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1、家庭系統疗法的根本概念家庭系統疗法的根本概念這是以整個家庭系統为治疗对象的療法。這是以整個家庭系統为治疗对象的療法。利用被标示為利用被标示為“病者的病症行为，來观察病者的病症行为，來观察被擾動了的家庭系統被擾動了的家庭系統固有结构、固有结构、情感等级和情感等级和行为模式。行为模式。主要是帮助家庭改善沟通、建立有效的互动主要是帮助家庭改善沟通、建立有效的互动方式、降低内部张力、和促进健康家庭應方式、降低内部张力、和促进健康家庭應有的功能。有的功能。第一页，共六十九页。n n一，针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人被標示為“病者的问题行为。n n二，从家庭系统的角度去解释个人的病症与成员间的
2、关系。n n三，以整个家庭的改变来促使个人的改变。家庭系統疗法的特點有三：家庭系統疗法的特點有三：第二页，共六十九页。家庭系統的特徵家庭系統的特徵一，结构：整個系統 system可分為不同的分系 subsystems 二，功能：多个分系相互依賴、补充、制约，構成整個系統的功能三，界線：在家庭系統中，分系间雖有界線的劃分，但在对外方面有完整性 integrity的表現，而對內有自身平衡self-equilibrium 的傾向。四，个性：每個家庭系統都有不同的分化程度differentiation/polarization 和规那么 rules五，角色：成员在家庭功能中有不同的职责。第三页，共六十
3、九页。家庭系統的本有功能家庭系統的本有功能一，平衡机制一，平衡机制 equilibrium mechanism equilibrium mechanism來保持系统内部的稳定：如过弱，系统會缺乏秩序、没有平安感；如过强，會缺少变化、形成问题行为或病态的出現。二，变化机制 change mechanism來应付内外干扰：系统需要打破和改变原來应付内外干扰：系统需要打破和改变原有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应有的平衡和秩序，给系统带来活力和适应能力。能力。第四页，共六十九页。家庭系統療法的觀點家庭系統療法的觀點一，家庭系统療法是一种观察性的療法。一，家庭系统療法是一种观察性的療法。二，觀察在家
4、庭系统中的行为交互性二，觀察在家庭系统中的行为交互性interactioninteraction、回回彈性彈性resilienceresilience、共时性、共时性synchronizationsynchronization、循环性與双循环性與双向性向性cyclical and bi-cyclical and bi-directional naturedirectional nature等。等。三，觀察问题如何成為事实。一是觀察系统中所發生三，觀察问题如何成為事实。一是觀察系统中所發生的问题的问题 whatwhat，二是觀察系统如何出了问题，二是觀察系统如何出了问题whywhy。四，注重個人
5、生命故事的描述三個要素与如何共四，注重個人生命故事的描述三個要素与如何共同同创造生命创造生命五，直线性五，直线性 linear linear 思维与系统性思维同樣重要可思维与系统性思维同樣重要可简单、可简单、可复杂复杂第五页，共六十九页。家庭系統疗法適用於：家庭系統疗法適用於：n n一，各种家庭中的精神或心理问題n n二，不良的亲子关系n n三，青少年成长中的困惑n n四，婚姻中的情感冲突n n五，家庭周期变化所發生的特殊问题n n六，各种突如其來的緊迫事件对家庭的冲擊第六页，共六十九页。家庭系統治疗的規則家庭系統治疗的規則n n签订治疗协定：取得家庭成员的认可n n配備会谈：绘制家谱图、了解
6、来访者的背景和記錄被標示為“病者的治疗经历。n n治疗性的会谈：对家庭各成员作个别访谈，並安排家庭作业和确定回访日期。n n长间隔、短疗程：每月一次，一次50分钟第七页，共六十九页。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程五十年代：诺伯特.威纳 Norbert Wiener(1894-1964) 率先应用cybernetics和“系统的控制與溝通，提出反响feedback、互惠reciprocity (如：A作用于B，而B又反作用于A 、交流偏异exchange bias等等概念伯温Murray Bowen是家庭系统理论的創始人，視家庭系統為一體情緒單位，致力研究“寄生式的母子互动关系。他
7、的理論是精神分析強調自我、代际问题及过去经历和系统论思想着眼于此时此地构建着的交互作用之间的结合。第八页，共六十九页。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程五十年代：约翰.贝尔 John Bell 开始家庭会谈來治疗患有精神病的儿童那萨.阿克曼 Nathan Ackerman 出版了?家庭生活的心理动力学?一書利兹 T. Lidz et al提出了婚姻分裂schism 嚴重的慢性不平衡和不和諧和婚姻倾斜 skew雖有相對平衡，但婚姻已被扭曲了的婚姻互動模式第九页，共六十九页。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程解釋利兹解釋利兹 T. Lidz T. Lidz 提出的兩個情況提出的
8、兩個情況: :婚姻分裂婚姻分裂有些父母亲互相疏远，满怀敌意地互相競有些父母亲互相疏远，满怀敌意地互相競争，试图从孩子那里夺得孝顺、忠诚、亲近、同情争，试图从孩子那里夺得孝顺、忠诚、亲近、同情和支持和支持 (marital schism) (marital schism)婚姻偏斜在这种家庭中父母中的一方通常是母亲 常常显示出一种具有破坏性的方式來支配家庭，而父母中的另外一方則常显出依赖、软弱、和逆来顺受，并且让孩子视此为正常。這是直线因果思维扭曲了的后果，缺乏了循環因果思維 (marital skew)第十页，共六十九页。六十年代：控制论cybernetics、反响 feedback 论、系统
