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1、各类人群营养各类人群营养 婴幼儿营养婴幼儿营养儿童青少年营养儿童青少年营养第一页，共一百一十页。l世界卫生组织世界卫生组织WHOWHO推荐的在开展中国推荐的在开展中国家和地区评定人群营养状况的最有用的家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：指标有以下五种：15岁儿童按年龄分组的死亡率岁儿童按年龄分组的死亡率婴儿出生体重婴儿出生体重各年龄组儿童平均身高、体重各年龄组儿童平均身高、体重母乳喂养及断乳营养状况母乳喂养及断乳营养状况血红蛋白测定血红蛋白测定第二页，共一百一十页。婴幼儿营养婴幼儿营养第三页，共一百一十页。一、婴幼儿期的生长发育特点一、婴幼儿期的生长发育特点1.1.体格发育特点：
2、生长发育迅速，代谢旺体格发育特点：生长发育迅速，代谢旺盛盛婴儿期婴儿期0 01 1岁：岁：体重：体重：身长：身长：头围：头围：胸围：胸围：第四页，共一百一十页。 出生时出生时 1 1周岁时周岁时体重：平均约体重：平均约3kg 3kg 增加增加3 3倍约倍约9kg9kg 3 3月龄月龄0.7 00.7 06 6个月个月 3 360.760.7月龄月龄6 60.40.4 7 71212个月个月 9 9年龄年龄1 122 2 21212周岁周岁第五页，共一百一十页。 出生时出生时 1 1周岁时周岁时身长：平均身长：平均50cm 50cm 平均约平均约75cm75cm 5050月龄月龄2.5 02.5
3、 06 6个月个月 505062.562.5月龄月龄6 61.51.5 7 71212个月个月 7575年龄年龄1 177 2 21212周岁周岁 以躯干、头部增加为主以躯干、头部增加为主第六页，共一百一十页。l头围和胸围：出生时头围平均为头围和胸围：出生时头围平均为34cm，1岁时增至岁时增至46cm。胸围出生时比头围小。胸围出生时比头围小12cm，但增长速度快，到，但增长速度快，到1岁时与头围岁时与头围根本相等。根本相等。第七页，共一百一十页。幼儿期幼儿期1 13 3岁生长发育呈稳步增长趋势岁生长发育呈稳步增长趋势 l体重：体重：12岁：增加岁：增加2.53.0kg2岁：约为岁：约为12k
4、g，为出生时的，为出生时的4倍倍2岁后：每年增长岁后：每年增长2kgl身高：身高：12岁：增加岁：增加10cm2岁后：每年增加岁后：每年增加5cm第八页，共一百一十页。2.2.消化系统发育特点：消化系统发育特点：l口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发育良好的脂肪垫；唾液腺发育尚不完善，育良好的脂肪垫；唾液腺发育尚不完善，唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量低。低。l牙齿：乳牙牙齿：乳牙68个月左右开始萌出个月左右开始萌出第九页，共一百一十页。乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序2 24 46 68 81212161620206 610
5、10个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 22 22 22 24 44 44 4下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳磨齿第二乳磨齿总数总数 出牙时间出牙时间 数目数目 种类种类 第十页，共一百一十页。l食管和胃：婴儿的食管较成人细且短食管和胃：婴儿的食管较成人细且短l胃呈水平位，胃容量小胃呈水平位，胃容量小l胃幽门括约肌发育良好，而胃幽门括约肌发育良好，而l贲门括约肌发育不良贲门括约肌发育不良l肠道：肠道相对较长且固定
6、性较差，易肠道：肠道相对较长且固定性较差，易发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差第十一页，共一百一十页。l胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所分泌的消化酶活力低胰淀粉酶、胰脂分泌的消化酶活力低胰淀粉酶、胰脂酶酶l肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。第十二页，共一百一十页。各种营养素的需要量相对较多，但胃肠各种营养素的需要量相对较多，但胃肠功能尚未完全发育成熟，因
7、而存在营功能尚未完全发育成熟，因而存在营养需求和消化吸收能力之间的矛盾养需求和消化吸收能力之间的矛盾各种营养素的供给既要考虑到量又要考各种营养素的供给既要考虑到量又要考虑到质虑到质第十三页，共一百一十页。 大脑重量：从出生时大脑重量：从出生时400g400g左右占体重的左右占体重的1/81/8，1 1周岁时增加至周岁时增加至800g800g，2 2周岁时约周岁时约1000g1000g7 7岁左右接近成年人约岁左右接近成年人约1500g1500g，占体重的占体重的1/401/403.3.大脑和智力发育特点：大脑和智力发育特点：第十四页，共一百一十页。幼儿心智发育评价标准参考值幼儿心智发育评价标准
8、参考值WHO12个月：独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能区分家人的称谓和个月：独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能区分家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体家庭环境中的熟悉物体15个月：走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块积木，能体验个月：走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情与成人一起玩的愉快心情18个月：能走梯，理解指出身体局部，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种个月：能走梯，理解指出身体局部，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种颜色颜色21个月：能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示个月：能踢球，举手过肩抛物，能
