《1例成骨不全症合并骨折患儿的护理体会》由会员分享,可在线阅读,更多相关《1例成骨不全症合并骨折患儿的护理体会(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 1例成骨不全症合并骨折患儿的护理体会 彭小燕【摘 要】总结1例成骨不全症合并骨折患儿的护理体会。通过对患儿加强基础护理、石膏外固定护理、饮食护理、日常活动护理,严密观察病情变化及做好心理疏导,患儿骨折如期愈合,无发生并发症,生活质量得到进一步的提高。【Key】成骨不全;骨折;护理R245 A 1004-7484(2019)03-0178-01成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症,是一种结缔组织的常染色体显性或隐性遗传疾病,患儿由于骨胶原异常造成骨和结缔组织形成障碍1,其特征是骨质疏松,脆弱易折,骨折好发于腿、臂等四肢管状骨。严重者打喷嚏、翻身都有可能会
2、发生骨折2。国外文献报道发病率约为1/10 000至1/25 0003。由于该疾病的特殊性,对护理工作提出了更高的要求。我院于2018年12月收治的1名成骨不全合并骨折的患儿,经过我院的精心治疗及护理,患儿骨折如期治愈顺利出院。现将护理体会报导如下:1 病例资料患儿女性,5岁,因右下肢疼痛伴活动受限入院。入院时患儿神志清楚,体温36.7,脉搏90次/分,右下肢肿胀,活动受限,无明显骨擦音,按之疼痛,不能抬举,X线检查示右股骨中段横行骨折,四肢肌力IV级,肌张力稍减弱,双上肢活动可,双手弯向内侧,既往有成骨不全症病史及四肢多处自发性骨折成角畸形。入院后予石膏外固定等对症治疗及加强护理后骨折如期愈
3、合顺利出院。2 护理2.1 基础护理保持居室干净整洁,通风良好,室温保持夏季2226,冬季1822,相对湿度50%60%。给予穿柔软、棉质、宽松的衣服,更衣时动作轻柔,不可硬拉硬扯,遵循先脱健侧、后脱患侧,先穿患侧、后穿健侧的原则。由于患儿活动受限,护理人员每15-30min巡视病房一次,及时解决患儿的生活所需。注意保持肛周皮肤的清洁干燥,大小便后用温水清洗会阴及肛周并及时更换尿片,预防臀红的发生。更换尿片时动作轻柔,不可用力抓握患儿的双下肢及有拖拉拽动作,以防造成下肢骨折。协助患儿翻身或搬动时应动作轻柔,轻搬轻放,必要时两人协助,动作协调一致,注意保护四肢,預防再次发生骨折。2.2石膏外固定
4、的护理患儿右下肢骨折予石膏外固定。护理人员应告知患儿配合要点及注意事项。石膏未干固前尽量减少搬动患儿次数,若必须搬动时应用手掌平托石膏固定肢体,不可用手指抓捏,以免石膏凹陷;不应牵拉、压迫患肢,不应在石膏上覆盖重物,以免石膏变形折断;如发现石膏松散、折断、滑脱等现象,应及时通知医生处理;患儿卧床时应抬高患肢,可用软枕垫高肢体高于心脏水平并置于功能位,以利于血液回流;每2h观察患儿肢端血运及感觉情况,如出现患肢无固定性疼痛、肿胀、发麻、发凉、苍白、紫绀等情况应及时告知医生处理;观察受压部位的皮肤情况,防止发生压力性损伤;观察石膏内有无异常气味,石膏外有无渗血、渗液浸渍,如有应及时报告医生,协助处
5、理并做好记录;保持石膏清洁、干燥,防止被饮食、粪便污染;不应向石膏中塞异物,石膏边缘应垫棉花,防止皮肤擦伤;正确指导和协助患儿翻身,鼓励其作石膏内肌肉收缩运动,并活动其未固定的关节。2.3 病情观察注意观察患儿的神志、生命体征及肢体活动情况,密切观察患儿有无新发骨折迹象,如肢体肿胀、皮肤颜色变化、异常哭闹等,同时应注意观察骨折的愈合情况,有石膏外固定时应做好石膏的护理,发现异常情况及时报告医生处理。2.4 饮食护理根据患儿的生长发育情况,均衡饮食,可进食富含钙质、高蛋白、维生素、易消化的食物,包括乳制品、海产类、谷类、豆类、蔬菜类、水果等。为患儿创造良好的进食条件,保持周围环境清洁舒适,采取正
6、确的进食体位,避免发生误吸。护理人员循序渐进训练患儿从卧床逐步过渡到喂食椅进食,从需他人喂食到自我进食,增强患儿的自我满足感。患儿不定期发生骨折或畸形愈合,长期卧床,肠蠕动变慢,逐步训练患儿养成定时排便的习惯,给予富含维生素及膳食纤维的食物,如新鲜水果、绿色蔬菜等及多喂水,每周监测患儿的体重,根据体重情况调整饮食结构。通过加强营养等护理后,患儿自发性骨折发生机率减少。2.5 日常活动护理患儿4岁之前经常发生骨折骨裂,就算自己玩玩具,稍微用力都会导致自身骨裂,护理过程中注重患儿安全的防护,在床栏四周加上防护垫,防止患儿碰伤,告知患儿活动时注意力度和幅度,不可过度用力,以免再次发生骨折。循序渐进的
7、安排孩子离床活动,坐位角度从10逐渐增加到80,防止孩子因为自身体重产生的剪切力造成脊柱受损,增加户外晒太阳,促进钙质的吸收。2.6 心理护理患儿智力发育正常,语言及听力发育正常,但因骨折频繁发生,需卧床休息,患儿非常渴望与小朋友互动及跟工作人员们交流。护理人员应关心安慰患儿,告知患儿疾病的注意事项,工作之余多陪伴患儿,与其互动,教导患儿数数、唱歌,认知训练并播放儿童音乐及小故事等,减轻患儿的焦虑不安情绪,争取患儿主动配合。3 小结成骨不全症患儿目前没有特异的治疗手段,护理人员要用高度责任心、耐心、爱心为患儿服务,在护理实践中不断摸索改进,总结经验,不断提高患儿的生存率,改善患儿的生活质量,促进患儿的身心健康。Reference1张嘉,沈建雄,邱贵兴.成骨不全性脊柱侧凹1例报告J.中华骨科杂志,2004,24(6):382.2梁红.1 例“成骨不全症”行小针刀治疗颈椎活动障碍的围术期护理体会J.甘肃医药,2016,35(3):240-241.3Starr SR,Roberts TF,Fischer PR. Osteogenesis imperfecta:primary careJ.Pediatrics in Review,2010,31(8):e54-e64. -全文完-