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1、 丁苯酞注射液联合通脑饮治疗急性脑梗死患者的效果 付丽洁【Summary】 目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者丁苯酞注射液联合通脑饮治疗的效果及对脑血流动力学的影响。方法：选取本院在2019年1月-2020年6月确诊并治疗的184例ACI患者，依据不同的治疗方式将患者分为两组，每组92例。两组均接受常规治疗，对照组联合应用丁苯酞注射液，研究组在对照组基础上联合使用通脑饮。观察并比较两组治疗前后ADL评分、脑血流动力学指标及疗效。结果：研究组治疗14、30 d后ADL评分均高于对照组（P0.05）。研究组总有效率高于对照组（P0.05）。研究组治疗后Vs、Vm均高于对照组，PI低于对照组，差异均
2、有统计学意义（P0.05）。结论：ACI患者在临床治疗过程中联合使用丁苯酞注射液及通脑饮，可显著提高治疗效果、改善患者的脑血流动力学、提高生活能力。【Key】 急性脑梗死 丁苯酞注射液 脑血流动力学 通脑饮Effect of Butyphthalide Injection Combined with Tongnaoyin in the Treatment of Patients with Acute Cerebral Infarction/FU Lijie. /Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： -107Abstract Objective：
3、To investigate the therapeutic effect of Butyphthalide Injection combined with Tongnaoyin in patients with acute cerebral infarction （ACI） and its effect on cerebral hemodynamics. Method： A total of 184 ACI patients diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to June 2020， they were divi
4、ded into two groups according to the treatment method， 92 cases in each group. Both groups received routine treatment， the control group combined with Butyphthalide Injection， the study group used Tongnaoyin on the basis of the control group. ADL scores， cerebral hemodynamic indexes before and after
5、 treatment and curative effect were observed and compared between two groups. Result： The ADL scores of the study group at 14 and 30 d after treatment were higher than those of the control group （P0.05）. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P0.05）. A
6、fter treatment， Vs and Vm of the study group were higher than those of the control group， and PI was lower than the control group， the differences were statistically significant （P0.05）. Conclusion： ACI patients treated with Butyphthalide Injection combined with Tongnaoyin can significantly improve
7、the effect of treatment， improve patients cerebral hemodynamics and living ability.Key words Acute cerebral infarction Butyphthalide Injection Cerebral hemodynamics TongnaoyinFirst-authors address： Xincheng Hospital， Liaoyang Central Hospital， Liaoyang 111000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.
8、31.025腦血管病是临床中一种常见的神经系统疾病，逐渐成为我国农村及城市人口中的首位致死及致残原因1。近几年以来共在临床中的发病率逐年升高，且发病年龄也表现出持续降低，增加了患者家庭及社会的负担2。急性脑梗死（ACI）是临床中较为常见的一种神经系统脑血管疾病类型，导致ACI的诱因复杂多样，而各种因素之间互相影响、作用，导致脑部血液的正常循环及供应受到阻碍，发生缺氧、缺血，使得脑组织进一步坏死，机体出现相关的神经功能缺损表现3。在所有的ACI患者中，缺血性占比最高，为70%80%。尤其在发病急性期内，中心坏死区域及周围缺血半暗带共同构成了病灶。但是在缺血半暗带中依旧有部分侧支循环存在正常血液供
9、应，且有大量可挽救的神经元细胞4。如果能对缺血半暗带中的相关侧支循环及神经元细胞进行及时的干预治疗，可使患者恢复正常的功能5。丁苯酞主要作用为抑制神经细胞凋亡、缓解脑水肿、抗血栓及抗血小板聚集等。而单用西药治疗ACI的效果并不十分理想。ACI在中医学当中隶属于“中风”的范畴;其主要的病理为虚、气、瘀、痰、火及风等6。本研究急性脑梗死患者使用丁苯酞注射液联合通脑饮治疗，观察治疗效果及对患者脑血流动力学的影响。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年6月在本院确诊并治疗的184例ACI患者作为研究对象。（1）纳入标准：发病至入院时间90%，病残0级为基本治愈;与治
10、疗前相比，46%NIHSS评分减低率90%，病残13级为明显好转;与治疗前相比，18%NIHSS评分减低率46%为临床好转;与治疗前相比，NIHSS评分减低率18%为无效10。总有效=基本治愈+明显好转+临床好转。（3）比较两组治疗前后脑血流动力学指标水平。仪器：脑血管功能检测仪，探头频率5 MHz。检测操作者均经过统一培训，检测位置为左侧及右侧的颈总动脉血管，检测指标为脉动指数（PI）、平均血流速度（Vm）、最大峰值血流速度（Vs），检测时间点为治疗前、治疗3个月后。1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0軟件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内
11、比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P0.05），具有可比性。2.2 两组各时间点ADL评分比较 两组治疗前ADL评分比较，差异无统计学意义（P0.05）;研究组治疗14、30 d后ADL评分均高于对照组（P0.05）。见表1。2.3 两组疗效比较 研究组总有效率高于对照组（字2=7.036，P0.05）;治疗后研究组Vs、Vm均高于对照组，PI低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。3 讨论发生急性缺血性脑梗死时，在患者的脑部会发生一系列的相关级联反应，使得神经细胞发生缺氧及缺血，若不能及时进行有效纠正，可能会导致该部分细胞死亡12。治疗ACI的基础
12、及前提是迅速的溶栓复流，而成功治疗ACI的基本保证就是切断缺血级联反应链，这两个条件缺一不可、相辅相成13。丁苯酞属于一种芹菜油中的化学成分，其人工合成的消旋体为药用丁苯酞，是我国自主研发原创的一种新化学单体治疗缺血性脑梗死的药物。在20世纪初，国家药品监督管理局批准在治疗急性缺血性脑梗死中使用丁苯酞软胶囊剂14。但丁苯酞软胶囊在临床应用过程中存在部分不足，如患者用药的依从性差，吞咽较为困难、较低的药物生物利用度等。丁苯酞使用新型药用辅料-羟丙基-环糊精进行分子包裹，使得其能在水溶液中溶解，并上市全新的丁苯酞药用剂型-丁苯酞注射液15。在发生脑损伤的整个过程中，脑组织会表达出相关症状，如释放炎症细胞因子、浸润中性粒细胞、脑水肿及脑梗死等。而使用丁苯酞能使部分症状缓解。研究指出，丁苯酞能改善缺血性脑卒中大鼠模型的脑能量代谢及缺血区血流量及微循环，同时还能有效缓解氧化应激损伤，对线粒体进行保护，抑制血管内皮细胞及神经细胞的凋亡及坏死16。同时，丁苯酞促使形成抗脑血栓及抗血小板聚集。丁苯酞可以通过不同的通路
