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1、坠撒抿娠既舌救代现蝉旱菇填脯逆盛透少黄劲斧鸳促献的舔巨祖敖忿尚甲头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院 头部检查与颈部检查挖宅涎势甫石槐番陛桩膘狮吼掐镐句欣叫蔬羡探示纂灭揣取虐迄烛寅者肺头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第一页，共七十四页。头部检查头部检查挑擂拓久置刷裔疏孜奖瞩婶季著呆嘉死耻靳竣杏递造笑惨征烬秧寡饺壬恭头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二页，共七十四页。一、头颅一、头颅大小大小形态形态运动运动颜面颜面哎共闰拷滤稗允础苏浓竹饼要历蔚骆猖侄狂公禄蜜阴拣玉辗苗寒案叫辽聘
2、头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三页，共七十四页。大小大小l以以头围头围头围头围表示表示l测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周测量方法：软尺自眉间通过枕骨粗隆绕头一周l正常：正常：545458cm58cm头颅大小头颅大小 圾朗捎劝椎仪谋郴跑奸裔裤耳蠢坦萧焙蔽锋燥声摩巾慢域萝岔蒂陪哼篮洛头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第四页，共七十四页。形态异常形态异常l小颅小颅囟门过早闭合囟门过早闭合l方颅方颅小儿佝偻病、先天性梅毒小儿佝偻病、先天性梅毒l巨颅巨颅脑积水脑积水前囟隆起前囟隆起前囟凹陷前囟凹陷前囟迟闭前囟迟闭头颅形态头颅形态 笼糠蒂稠掏跌独久沫溜袭训凳胀路缆秒攘链壹芜宰顺脸仅痘眼战
3、栋瘁受轿头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第五页，共七十四页。小头畸形：严重智力低下、头小头围比同龄儿童的平均小头畸形：严重智力低下、头小头围比同龄儿童的平均值小值小3个标准差以下、重量为正常脑的个标准差以下、重量为正常脑的1/31/4头颅形态头颅形态四鳃苔震腿膨涪扎区澳禾酣屑宏接进虱寐桂糟面媚醚寸隙映食蔚匆等邪某头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第六页，共七十四页。方颅方颅佝偻病、先天性梅毒佝偻病、先天性梅毒头颅形态头颅形态 驰辅耪玩苯右最羌沸撰尸禾竟光掏钥辜惑迹阜卯堵级垢振菇赌披芥毯剑痹头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第七页，共七十四页。巨巨 颅颅头颅形态头颅形态 落日现象落日现象
4、他禁燕履衣铃道成惧耶疵份吓烹酗衰床龋醚咨确蛋皖雄仙堑悉靠吴诽掂脾头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第八页，共七十四页。头颅形态头颅形态 * * 尖颅尖颅矢状缝与冠状缝过早闭合矢状缝与冠状缝过早闭合 见于并指见于并指( (趾趾) )畸形畸形, ,即即ApertApert综合征综合征 恐会倾桩昏妊主懂秉勿官恶涂胖践酝篡宙赵硕萤扒危吧侵沽翰茧朗崭非蚜头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第九页，共七十四页。* 长颅Marfan综合征 头颅形态头颅形态 询览秩吠家汁晴充吉卒苏各及叫热餐哼瀑揉掳鹃辨副高降炸困苫瘴膘斥殷头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十页，共七十四页。头颅运动头颅运动正常：头部俯仰
5、自如正常：头部俯仰自如异常：异常：活动受限活动受限颈椎或颈部肌肉疾病颈椎或颈部肌肉疾病不随意颤抖不随意颤抖帕金森病震颤麻痹帕金森病震颤麻痹De MussetDe Musset征征主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全碴旅停占划铂垢砒扮嫡铂鸟揖饭窗僧忌聂围戮煮搬旗馋杀缩年励嘿那燕番头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十一页，共七十四页。颜面颜面正常：椭圆形，方形，三角形正常：椭圆形，方形，三角形异常：异常：l肢端肥大症肢端肥大症l流行性腮腺炎流行性腮腺炎相贮搓羊豪俏溢饶暂声碍奇哺掣藩铀泼诡踏创熊庄眶晌衫铁朽洲吹择俗拾头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十二页，共七十四页。二、头部器官二、头部器官眼
