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1、1 儿童验光配镜的根本流程和本卷须知郭郭 锋锋 2022-6-6 第一页，共七十三页。2 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点儿童眼的屈光学特点n儿童验光配镜的根本流程儿童验光配镜的根本流程n儿童验光配镜的操作方法与本卷须知儿童验光配镜的操作方法与本卷须知第二页，共七十三页。3n眼前后轴长度年龄眼前后轴长度年龄、长度、长度n角膜屈光度年龄角膜屈光度年龄、屈光度、屈光度n前房深度年龄前房深度年龄、深度、深度n晶体厚度年龄晶体厚度年龄、厚度、厚度n屈光指数年龄屈光指数年龄、屈光指数、屈光指数屈光要素与年龄屈光要素与年龄第三页，共七十三页。4各年龄段屈光性质各年龄段屈光性质n46岁岁 +2.00Dn
2、79岁岁+1.07Dn1012岁岁+0.28Dn对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态对小儿而言，正视眼并不是其正常屈光状态第四页，共七十三页。5儿童屈光状态的开展预测儿童屈光状态的开展预测45岁岁6岁岁7岁岁成年成年+2.50D+2.00D+1.50D远视可能性大远视可能性大+2.00D+1.50D+1.30D正视、近视或正视、近视或轻度远视轻度远视第五页，共七十三页。6 儿童屈光状态的正视化开展儿童屈光状态的正视化开展n屈光发育的总趋势是正视化屈光发育的总趋势是正视化n出生远视浅度远视正视局部人成近视出生远视浅度远视正视局部人成近视n有报道远视是先增长再减低有报道远视是先增长再减低n正视化
3、后果正视化后果n各屈光因素精良配合：正视眼各屈光因素精良配合：正视眼 n发育缺乏：远视眼发育缺乏：远视眼n发育过度：近视眼发育过度：近视眼n 散光构成比例较成人高且多为顺规散光散光构成比例较成人高且多为顺规散光第六页，共七十三页。7不同年龄儿童的最佳答案矫正远视力参考值不同年龄儿童的最佳答案矫正远视力参考值23月月0.010.0245月月0.020.0568月月0.060.10912月月0.100.15 1岁岁0.200.25 2岁岁 0.5 3岁岁 0.7 4岁岁 0.8 5岁岁 1.0各年龄段最佳答案矫正远视各年龄段最佳答案矫正远视力力第七页，共七十三页。8小结小结n屈光状态从轻度远视向正
4、视化开展屈光状态从轻度远视向正视化开展n局部伴随轻度散光通常是顺规散光局部伴随轻度散光通常是顺规散光n不同年龄段生理性远视值不同不同年龄段生理性远视值不同n视力随年龄而增长视力随年龄而增长n各年龄段最佳答案矫正远视力的正常、低常、超常标准不一，各年龄段最佳答案矫正远视力的正常、低常、超常标准不一，并非都能矫正到并非都能矫正到1.0或以上或以上n调节与集合状态与成人有别调节与集合状态与成人有别儿童屈光状态与视力特点儿童屈光状态与视力特点第八页，共七十三页。9 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点儿童眼的屈光学特点n儿童验光配镜的根本流程儿童验光配镜的根本流程n儿童验光配镜的操作方法与本卷须知儿童
5、验光配镜的操作方法与本卷须知第九页，共七十三页。10视觉功能筛查视觉功能筛查正常正常定期体检定期体检异常异常眼科、视光复查眼科、视光复查正常正常屈光异常屈光异常睫状肌麻痹验光睫状肌麻痹验光无异常无异常复查、验光复查、验光瞳孔恢复瞳孔恢复异常异常确诊确诊眼病眼病眼病治疗眼病治疗单纯眼病单纯眼病确定、调整治疗方案确定、调整治疗方案单纯眼病单纯眼病配镜并治疗配镜并治疗治愈治愈第十页，共七十三页。11 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点儿童眼的屈光学特点n儿童验光配镜的根本流程儿童验光配镜的根本流程n儿童验光配镜的操作方法与本卷须知儿童验光配镜的操作方法与本卷须知第十一页，共七十三页。12一、视觉功
6、能筛查一、视觉功能筛查n视力视力n屈光筛查屈光筛查n眼位与眼球运动眼位与眼球运动n眼常规检查眼常规检查n立体视检查立体视检查第十二页，共七十三页。131 1、视力、视力n2 2周岁以下儿童周岁以下儿童n视动性眼震视动性眼震n选择性注视选择性注视n遮盖厌恶试验遮盖厌恶试验n三棱镜法三棱镜法n 2 2周岁周岁3 3周岁周岁n 视动性眼震视动性眼震n 选择性注视选择性注视n 遮盖厌恶试验遮盖厌恶试验n 图表视力表图表视力表n 3 3周岁以上周岁以上n 图形视力表图形视力表n 标准对数视力表标准对数视力表注：视力检查与儿童配合度密切相关注：视力检查与儿童配合度密切相关但需按照视力检查标准检查但需按照视
7、力检查标准检查第十三页，共七十三页。14视动性眼震视动性眼震操作方法：操作方法：1、检查距离：、检查距离：30cm2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震3、如有说明视力根本正常，此法不能确定视力敏锐度、如有说明视力根本正常，此法不能确定视力敏锐度4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能第十四页，共七十三页。15选择性注视选择性注视操作方法：操作方法：1、检查距离：、检查距离：30cm2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视3、有
8、视力的幼儿会选择注视条栅、有视力的幼儿会选择注视条栅4、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅5、卡片前方对应着幼儿的视力、卡片前方对应着幼儿的视力第十五页，共七十三页。16遮盖厌恶试验遮盖厌恶试验操作方法：操作方法：1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反响。、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反响。2、交替遮盖单眼，如果有相同的对抗，那么说明两眼视力相当、交替遮盖单眼，如果有相同的对抗，那么说明两眼视力相当且具有良好开展的双眼视觉。且具有良好开展的双眼视觉。3、如交替遮盖单眼，反响不同，那么对抗时未遮盖眼视力较差。、如交替遮盖