9、sytemic 论进一步地被運用精神分析出现了客体关系理论object relations theory贝特生 Gregory Bateson加州 Palo Alto 小組提議双重束缚理论 double-bind theory， 孩子做什麼都不能令父母滿意， 變成不良家庭关系中的代罪羔羊，精神分裂症可能因此而生。症狀是系统的不健全而不是源於個體。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程第十一页，共六十九页。六十年代：米纽琴Salvador Minuchun 的结构家庭治療 structural family therapy, 提出分系subsystems (“病者)的界线、 权利等级与互动
10、模式等等概念概念引致家庭疗法多了几个重要概念：家庭规那么(界线)、動态平衡 homeostasis、多餘信息 redundant information、对称性或互补性关系 symmetrical or complementary relationship 、和循环因果circular epistemology/causality系統與分系的因果關係。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程第十二页，共六十九页。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程七十年代：從结构主义從结构主义 structuralism structuralism、建构主义、建构主义 constructivism
11、 constructivism和存在和存在主义主义 existentialism existentialism 的影响，引進了的影响，引進了Virginia Satir Virginia Satir 沙維雅的沙維雅的体验式治疗体验式治疗experiential therapyexperiential therapy，用迅速、准确的直觉处，用迅速、准确的直觉处理矛盾信息，促进交流，形成人道主义理矛盾信息，促进交流，形成人道主义 humanism humanism 模式。模式。 Palo AltoPalo Alto小组的特點：悖论干預小组的特點：悖论干預 paradoxical intervent
12、ion paradoxical intervention 來來控制治療師與家庭的複雜關係家庭期待改變，但治療控制治療師與家庭的複雜關係家庭期待改變，但治療師反為毫不着急，反給他們矛盾信息，例如讚賞師反為毫不着急，反給他們矛盾信息，例如讚賞“ “病者病者的的“ “病症病症 、循环互動、循环互動 interactive circularity interactive circularity、与注、与注重現实重現实 here-and-now here-and-now而少理過去經歷問題的迅速解而少理過去經歷問題的迅速解決決第十三页，共六十九页。加州加州 Palo Alto 小組的家庭系統療法小組的家庭
13、系統療法n n運用殊途同歸 equifinality 和等能性 equipotentiality 兩個原則, 迅速的解決家庭問題n n例子例子: : 妻子投訴丈夫總是妻子投訴丈夫總是“ “大聲罵我，不論我做什麼都不大聲罵我，不論我做什麼都不合他的心意。而丈夫卻說他的妻子合他的心意。而丈夫卻說他的妻子“ “從未考慮過所做從未考慮過所做之事的後果。之事的後果。 n n當妻子用她的工作獎金買新的窗簾來佈置家庭，丈夫卻認為她不事儲蓄而罵她。n n治療師指出夫妻想法雖不同，但都是整體為家庭好。丈夫治療師指出夫妻想法雖不同，但都是整體為家庭好。丈夫可以看新置的窗簾為一種家庭投資，表示妻子有遠見而讚可以看新
14、置的窗簾為一種家庭投資，表示妻子有遠見而讚揚她。從此，妻子就對家庭的需要更上心了。揚她。從此，妻子就對家庭的需要更上心了。n n這顯示了兩個原則：殊途同歸和等能性的互補。買新窗這顯示了兩個原則：殊途同歸和等能性的互補。買新窗簾和家庭儲蓄都有同等性能，也可有同一結果就是為簾和家庭儲蓄都有同等性能，也可有同一結果就是為家庭而投資。家庭而投資。第十四页，共六十九页。意大利米蘭小組的策略家庭療法意大利米蘭小組的策略家庭療法n n這策略家庭疗法 strategic family therapy 是隨著與家庭成員的互動正與負的反响而改變治療策略。n n治療師力求中立。治療師力求中立。n n假設是假設是:
15、: 不健全的家庭是多年來家庭系統中反复循环互動不健全的家庭是多年來家庭系統中反复循环互動 interactive circularity interactive circularity 的結果的結果( (引致家庭暴力的原因很多。引致家庭暴力的原因很多。n n米蘭療法運用循環題問 circular questioning 來引導家庭成員互惠reciprocity、共同進化，而不是讓某分系或成員單方面控制整個家庭系統。n n運用悖论干預運用悖论干預 paradoxical intervention paradoxical intervention 來給家人解釋為何來給家人解釋為何“ “病者會有如此
16、病者會有如此“ “病症病症, , 而不是用來控制治療師與家庭的而不是用來控制治療師與家庭的複雜關係。複雜關係。第十五页，共六十九页。家庭系統疗法的开展過程家庭系統疗法的开展過程八十年代：八十年代：人本主义盛行，信息论引進，不同文化对家庭的影响開始被注意到。家庭疗法出现整合与创新：海德堡的系统式家庭治疗，Stierlin 的代際派遣论 delegation theory、共同进化 co-evolving 与精神动力学psycho-dynamics家庭治疗：未分化、三角关系(孩子、父和母、家庭投射、代级压力 generational pressure 与多代 multi-generational transmission传递等概念。目標：大多数家庭治疗师所接受的首要目標是改善家庭内部的交流，其次才是改善个体的功能与病症。 第十六页，共六十九页。家庭治疗学派家庭治疗学派结构式家庭治疗结构式家庭治疗Structural)n n主要人物：Salvador Minuchinn n根本理论：结构：一种家庭持续作用和调控的互动模式。描述语言：僵硬、清晰、含混、灵活、完整、缺陷、失功能。n n对家庭的描