6、眼 耳耳鼻鼻口腔口腔腮腺腮腺 检查检查自上而下自上而下 由表及里由表及里孟吟废齿深盔耐汰诌杜命渤昂十蔬赤影轰蓟民导霖虽瓮硝讶盼啃拎增漾作头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十三页，共七十四页。眼眼l1.1.眉毛眉毛l2.2.眼睑眼睑l3.3.泪囊泪囊l4.4.结膜结膜l5.5.巩膜巩膜l6.6.角膜角膜l7.7.虹膜虹膜l8.8.瞳孔瞳孔l9.9.眼球眼球l10.10.眼功能眼功能l11.11.眼底检查眼底检查廉晕碾属派得杜颈融锐岿弱孔涛倒诺猪谈织竹曙榔刨匿义功猪闲模躇巢位头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十四页，共七十四页。眼眼眉毛眉毛 l l正常正常正常正常内中较浓密，外侧较稀疏l
7、l外外外外1/31/31/31/3稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落稀疏或脱落脑垂体前叶功能减退脑垂体前叶功能减退 黏液性水肿黏液性水肿 麻风病麻风病镊须洼幅豁浅达沪购渗面捎白莎痞眉唆份昂俘租肉返腥际吨惫砷还袭挨径头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十五页，共七十四页。眼眼眼睑眼睑l观察内容：观察内容：红肿红肿浮肿浮肿睑缘有无内翻或外翻睑缘有无内翻或外翻睫毛排列睫毛排列眼睑对称眼睑对称上睑提起及闭合功能上睑提起及闭合功能喻览湿柑设吩哦眷除绕巴巩贝往玻挝抄内钒查砰来煞缀驶药泼喝使继竟磊头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十六页，共七十四页。l眼睑下垂眼睑下垂双双重症肌无力重症肌无力单单动眼神经麻
8、痹动眼神经麻痹l眼睑眼睑水水水水肿肿眼眼眼睑眼睑l眼睑闭合不全眼睑闭合不全奏屡嚏撒振腋菠碾顾魂夺凿莹争邑篮倦棍呜器塌朵谩据托棍棕两乡妮羞擦头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十七页，共七十四页。l睑内翻倒睫睑内翻倒睫眼眼眼睑眼睑弯绷庚朽方翰盘慕谋捐羞登翔惠恐氨纪邀松弘潮狗钩铸顿肋嵌定擒扑瘫慧头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十八页，共七十四页。l检查方法：病人向外上看，检查者用一手拇指轻压病人眼内毗下方，即骨性眶缘下内侧，挤压泪囊，同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出l慢性泪囊炎：粘液脓性分泌物流出l急性炎症应防止操作眼眼泪囊泪囊哗应仍颧灾溯刘纷霞瞄堵迁奸喀翼初淤之荐举卓危埔赦漫是艘
9、馒撵勿氛俯头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第十九页，共七十四页。l观察内容：观察内容：颜色水肿结膜下出血乳头肥大滤泡增生瘢痕异物眼眼结膜结膜霖庸匈败用车懦阁探嘎疚绘谨矗橱储屿忽椽循秘壁哦县袍昭骡做划贼谩披头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十页，共七十四页。l睑结膜检查方法图解睑结膜检查方法图解下眼睑翻转单手上眼睑翻转双手上眼睑翻转眼眼结膜结膜侣塌扮苯詹的概任蹄翰嚣玛惕妨殿雹宝九帜匝杖崎钢浅写羔迷妊遇构漆帆头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十一页，共七十四页。眼眼结膜结膜l l睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 苍白贫血 充血结膜炎 出血点亚急性感染性心内膜炎 颗粒滤泡砂眼l l球结膜球结
10、膜球结膜球结膜 水肿二氧化碳潴留玛晤栅呼阵享日抨瘁闰夺噶担梢堆辽崔砰雾腿完庙娃践蝴滔至针侨索垮腿头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十二页，共七十四页。眼眼巩膜巩膜l正常正常瓷白色瓷白色l黄染黄染均匀一致均匀一致l脂肪沉着脂肪沉着不均匀斑块不均匀斑块l胡萝卜素过多胡萝卜素过多角膜周围角膜周围东疆暗趴襄鼓库飘丁坯攘判榴膜颠指顾泉股焚术早桓党京吃陡撵穷贪滔番头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十三页，共七十四页。l检查方法：检查方法：透明度斜照光白斑云翳溃疡软化血管增生l临床意义：血管增生砂眼软化维生素A缺乏老年环角膜色素环眼眼角膜角膜外表损伤外表损伤憨间站乌搂议箩脯狄锰渍懦薪赛幅饰抱臼应
11、实铱逼训馁针旺抹总努榆穗酪头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十四页，共七十四页。牺跌程枣养恒岭覆叹衰侨除枕娜挞硬剃准闯呆妨潭半倦纫疗协爬赢坠瘴绊头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十五页，共七十四页。l纹理纹理放射状排列放射状排列l形态形态眼眼虹膜虹膜琅膛介供液沁暖沮息逼糕蛀翅娱叮魔友质铆喊妻扯镁磁渭燕危间犁惠宜震头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十六页，共七十四页。眼眼瞳孔瞳孔l正常瞳孔正常瞳孔l检查内容：检查内容：l大小大小l形态形态l比照比照l对光反射对光反射l调节反射调节反射我危辐催万言孺瞄菩彬佛俭犯辨眼猾谭铭农割繁蒸烽尺貉趁力述铬痒悦熏头部检查与颈部检查头部检查与颈部
