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1、预防医学预防医学20:52:401预防医学(绪论)20:52:401800定律今天今天1分的预防，远胜于将来分的预防，远胜于将来8分的治疗！分的治疗！100分的抢救！分的抢救！今天今天100元的预防，远胜于将来元的预防，远胜于将来800元的治疗！元的治疗！10000元的抢救！元的抢救！健康的人需要预防，健康的人需要预防，亚健康的人更需要预防和保健，亚健康的人更需要预防和保健，患病的人同时需要预防、保健和治疗。患病的人同时需要预防、保健和治疗。世界卫生组织世界卫生组织(WHO)的一项全球调查结果显示：真正健康的人约的一项全球调查结果显示：真正健康的人约5，亚健康的人约亚健康的人约75，患病的人约
2、，患病的人约20。2预防医学(绪论)20:52:403 总之，把身体健康身体健康完全寄托在治疗手段上是不科学的行为，人们要尽量远离药物和手术。因为科学统计证实：患病的人通过药物和手术的治疗只有20的人才能真正康复。特别是现代文明病，如：冠心病、高血压、脑血栓、糖尿病、便秘、风湿病、骨骼病、癌症等许多病症，目前尚无法用药物和手术得到根本治疗预防医学(绪论)绪绪 论论20:52:404预防医学(绪论)章节目录章节目录一、预防医学概述一、预防医学概述二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素三、三级预防策略三、三级预防策略四、循证医学及其应用四、循证医学及其应用五、预防医学的作用与贡献五、预防医学的作
3、用与贡献六、预防医学的发展趋势六、预防医学的发展趋势七、学习预防医学的意义和目的七、学习预防医学的意义和目的绪论绪论20:52:405预防医学(绪论)学习目标学习目标1. 1. 掌握：掌握：预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级预防的内容。预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级预防的内容。2. 2. 熟悉：熟悉：预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型。预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型。3. 3. 了解：了解：疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和学习预防医学的目的。疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和学习预防医学的目的。4. 4. 具具有：有：预预防
4、疾病防疾病、维护与促进、维护与促进个体健康和群体健康个体健康和群体健康的理念的理念。5. 5. 树树立：立：预预防为主的观念和群体观念，能防为主的观念和群体观念，能运用预防医学思维思考医疗卫生服务中运用预防医学思维思考医疗卫生服务中的的有关问题。有关问题。绪论绪论20:52:416预防医学(绪论)重点及难点重点及难点重点：重点：1. 预防医学的概念及其特点。2. 现代健康观、健康决定因素。3. 三级预防的内容。4. 学习预防医学的意义和目的。难点：点：1. 预防医学的研究内容与研究方法。2. 健康决定因素及健康生态学模型。 3. 三级预防策略。4. 循证医学的基本概念及其应用。 绪论绪论20:
5、52:417预防医学(绪论)（一）预防医学的概念（一）预防医学的概念 预防医学预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论20:52:418预防医学(绪论)预防医学的概念预防医学的概念：由性质、对象、研究内容、由性质、对象、研究内容、策略与措施策略与措施、目的、目的5 5个部分组成个部分组成性性 质：质：一门综合
6、性应用型学科；对对 象象：以人群为主要对象；包括个体和确定的群体研究内容：研究内容：研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律;策略与措施策略与措施：改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源;目目 的：的：预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命20:52:419预防医学(绪论)预防医学预防医学区别区别公共卫生公共卫生20:52:4110预防医学(绪论)11预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防措施三级预防措施治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群
7、健康影响的比较人群健康影响的比较预防医学与临床医学的区别预防医学与临床医学的区别预防医学(绪论)（二）预防医学的研究内容与方法（二）预防医学的研究内容与方法研究内容：研究内容：1. 分析疾病分布与健康水平的动态变化2. 研究环境因素对健康的影响3. 制定预防疾病与促进健康的策略和措施4. 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法研究研究方法方法：主要有调查研究法、实验研究法和临床观察法，其中调查研究和实验研究是预防医学的两类基本研究方法。一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论20:52:4112预防医学(绪论)（三）预防医学的特点（三）预防医学的特点1.工作对象包括个体和确定的群体，病人和健康
8、人，但更侧重于健康人群和无症状病人。2.研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究。3.预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进。4.采取的对策具有更为积极的预防作用及更大的人群健康效益。 一、预防医学概述一、预防医学概述绪论绪论20:52:4113预防医学(绪论)健康是不仅健康是不仅仅是没有疾仅是没有疾病和虚弱，病和虚弱，而且躯体而且躯体、心理、社会心理、社会和道德和道德达到达到完好状态完好状态健康就是健康就是“身体强身体强壮，没有壮，没有查出身体查出身体上的疾病上的疾病”20:52:4114二、健康及其影响因素二、健康及其影响
