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1、脑积水汕头市中心医院超声科 王家刚脑室系室系统第四第四脑室室小小脑延延髓池髓池室室间孔孔第三第三脑室室侧脑室室中中脑水管水管脉络组织：脉络组织：脑室的某些部位，软脑脑室的某些部位，软脑膜及其血管与该部位的膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉室管膜上皮共同构成脉络组织。络组织。脉络丛：脉络丛：脉络组织的血管反复分脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表面的支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。脑脊液循环脑脊液循环 左、右侧脑左、右侧脑左、右侧脑左、右侧脑室脉络丛产室脉络丛产室脉络丛产室脉络丛产生的脑
2、脊液生的脑脊液生的脑脊液生的脑脊液室室室室间间间间孔孔孔孔第三脑室脉第三脑室脉第三脑室脉第三脑室脉络丛产生的络丛产生的络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液第第第第三三三三脑脑脑脑室室室室中脑水管中脑水管中脑水管中脑水管脑脊液循环脑脊液循环 第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室脉第四脑室脉第四脑室脉第四脑室脉络丛产生的络丛产生的络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液正中孔正中孔正中孔正中孔外侧孔外侧孔外侧孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜粒静脉静脉静脉静脉蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒蛛网膜粒
3、：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。 脑积水病因1、阻塞脑室系统的肿瘤：脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等2、阻塞蛛网膜下腔的病变：脑膜炎、外伤、动脉瘤、动静脉畸形破裂3、新生儿及婴儿：产伤、出血、感染、先天畸形（如：Dandy-walker）临床症状1、高颅压脑积水：头痛、恶心、呕吐、共济失调和视物不清2、正常颅压脑积水：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁脑积水超声表现及标准超声表现：脑室增宽成人脑积水诊断标准：侧脑室宽径大于25mm
4、第三脑室大于10mm新生儿及婴儿脑积水诊断标准侧脑室宽径大于4mm4-6mm轻度扩张7-10mm中度扩张大于10mm重度扩张病例一病例一术中超声示双额肿瘤及术中超声示双额肿瘤及脑室扩张脑室扩张MRI矢状位示额部肿矢状位示额部肿瘤及脑室扩张瘤及脑室扩张病例二病例二术中超声矢状切面示术中超声矢状切面示左额肿瘤及脑室扩张左额肿瘤及脑室扩张MRI矢状位示额部肿矢状位示额部肿瘤及脑室扩张瘤及脑室扩张术中超声冠状切示额术中超声冠状切示额部肿瘤及双侧脑室前部肿瘤及双侧脑室前角扩张，左侧为主角扩张，左侧为主MRI冠状位示双额肿瘤及冠状位示双额肿瘤及脑室扩张脑室扩张术中超声横切面示双侧术中超声横切面示双侧脑室扩张脑室扩张MRI横轴位示脑室扩张横轴位示脑室扩张病例三病例三术中超声横切面示术中超声横切面示左颞肿瘤，同侧脑左颞肿瘤，同侧脑室受压，对侧脑室室受压，对侧脑室扩张扩张MRI横轴位示肿瘤及脑室横轴位示肿瘤及脑室扩张扩张MRI冠状位示肿瘤及脑室扩冠状位示肿瘤及脑室扩张（考虑胶质瘤）张（考虑胶质瘤）术中超声横切面示左额肿瘤及术中超声横切面示左额肿瘤及脑扩张脑扩张
