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1、 1例右肺癌、伴骨髓抑制及丹毒的患者的护理 季浩娟 张红梅Summary：临床护理肺癌患者要立足于预防感染与出血两个基本要点，兼顾患者心理护理和生活护理。通过健康宣教与心理干预，提高患者对疾病的认知度，认识到预防并发症的重要性，有效改善患负面情绪，提高治疗信心，使患者在院期间生命状况得以良好维持。Key：肺癌;骨髓抑制;丹毒前言肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，化疗对于中晚期肺癌患者具有重要作用1-2。化疗药物副作用大且时间较长，患者容易发生骨髓抑制或者免疫功能下降3-4。患者会出现头晕乏力，头痛精神不好，面色萎黄或者面色苍白等，对患者治疗效果和日常生活造成不良影响5。为此，临床中多以护理干预方
2、式减少肺癌患者骨髓抑制等不良情况发生。1 病例介绍患者，13床，黄某，住院号：3002396931，2月12日患者因右脚破损后出现发热，体温最高38.5到急诊就诊，无新冠流行病学史，2月14日由急诊平车送入病房，入院时，左眼斜视，面色灰暗，无明显咳嗽咳痰，四肢肢端发黑，右足背丹毒，皮肤发红，皮温升高，感疼痛，NRS评分2分，右锁骨下输液港在位，固定座无翻转无移位。生命体征：体温36.4 脉搏195次/分 血压122/69mmHg 氧饱和度98% 。五项评分：Barthel65分，Morse50分，Braden19分，VTE 分，营养筛查4分，有发生跌倒的风险及VTE形成的风险。经B超检查下肢动
3、脉斑块形成，心电图检查结果为窦性心率 。化验指标：2月14血红蛋白81、白细胞0.5、血小板28;2月15日白蛋白30.2、钠132.1、钾3.44;2月16日血红蛋白71、白细胞2.1、血小板23;2月17日血红蛋白73/74、白细胞7.2/10.7、血小板37/33、D二具体1688、钠139.7、钾4.61;2月18日血红蛋白76、白细胞13.5、血小板81;2月19日血红蛋白66、白细胞5.5、血小板95;2月20日血红蛋白81、白细胞21.1、血小板96;2月22日血红蛋白88、白细胞5.3、血小板123。诊断：右肺癌、粒细胞缺乏、贫血、丹毒病情变化 。2 原因分析肺癌化疗是使用具有
4、细胞毒性的药物对肿瘤细胞进行杀伤，对正常细胞和组织起到杀伤作用，特别是对于代谢比较旺盛的器官，损伤时间会出现的比较早。体内骨髓是代谢旺盛的造血器官，在运用化疗药物过程中，可以在很短时间内出现骨髓抑制6-7。丹毒一般是由伤口感染造成，复发性丹毒由于细菌潜伏于淋巴管内，当机体抵抗力降低时，即可复发。3 护理3.1 加强健康知识宣教 护理人员要向患者及家属耐心讲解肺癌的相关知识和注意事项，强调化疗的目的与作用，提高患者及家属对疾病的认知程度，增加治疗信心8。3.2 骨髓抑制与并发症预防知识教育 向患者发放化疗手册，明确讲解白细胞计数正常值，并告知患者化疗10-19天后 白细胞计数为最低值，此时应预防
5、感染9。若化疗后，患者血象指标低于正常值，则应注意口腔清洁和个人卫生护理，注意保暖，预防感冒。每天定时检测体温，尽量减少外出。3.3加强生活护理 护理人员要指导患者合理饮食，制定科学的饮食计划10。告知患者饮食禁忌，叮嘱其多食用新鲜蔬果、高蛋白、易消化的食物，可少食多餐11。3.4安全护理 护理人员应为患者提供清洁舒适的病房环境，保持室内空气流通，随手管好门窗，叮嘱患者多卧床休息，防止碰伤跌伤等。4 护理结果针对患者情况采取针对性的护理措施，临床护理立足于预防感染与出血两个基本要点，兼顾患者心理护理和生活护理等。通过健康宣教与心理干预，患者对疾病的认知度有所提高。5 小结由于肺癌的特殊性，需要
6、患者具备自我监测、观察与护理的能力，加强肺癌患者的护理，可使患者及时发现异常情况，尽量避免风险事件发生。在对肺癌患者的护理中，加强患者及家属健康知识宣教，加强骨髓抑制与并发症预防知识教育。心理护理提高患者的治疗信心，进而提高治疗配合度。通过实施优质的护理措施，可有效改善患者临床症状。Reference：1吴紫红， 孙建海. 利可君片防治肺癌化疗后骨髓抑制一例J. 中国临床案例成果数据库， 2021， 03（01）：E079-E079.2李晨露. 1例糖尿病合并丹毒患者的护理J. 心理医生， 2019， 025（005）：181-182.3董玲琴， 游蕴腾， 何丽云，等. 肺癌化疗所致骨髓抑制行
7、健康教育程序护理干预的作用J. 中國医药指南， 2019， 17（13）：230-231.4郑海燕. 优质护理在晚期肺癌患者中护理分析J. 临床医药文献电子杂志， 2020， 51（30）：124+150.5韩凤， 田晓红， 刘春蕾，等. 正念疗法在肺癌患者护理中的应用现状J. 广东医学， 2019， 40（S1）：236-239.6任燕， 刘思菊. 人文关怀在晚期癌症患者疼痛护理中的应用J. 中国继续医学教育， 2020， 12（12）：183-185.7冯慧娥. 安宁疗护对晚期癌症患者护理需求及生活质量的影响J. 人人健康， 2019， 505（20）：209-210.8薛丽娜， 李香利，
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