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1、医学统计学考试方法的比较研究_医学论文 关键字：医学统计学考试方法比较 【摘要】目的为了了解医学统计学教学改革工作中存在的问题，了解医学统计学考试方法改革的利弊。方法搜集9799级临床医学本科生医学统计学的考试试卷和成绩，对试卷从学生成绩的分布、信息难易度、区分度等方面进行了综合分析，并且对该课程的考试方法改革前后进行比较研究。用SPSSforWindows12.0建立数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用one-wayANOVA和Kruskal-WallisTest的比较方法，多重比较使用LSD法。两组间比较选用Mann-WhitneyTest法。结果99级临床医学本科
2、生医学统计学的考试成绩低于9798级的临床医学本科生医学统计学的考试成绩（U=5.702，P=0.000）;99级学生中，一系和二系的成绩优于三系的成绩（P=0.011和P=0.033）;97级的试卷可靠性好，99级的可靠性较好，98级的可靠性一般;3份试题的难度和区分度综合评价结果，以99级的为最优（X2=7.580，P=0.065）;医学统计学考试方法改革前后的难度无统计学意义（F=1.885，P=0.163）;3年临床医学专业医学统计学试卷的全卷区分度考试方法改革后的比改革前的大，97级与98级比较P=0.004，97级与99级比较P=0.007，98级与99级间无差异P=0.435。结
3、论对五年制临床医学专业医学统计学教学与考试的改革实践结果表明:学生比较适应于记忆的内容，对实际应用的方面感觉较难;作业对学生知识的掌握有一定的作用，发散性的思维锻炼可以促进学生学习的积极性。 关键词医学统计学考试方法比较 医学统计学是本科临床医学专业的必修专业基础课。在教学过程中，学生普遍反映医学统计学抽象、难学。为了进一步了解在教学改革过程中存在的问题，本研究收集了97、98和993级的临床医学专业（五年制）的医学统计学试卷进行具体的分析和比较研究，可以找出在此课程教学改革工作中存在的问题，了解医学统计学考试方法改革的利弊。为教师调整教学内容，改革教学方法，提高教学质量和以后的教学改革提供理
4、论依据。 1资料来源和方法 1.1情况简介临床医学专业医学统计学课程属于必修专业基础课。在以前医学统计学是预防医学中的一部分（卫生学和统计学各占50%），教学一般是分前后9周2个阶段进行，考试“单科独进”。历年来教研室一直严格把关，认真施教，采用统一命题，闭卷考试方法，学生学习成绩一直很好。在医学教育改革的影响下，从99级临床医学开始，把预防医学分成医学统计学和卫生学两门课。临床医学本科生医学统计学的考试，自从98级开始，采用了以“医学实践问题为中心”的方式来出题，结果99级325人参加考试，有75人不及格;98级12人参加补考，有10人不及格，引起了教研室广大教师的高度重视和警惕。 1.2资
5、料来源97、98、99连续3级五年制临床医学专业的医学统计学试卷。试卷命题均由作者亲自完成，阅卷均是采取流水作业的方式，统一评分。3届学生在年龄、性别比例和招生来源等方面基本相同。大课任课老师和实习指导相同，判卷按统一标准答案，由任课教师每人1题，公正评分。97、98级学生是以书本课后的练习为作业，而99级一系学生的作业是:从中华系列或中国系列的专业杂志中找一些相关的文献，要求根据所学医学统计学知识对文中所涉及的统计设计、统计指标和统计方法的选择使用加以基金项目:本项目受浙江大学第六期SRTP项目的资助正确理解、识别其正误并且加以评析，99级二系的学生是以书本课后的练习为作业，99级一系学生老
6、师没有布置任何作业。 1.3方法 1.3.1统计方法用SPSSforWindows12.0建立数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用one-wayANOVA和Kruskal-WallisTest的比较方法，多重比较使用LSD法，两组间比较选用Mann-WhitneyTest法。 1.3.2试卷信度采用分半信度方法其计算公式:rS-B=2r半/（1+r半），r半为分半相关系数，即按试卷奇偶题得分计算其相关程度。分半信度系数0.9以上，可靠性好:0.80.9，可靠性较好;0.60.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性较差1。计算得97级卫生统计学试卷分半信度系数为0.96。对9
7、8级试卷采用克伦巴赫系数法，其计算公式:C=n（1-ni=1Si2/S2）/（n-1），其中n为试卷总题数，S2为考试总分数的方差，Si为第i题的方差。C在0.50.9范围内较好2。98级试卷信度系数为0.56。对99级试卷采用分半法（按难度相等两半两分）计算其信度:=2r/（1+r），先将n个试题按难度从小到大排列，取顺序号单号为一组，双号为一组，其次求各题的平均分数，然后求这两组的相关系数即为r，计算=0.69，即99级试卷信度为0.69。试题难度是考生对某一试题作出正确回答的百分率，用难度系数P表示。小样本时:客观性试题P=答对该题人数/考生总人数:主观性试题P=考生该题平均得分/该题满
8、分。大样本时:P=（PH+PL）/2，其中PH为高分组该题的难度，PL为低分组该题的难度。按难度四级分类法（P0.8，易;0.650.8中等难度;0.50.65较难，P0.40试题很好;0.300.39之间的试题良好，修改更佳;0.200.29试题尚可，仍需修改;D0.19的试题较差，应摒弃或修改4。97级试卷区分度在0.19以下的有11题，这些试题不能反映出学生能力的差别，应摒弃或修改;98级试卷区分度差的试题是第一问答题的第5小题，应摒弃或修改，其余试题区分度皆可;99级试卷区分度差的试题有4小题，应摒弃或修改。综合难度和区分度两个指标，97级试卷好试题共9题，适用试题1题，程度适中区分度
9、差，试题9题，没有差题，因此97级试卷试题质量良好，在考虑知识点的基础上，若能减少简单题的比重，质量将更为完善。98级试卷好试题有8题，适用试题和程度适中区分度差试题仅1题，好试题的经验值得以后出题借鉴，98级试卷只有主观性试题，若能增加客观性试验，考察学生基本概念的掌握情况，将更符合教学大纲的要求。99级试卷好试题共18例，适用试题、程度适中区分度差试题及差试题各1题，整张试卷相对来说对学生知识综合运用能力要求更高。 3.6加强学生能力的培养。97级试卷题型符合教学大纲，分析其各型的得失分，满分10分的词解释平均得分8.1分，满分20分的选择题平均得分15.3分，满分70分的问答题平均得分52.3分，学生对基本概念掌握良好，对基本知识的简单应用尚可以，综合应用能力相对稍薄弱，可看出学生的综合分析能力欠佳，对所学知识不能灵活应用、融会贯通。98、99级试卷题型全部为问答题，学生成绩均较97级差，也说明了学生在综合应用方面存在缺陷。故在教学工作中应注重培养学生对知识的理解掌握、综合分析能力。对此，可以采用在教学中结合实际问题的方法，鼓励学生积极思考，主动学习，自主分析问题。同时，可根据课程特征，运用多样化的教学方法，如采用讨论法、实习作业法等提高教学效果。并且，在教学工作中，强调平时
