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1、乡镇卫生院财务“县管”有待完善从2002年开始，江西省先后有临川、德安和武宁等15个县（市、区）采取“集中管理、分户核算”的方式对乡镇卫生院财务实行“县管”，县卫生局设立会计核算中心，对乡镇卫生院实行“五统一管理”，即统一设置账簿、统一办理收支入账手续、统一编制会计报表、统一管理会计档案、统一指导内部财务管理。会计核算中心对乡镇卫生院的财务进行管理和监督。乡镇卫生院取消会计、出纳，只设一名报账员，负责报账等有关财务管理的事务性工作。乡镇卫生院是具有独立法人地位的事业单位，从政策层面来讲没有要求这样做，“乡财县管乡用”有必要吗？管理的成效如何？参与“县管”的各级人士谈了他们的体会。乡镇卫生院财务
2、管理亟待加强九江市德安县计财股退休干部端子虎：2002年上级要求乡镇卫生院上划县管。当时卫生局态度积极，但各方面认识不统一。为此，县卫生局决定成立会计核算中心，先把乡镇卫生院的财务管起来，而且管理得很好，县政府看到了成效。第二年县政府就同意将卫生院上划县管了。抚州市临川区卫生局局长王长华：2002年前，乡镇卫生院自己管账时，财务管理混乱，白纸条当发票用，有的一年只做一次账，发票乱丢乱放，账面无法平衡。按照财务制度，发票报销需要经手人、证明人、审批人签字，但往往院长说了算，重大项目开支也没有研究，出现不该支的乱支，不该用的乱用，甚至以权谋私、中饱私囊，违纪违法。某卫生院职工领不到工资，但3年招待
3、费10多万元；某卫生院长因贪污挪用公款，被司法机关追究刑事责任。为改变乡镇卫生院财务管理混乱的局面，我们成立了会计核算中心。九江市武宁县卫生局局长熊贻民：乡镇卫生院财会人员素质低、院长不重视财务管理也是个重要原因。当时我县23个乡镇卫生院就有5个缺会计，3个会计即将退休。财会人员有的是护士、检验等人员兼任。由于不重视财务管理，缺会计就随意指定人兼任或请外单位会计人员做账，造成报表不及时，不规范，不能真实地反映财务状况；有的院长不管有没有结余，只要求账上有钱；有的基建工程已交付使用多年还未进行结算转固定资产，一直做挂账处理，造成固定资产报表数据与实际严重不符。乡镇卫生院财务“县管”效果如何江西省
4、卫生厅副厅长李利：这一改革的好处可概括为：规范、科学、高效、民主、廉洁。总体来说就是规范了财务管理，各项收支科学决策；提高了工作效率，有了民主理财、依法理财的意识；院长廉洁管理，加强领导、指导，不断探索、总结、完善和提高管理能力。抚州市市委常委、临川区委书记黄牡香：这一改革解决了乡镇卫生院长乱吃、乱花、乱用问题，规范了财务管理，增加了工作透明度，保护了一批干部。我们政府支持这项工作，对农村卫生还将加大投入。德安县卫生局局长李建华：通过几年的实践，我觉得有几点明显的成效，一是规范了乡镇卫生院的财务管理，凭证符合要求，账目清清楚楚，归档井然有序，保证了会计资料的合法性、完整性、真实性；二是堵塞了漏
5、洞，杜绝了贪污、挪用和坐支，避免了经费的被截留和转移，规避了一些不合理摊派和开支，从源头上控制违规违纪和腐败行为；三是提高了资金使用效率；四是精简了乡镇卫生院的人员，也减轻了院长的管理负担；五是卫生主管部门通过财务分析可以及早发现问题乃至苗头，更为准确地掌握卫生院运行和执行政策法规情况，为院长工作业绩提供了简捷、准确的第一手资料，乃至为年终考评、人事调整等提供了重要依据。临川区钟岭卫生院院长徐辉、河埠卫生院院长阮胡荣：对这项改革，我们经历了一个从不理解到理解，到满意的过程。开始发票不规范不能报销觉得不方便。但是规范了，从机制上加强了监督，违规违纪少了。以前卫生院的会计素质不高，只会做流水账，税
6、务、物价、审计总是来查，每次都挨罚。职工都以为我们院长有什么经济问题，说不清道不明，里外不是人。现在财务清楚，我们院长也可以安下心来抓工作。渐渐地来检查的少了，罚款少了，还省了招待费，等于增加了卫生院的收入。会计核算中心是我们院长的“贴心人和好帮手”。德安县车桥镇卫生院院长沈德祥：开始感到不方便、不习惯，通过这么多年的磨合，现在适应了，觉得很好，仅减少的订报纸、赞助等各种变相的摊派一年也要省近万元。临川区卫生局核算中心副主任高燕：中心成立以来，切实加强了对乡镇卫生院院长“财权”的外部监督，有效控制了不必要的支出，规范了财务管理制度，也提高了乡镇卫生院民主理财、依法理财的意识。2005年与200
7、2年相比，全区卫生院的负债率下降了27.94，2002年全区卫生院亏损84.97万元，2005年则结余15.98万元，从一定程度上反映了“县管乡用”的新机制发挥的积极作用。乡镇卫生院财务“县管”有待完善武宁县卫生局计审股彭建军：乡镇卫生院财务“县管”作为一项新事物，反映比较多的问题是，乡镇卫生院会计核算中心只是县卫生局的内设机构，是各个卫生单位抽调的，工作人员有后顾之忧。我县中心人员的工资财政差额拨款不足部分及办公费用等由各乡镇卫生院分摊，增加了卫生院的经济负担。临川区河埠卫生院院长阮胡荣：钱被管起来，用钱没有以前方便了，而且报账还要到县里去，如果能网上报账就好了。此外，激励机制也要完善，去年
8、我院结余5万元，但会计核算中心只允许我们每人每年发1千元奖金。德安县计财股退休干部端子虎：要保护乡镇卫生院的法人地位，对卫生院的法人职责要尊重，服务与监督的角色要处理好。要以服务为主，监督为辅。目前只是通过节流，增加了卫生院的收入，还要争取政府对乡镇卫生院的支持，管好钱、用好钱。抚州市卫生局局长辛建华：要避免对卫生院财务管理上管得“过死”，建立对卫生院合理的绩效评价机制。会计核算中心要转变职能，将“管财”和“理财”、服务与监督有机结合起来，加强信息化建设，努力发挥参谋助手作用。乡镇卫生院财务“县管”符合改革要求南昌大学法学院教授饶江红：政府以落实“收支两条线”为契机，从改革财政资金的收付和管理入手，积极推进会计核算方式的改革，实行收支分类管理，进一步改革和完善政府预算管理制度，有效地解决了一些单位“什么钱都敢用”的问题，规范了乡镇卫生院的收支行为，提高财政资金使用效益，符合公共财政改革的要求。