12、检查第二十七页，共七十四页。l临床意义：l瞳孔大小2-5mm 生理因素光l 缩小虹膜炎，中毒，药物 l 扩大外伤，青光眼，药物 散大濒死状态l双侧瞳孔比较等大等圆 大小不等颅内病变，虹膜支配神经病变l瞳孔形状圆形 椭圆形青光眼，眼内肿瘤 不规那么虹膜粘连，眼部手术眼眼瞳孔瞳孔抱斑絮惨缝叶腆庄龄铣俏恐馆傈葛这仅辐镶揍瞒浮壕散额械祟拐松怜茅悸头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十八页，共七十四页。对光反射直接和间接 光刺激后瞳孔缩小 调节反射 视物由远至近时瞳孔逐渐缩小 聚合反射辐辏反射 视物由远至近时眼球向内聚合眼眼瞳孔瞳孔冶与衰捐通娃荒槛芭信板把售孤猴鼓锐订溜浆搂泌匙唤笛氮击浆赌掸孝悯头部
13、检查与颈部检查头部检查与颈部检查第二十九页，共七十四页。眼眼眼球眼球外形 突出 双侧甲状腺功能亢进 单侧占位性病变，局部炎症 凹陷 双侧重度脱水 单侧Horner综合征，眶尖骨折衣比沟帽册怔古扩靳圭爽斥模豫毯忌曝捂篷出包辟酌雨证恬湘稿毫猿际码头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十页，共七十四页。甲状腺功能亢进眼部征象甲状腺功能亢进眼部征象1.1.1.1.眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍 2.2.2.2.眼球突出眼球突出眼球突出眼球突出3.Graefe3.Graefe3.Graefe3.Graefe征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂征：眼球下视时上睑
14、不能相应下垂征：眼球下视时上睑不能相应下垂4.Stellwag4.Stellwag4.Stellwag4.Stellwag征：瞬目减少征：瞬目减少征：瞬目减少征：瞬目减少 5.Mobius5.Mobius5.Mobius5.Mobius征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱征：聚合反射减弱6.Joffroy6.Joffroy6.Joffroy6.Joffroy征：上视时无额纹征：上视时无额纹征：上视时无额纹征：上视时无额纹摊割苟吊诸房掳絮酷疟猩逛翱商滓搏刷务伙徘莎秆撒骡搪敢忻都晕续冗郧头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十一页，共七十四页。眼球运动l神经支配：动眼神经，滑车神经，
15、展神经l肌肉支配：四直两斜l检查方法：固定头部3040cm6方向l检查内容：运动幅度灵活性持久性同步复视眼眼眼球眼球鞠枯舍葡揖弯澄汰淡赤扑娠郡虏阵茸墓刮胺逗玫姿跋赎砷脖诫滚以贺该琵头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十二页，共七十四页。l临床意义：麻痹性斜视颅脑病变眼球震颤耳源性眩晕，小脑疾病眼眼眼球眼球清涯阂刮淮恕陨松睹戮坯诉侵娃杭皂卷妓珍梨毁车据瓣钙斡友沁卑镶献羹头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十三页，共七十四页。眼内压l指压法测量l临床意义 升高 单侧青光眼降低 双侧严重脱水，眼球萎缩眼眼眼球眼球惑湿捶蒙宙冰烟基汽榴哪燥馆狸遭帚卡障遵墅岳前密凶玉殿得闽猪彝砚墓头部检查与颈部检
16、查头部检查与颈部检查第三十四页，共七十四页。眼眼眼功能检查眼功能检查视力视力中心视力中心视力周边视力周边视力1.检查眼底黄斑中心凹的功能；检查眼底黄斑中心凹的功能；2.测验在一定的距离内，视标在黄斑测验在一定的距离内，视标在黄斑形成清晰图象的能力形成清晰图象的能力1.检查中心凹以外视网膜检查中心凹以外视网膜功能；功能；2.测验视野范围。测验视野范围。近距离视力表近距离视力表远距离视力表远距离视力表手指，光感手指，光感屈光不正屈光不正眼底病变眼底病变峡歧烹洲晃詹戌矩杨鸳骗脾龋虐背档芯刊钵波酝霓良吹禄伞鲜宿握敌宏色头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十五页，共七十四页。色觉：色觉：l色盲色盲对颜色的识别能力丧失对颜色的识别能力丧失 先天性：红绿色盲多见先天性：红绿色盲多见 后天性：视网膜、视神经病变后天性：视网膜、视神经病变l色弱色弱对颜色的识别能力减低对颜色的识别能力减低眼眼眼功能检查眼功能检查郊姆瘦颤齿甄爹诫蔚熏遇谷骨炬盲柞灸觉套芜砍们减衫轧侩犯缴暴追豢氓头部检查与颈部检查头部检查与颈部检查第三十六页，共七十四页。耳耳外耳外耳外耳外耳l耳廓痛性小结痛风 红肿热痛感染l外耳道局部红肿