9、因素一）、健康观一）、健康观预防医学(绪论)（二二）健康决定因素）健康决定因素健康健康决定因决定因素：素：是指决定个体和群体健康状态的各种因素。 影响健康的众多因素归纳为4类12项。 二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素绪论绪论20:52:4115预防医学(绪论)健康决定因素健康决定因素健康决定因素健康决定因素生活方式因素生活方式因素生活方式因素生活方式因素环境因素环境因素卫生卫生卫生卫生服务服务服务服务生物因素生物因素生物因素生物因素20:52:4216预防医学(绪论)自己才是自己健康的主人自己才是自己健康的主人60%8%17%15%生活方式生活方式卫生卫生服务服务环境因素环境因素人类人
10、类人类人类生物生物生物生物学学学学因素因素因素因素不可控因素不可控因素不可控因素不可控因素可控因素可控因素可控因素可控因素20:52:4217预防医学(绪论)（三（三）健康生态学）健康生态学模型模型（了解）（了解） 它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型二、健康及其影响因素二、健康及其影响因素绪论绪论 图绪-1 健康生态学模型20:52:4218预防医学(绪论)20:52:4219预防医学(绪论)（一）疾病自然史与预防（一）疾病自然史与预防机会机会疾病自然疾病自然史史：不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程
11、作用：作用：了解疾病的自然病史，对早期诊断和预防，判断治疗效果等都有重要意义。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论20:52:4220预防医学(绪论)（一）疾病自然史与预防机会（一）疾病自然史与预防机会三、三级预防策略三、三级预防策略病理病理发生期生期也称为生物学改变期也称为生物学改变期临床前床前期期从疾病发生到出现最初的症状或体征从疾病发生到出现最初的症状或体征临床床期期出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型出现形态结构或功能的明显异常，表现出典型的临床症状的临床症状转归期期疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不疾病可以发展为痊愈、缓解、伤残或死亡等不同结局同结局绪论绪论20:52:
12、4321预防医学(绪论)20:52:43问题：问题： 在疾病发生的过程中，疾病可以预防吗？在疾病发生的过程中，疾病可以预防吗？ 举例说明。举例说明。22预防医学(绪论)20:52:43预防的机会窗：预防的机会窗：危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个时间的过程。时间的过程。这个过程根据危险因素的性质和接触的量，其导致疾这个过程根据危险因素的性质和接触的量，其导致疾病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防病发生的时间有长有短，这样就为我们在疾病的预防上提供了机会，称为预防的机会窗。上提供了机会，称为预防的机会窗。23预防医学(绪论)（二
13、）三级预防（二）三级预防三级预三级预防：防：指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级。三、三级预防策略三、三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防绪论绪论20:52:4324预防医学(绪论)（二）三级预防（二）三级预防1. 1. 第第一级预一级预防防：又称病因预防或根本性预防， 使健康人健康人免受致病因素危害积极增进健康。目标目标: : 降低降低疾病或健康问题的发生率。疾病或健康问题的发生率。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论20:52:4325预防医学(绪论)1. 1. 第一级预防第一级预防三、三级预防策略三、三级预防策略针对针对健康健康个体个体的措的措施施（1）开
14、展对个体的健康教育（2）提供安全有效的疫苗（3）禁止近亲结婚（4）做好卫生保健（5）预防性传播疾病，使用安全套（6）高危个体服用预防性药物绪论绪论20:52:4326预防医学(绪论)20:52:4327预防医学(绪论)1. 1. 第一级预防第一级预防针针对对公公众众的的社社会会措措施施（1）制定并执行与健康相关的制度、政策（2）保护环境（3）改革生产工艺（4）改善居住条件和生活卫生设施（5）利用各种媒体开展公众健康教育绪论绪论20:52:4328预防医学(绪论)2920:52:43预防医学(绪论)2. 2. 第第二级预二级预防防：又称临床前期预防或“三早”预防， 是针对临床症状或体征不明显的病
15、人不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施。 对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即“五早”。三、三级预防策略三、三级预防策略绪论绪论目标目标 : : 控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。慢性及病原携带状态，降低现患率。20:52:4330预防医学(绪论)31案例：乳腺癌自检方法案例：乳腺癌自检方法 乳腺癌自检的最佳时间是在乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后。月经结束一周后。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。行自
16、检。20:52:43预防医学(绪论)32一、视查一、视查 直立镜前对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形直立镜前对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。有无大小和异常变化。 其异常体征主要包括：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、其异常体征主要包括：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。20:52:43预防医学(绪论)33乳头回缩及橘皮样变乳头回缩及橘皮样变酒窝征酒窝征20:52:43预防医学(绪论)34 举起左侧上肢，用右手三指举起左侧上肢，用右手三指( (食指、中食指、中指、无名指指、无名指) )指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查。同时一并检可采用上下或放射状方向检查。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。查腋下淋巴结有无肿大。 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察最后，用拇指和食指间轻