9、单眼，反响不同，那么对抗时未遮盖眼视力较差。第十六页，共七十三页。17三棱镜法三棱镜法操作方法：操作方法：1 1、单眼前放置、单眼前放置10 10 1515底向下三棱镜，观察两眼反响底向下三棱镜，观察两眼反响2 2、假设镜片后眼球上转那么为持续性注视、假设镜片后眼球上转那么为持续性注视第十七页，共七十三页。183 3、再将棱镜放置另一眼前，假设也能上转注视，那么说明两眼、再将棱镜放置另一眼前，假设也能上转注视，那么说明两眼视力相等视力相等4 4、假设不能那么遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视、假设不能那么遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视5 5、去除遮盖，假设能持续注视、去除遮盖，假设能持续注视5 5秒以
10、上或眨眼后仍注视那么为持续秒以上或眨眼后仍注视那么为持续注视注视6 6、假设持续两秒以下，或眨眼后不能注视那么为非持续注视、假设持续两秒以下，或眨眼后不能注视那么为非持续注视7 7、非持续性注视分为、非持续性注视分为注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视注视能持续注视能持续2 2秒左右，说明患者有明显弱视秒左右，说明患者有明显弱视如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视第十八页，共七十三页。19标准对数视力表标准对数视力表(17.27mm4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6
11、4.7 4.8 4.9 5.00.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 . 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.27第十九页，共七十三页。20图形视力表图形视力表第二十页，共七十三页。21 2 2岁岁 0.40.4 3 3岁岁 0.50.5 4 45 5岁岁 0.60.6 6 67 7岁岁 0.80.8 7 7岁以上岁以上 1.01.0任何年龄两眼视力相差不大于两行任何年龄两眼视力相差不大于两行常用不同年龄儿童正常远视力标准常用不同年龄儿童正常远视力标准单眼裸眼视力下限单眼裸眼视力下限第二十一页，共七十三页。222、屈
12、光度、屈光度n7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪n7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查周岁以上可以使用电脑验光仪筛查第二十二页，共七十三页。23常用不同年龄儿童正常屈光度标准常用不同年龄儿童正常屈光度标准n 远视度远视度n 35 35岁岁 +2.50DS +2.50DS或以下或以下n 56 56岁岁 +2.00DS +2.00DS或以下或以下 n 67 67岁岁 +1.50DS +1.50DS或以下或以下n 散光度散光度n 正轴散光正轴散光1.50DC1.50DC或以下或以下n 斜轴散光斜轴散光1.00DC1.00DC或以下或以下n 任何程度的近视者视为不正常任何程
13、度的近视者视为不正常n 屈光参差球镜或柱镜不大于屈光参差球镜或柱镜不大于1.50D1.50D第二十三页，共七十三页。243、眼位与眼球运动、眼位与眼球运动n首先用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜视度首先用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜视度n其次用去遮盖法判断隐性斜视其次用去遮盖法判断隐性斜视n再次用遮盖法判断显性斜视再次用遮盖法判断显性斜视第二十四页，共七十三页。25角膜映光法角膜映光法1、令患者双眼注视、令患者双眼注视33cm处笔灯；处笔灯；2、观察角膜映光点位置检查有无显斜视；、观察角膜映光点位置检查有无显斜视；3、角膜映光点位于瞳孔中央记录角膜映光正位；、角膜映光点位于瞳孔中央记录
14、角膜映光正位；4、角膜映光点位于、角膜映光点位于鼻侧为外斜、颞侧为内斜鼻侧为外斜、颞侧为内斜n瞳孔缘约瞳孔缘约15斜视角斜视角n瞳孔缘至角膜缘中间约瞳孔缘至角膜缘中间约30斜视角斜视角n角膜缘约角膜缘约45斜视角斜视角n每偏每偏1mm约约7斜视角斜视角第二十五页，共七十三页。26角膜映光试验外斜视1015 外斜视2530 外斜视4045 第二十六页，共七十三页。27 交替遮盖法查斜视交替遮盖法查斜视 首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或
15、隐性 交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼第二十七页，共七十三页。28内斜内斜遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动右眼右眼右眼右眼左眼左眼左眼左眼再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动第二十八页，共七十三页
16、。29外斜外斜遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动右眼右眼右眼右眼左眼左眼左眼左眼再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动第二十九页，共七十三页。30上斜上斜遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上上上上向中转动向中转动向中转动向中转动右眼右眼右眼右眼左眼左眼左眼左眼再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下下下下向中转动向中转动向中转动向中转动第三十页，共七十三页。31交替性上斜交替性上斜遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖右眼遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自遮盖左眼，出