9、叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便大小便2岁：能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能认识简岁：能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能认识简单形状单形状2.5岁：能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出岁：能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出“为什为什么、试与同伴交流，相互模仿言行么、试与同伴交流，相互模仿言行3岁：能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂岁：能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书第十五页，共一百一十
10、页。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物矿物质矿物质维生素维生素第十六页，共一百一十页。能量能量能量消耗用于以下五个方面能量消耗用于以下五个方面根底代谢根底代谢食物特殊动力作用食物特殊动力作用活动所需活动所需 生长需要生长需要排泄消耗排泄消耗第十七页，共一百一十页。根底代谢根底代谢约占总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%l11岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重d dl76g/kg.w.6g/kg.w.无益且有害无益且有害l腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血清尿素和氮升高。清尿素和氮升高。第二十七
11、页，共一百一十页。脂肪脂肪l脂肪能量来源占总能量为：脂肪能量来源占总能量为：6月龄以内为月龄以内为45%50%6月龄月龄2岁为岁为35%40%2岁以上为岁以上为30%35%。第二十八页，共一百一十页。l为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源l人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收l婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易枯燥或婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易枯燥或发生脂溶性维生素缺乏发生脂溶性维生素缺乏第二十九页，共一百一十页。多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸lAA与与DHA作用作用:视
12、觉发育与大脑发育有益视觉发育与大脑发育有益lDHA二十二碳六烯酸：与大脑神经二十二碳六烯酸：与大脑神经和视网膜发育有关。和视网膜发育有关。第三十页，共一百一十页。缺乏缺乏DHAl影响神经纤维和神经连接处突触的发育，影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损，认知障碍。导致注意力受损，认知障碍。l视力异常，对明暗区分能力降低，看视力异常，对明暗区分能力降低，看东西模糊，感光细胞变性、坏死。东西模糊，感光细胞变性、坏死。第三十一页，共一百一十页。需要补充需要补充DHA的人群的人群l早产儿脑中含量低，体内促使亚麻酸早产儿脑中含量低，体内促使亚麻酸转变成转变成DHADHA的去饱和酶活力较低，生
13、长的去饱和酶活力较低，生长较快需要量相对大较快需要量相对大l人工喂养儿牛奶中的人工喂养儿牛奶中的DHADHA不能满足婴不能满足婴儿需要儿需要第三十二页，共一百一十页。DHA过多过多l高度不饱和脂肪酸，易氧化；高度不饱和脂肪酸，易氧化；l单纯补充单纯补充A-A-亚麻酸会造成花生四烯亚麻酸会造成花生四烯酸缺乏，影响人体血液凝固、炎症酸缺乏，影响人体血液凝固、炎症反响反响l抑制免疫功能抑制免疫功能第三十三页，共一百一十页。 钙钙l骨骼和牙齿重要成分，骨骼和牙齿重要成分，初生婴儿体内钙含量约占体重的初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，到成人时为到成人时为1.5%。生长过程中体内需要存留大量的钙。生长
14、过程中体内需要存留大量的钙。母乳含钙较牛乳少，每母乳含钙较牛乳少，每100ml仅仅34mg。lDRIs:初生初生6个月：个月：300mg712个月：个月：400mg13岁：岁：600mg第三十四页，共一百一十页。铁铁l初生初生4个月之内的婴儿，体内贮存铁，个月之内的婴儿，体内贮存铁，4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿人工喂养婴儿3个月后即应补充。个月后即应补充。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。lDRIs:初生初生6个月：个月：0.3mg712个月：个月：10mg13岁
15、：岁：12mg第三十五页，共一百一十页。锌锌l核酸代谢和蛋白质合成过程中重要辅酶核酸代谢和蛋白质合成过程中重要辅酶成分成分l婴幼儿体内没有锌储藏，婴幼儿体内没有锌储藏，l需要由食物供给充足的锌。需要由食物供给充足的锌。lDRIs:DRIs:初生初生6 6个月：个月：1.5mg1.5mgl 7 71212个月：个月：8.0 mg8.0 mgl 13 13岁：岁： 9.0 mg 9.0 mg第三十六页，共一百一十页。101520铬铬AI( g)0.31012铁铁AI(mg)0.10.40.6氟氟AI(mg)200500650钠钠AI(mg)0.40.60.8铜铜AI(mg)1.58.09.0锌锌R
16、NI(mg)镁镁AI(mg)3070100150300450磷磷AI(mg)15(AI)20(AI)20硒硒RNI( g)5007001000钾钾AI(mg)505050碘碘RNI( g)30040060000.50.5113钙钙AI(mg)年龄年龄(岁岁)婴幼儿期矿物质参考摄入量婴幼儿期矿物质参考摄入量(RNI或或AI)第三十七页，共一百一十页。维生素维生素l正常母乳含有婴儿所需各种维生素仅正常母乳含有婴儿所需各种维生素仅VD稍低稍低l如母乳缺乏或出现如母乳缺乏或出现VD早期缺乏现象，可考虑早期缺乏现象，可考虑每日额外添加每日额外添加5-10ugVDl如乳母摄食缺乏，可在出生后第二周添加如乳母摄食缺乏，可在出生后第二周添加VCl婴儿的配方奶粉原那么上应满足各种维生素婴儿的配方奶粉原那么上应满足各种维生素需要。需要。第三十八页，共一百一十页。0.4(AI0.4(AI) )0.5(AI0.5(AI) )0.60.6核黄素核黄素RNIRNI(mg)(mg)2(AI)2(AI)3(AI)3(AI)6 6烟酸烟酸RNIRNI(mgNE)(mgNE)3 33 34 4维生素维生素E EAIAI(
