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1、 鼻饲 护理一系护理一系 刘敏刘敏 一、一、 定义定义 二、二、 适应症与禁忌症适应症与禁忌症 三、三、 操作要点操作要点 四、四、 注意事项注意事项 一、定义一、定义 ? 管饲饮食管饲饮食的一种 ? 将胃管胃管经鼻腔鼻腔插入胃内胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物流质饮食、水和药物 的方法。 二、适应症二、适应症 ? 不能由口进食者不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人 ? 不能张口的病人不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人 ? 拒绝进食的病人拒绝进食的病人 ? 吞咽障碍病人吞咽障碍病人 二、禁忌症二、禁忌症 上消化道出血上消化道出
2、血 食管、胃底静脉曲张食管、胃底静脉曲张食管癌和食管梗阻食管癌和食管梗阻 鼻腔、食管手术鼻腔、食管手术 ? ?三、操作要点三、操作要点 1. 计划计划 1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘（插管时用） 治疗盘（拔管时用） 4. 环境准备 鼻饲液鼻饲液 ? 医用肠内营养液医用肠内营养液 瑞代、能全力、百普力瑞代、能全力、百普力 ? 自制肠内营养液自制肠内营养液 米汤、牛奶、藕粉等米汤、牛奶、藕粉等 ? 药品等药品等 200ml 38-200ml 38-4040 2. 实施实施 ?测长标记 ?润管插入 核对解释核对解释 ?验证固定 ?灌注食物 ?反折固定 协助
3、卧位协助卧位 ?拔管擦拭 ?整理记录 插管法插管法 拔管法拔管法 整理记录整理记录 卧位卧位 ? 一般患者：一般患者： 坐位、半坐卧位或仰卧位坐位、半坐卧位或仰卧位 ? 昏迷患者：昏迷患者： 去枕仰卧位去枕仰卧位 ?测量胃管插入长度测量胃管插入长度 ? 插管方法插管方法 (1) (1) 清醒病人清醒病人 操作动作轻稳，以防损伤鼻粘膜及食管粘膜操作动作轻稳，以防损伤鼻粘膜及食管粘膜 ? 插管方法插管方法 (2) (2) 昏迷病人昏迷病人 ? 插管过程中可能遇到的三种情况及处理插管过程中可能遇到的三种情况及处理 ?验证胃管是否在胃内的方法验证胃管是否在胃内的方法 (1) (1) 接注射器抽取胃液接
4、注射器抽取胃液 ?(2) (2) 将听诊器放于胃部将听诊器放于胃部 用注射器快速注入用注射器快速注入10ml10ml空气空气 （听气过水声）（听气过水声） ?(3) (3) 将胃管末端放入水中，无气泡产生将胃管末端放入水中，无气泡产生 ?固定方法固定方法 ? 灌注灌注 (1) (1) 顺序：温开水顺序：温开水-鼻饲液鼻饲液-温开水温开水 (2) (2) 每次鼻饲量不超过每次鼻饲量不超过200ml200ml，间隔时间不少于，间隔时间不少于2 2小时小时 药片研碎，溶解后再灌入药片研碎，溶解后再灌入 新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块 (3) (3) 做到做到“三避免三避免” 避免灌入空气，以防腹胀避免灌入空气，以防腹胀 避免灌注速度过快，防止不适应避免灌注速度过快，防止不适应 避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适 ? 拔管方法拔管方法 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，长期鼻饲者应每天进行口腔护理， 每周更换胃管一次每周更换胃管一次 晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入 45cm55cm 谢谢 谢！谢！
