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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑医疗质量考核实施方案1 冶金街社区卫生服务中心医疗质量考核实施方案 为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥中心医疗质量管理 组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进中心又快又好进展，制定本方案。 一、完善和调整医疗管理质量组织 1、 中心设立医疗质量管理委员会，由中心常务副主任负责，中心各科室主任组成，负责制定适合我中心的医疗工作制度，诊疗操作规程，对医疗、病案的质量举行全面管理，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过错与纠纷举行调查处理、负责制定、修改医疗、医技质量管理奖惩处法，落实奖惩制度。 2、 各
2、科室设立质控小组，由科主任及相关人员组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规，医疗护理等规章制度及技术操作规程，对科室的医疗质量全面管理，定期检查登记和考核上报。 二、建立医疗质量检查考核机制 科室质控组每月对当月的医疗质量举行自查考核，并实时汇总分析。 三、建立完善的医疗质量评价和反应机制 现场反应处理 周会通报 每月的科室医疗会议上反应 每季度或半年的中心大会反应 奖惩兑现 1 四、考核概括手段 考评细那么： 一、违反医德医风、发生医疗事故及其他规定的处理(附1、2、3条中涉及责任人按相关法律、法规处理)： 1、假设发生二级以上含二级医疗事故，取消全中心各类人员医疗安好奖壹年； 2、假设发生三
3、级医疗事故，取消该科壹年医疗安好奖,全中心半年医疗安好奖； 3、假设发生四级医疗事故，取消该科医疗安好奖壹年，全中心医疗安好奖一个季度； 4、假设发生大的医疗纠纷，扣科室当月医疗安好奖50%，扣当事人当月医疗安好奖100%，当月绩效奖金50%(负责人、护士长扣60%) 5、医德医风检查，群众合意度85%，假设发生收患者红包、私自收费、不收费、乱收费等违反中心有关规定的行为，扣当事人当月医疗安好奖金； 6、假设与病人或家属发生打骂，不管任何理由，均扣当事人3个月医疗安好奖； 7、上班期间严禁职工间打架、骂人，违者扣当事人当月医疗安好奖； 8、旷工：壹天以内扣个人一个月，两天扣一个季度，三天以上扣
4、6个月医疗安好奖； 9、病、事假：按个人病、事假实际天数，壹天扣当月20%的医疗安好奖，以此类推； 2 10、公假(公休、丧假、婚假、产假)：一天扣当月20%，以此类推，5天扣完； 11、保护仪器设备，上班合闸，下班断闸，按操作规程操作，凡违反操作规程或未断闸造成设备损坏，当事人按有关规定处理，扣1个月医疗安好奖； 12、科室内展现消防安好隐患，假设展现事故扣科室全员当月医疗安好奖，扣责任人当月全部奖金及三个月医疗安好奖。 二、临床科室 1、门诊处方、病历，依照武汉市卫生局门(急)诊病历、处方质量评分标准执行； 2、疫情报告切实率95%，疫情上报不实时、登记不完整、凡发生漏报、瞒报处境时扣当事
5、责任人当月医疗安好奖； 3、护理质量考核标准依照湖北省护理质量及红中集团护理质量考核标准执行； 4、三查八对执行率100%，发生不良后果者扣当事人当月医疗安好奖； 5、一 人一针一管，毁型、消毒、浸泡执行率100%，假设察觉一例未按标准执行扣当月20%的医疗安好奖； 6、输液病人有输液卡，输氧病人有输氧卡，假设察觉一例违规扣当月20%的医疗安好奖； 7、门诊日志、五减免表格填写完整、实时，假设不能实时填写或漏填，扣当月20%的医疗安好奖； 3 8、各科医务人员不得拒绝、推诿门急诊病人，医护人员应细心解释及细心检查病人，如有患者及家属投诉，经调查核实，扣当月全月医疗安好奖。 三、药房 1、投诉按
6、次数计算，一次扣当月20%的医疗安好奖，以此类推，扣完为止； 2、药品质量检查合格率95%,划价切实率98%，假设察觉违规，扣当月50%的医疗安好奖； 3、药品年报损率0.1%； 4、假设发生病人使用错发药品造成医疗纠纷按细那么一款中第4条执行。 5、察觉药柜中一种失效药、过期药扣全科当月医疗安好奖。 四、行管后、财会 1、统计室、财务室： 按规定时间报统计及财务报表，帐目领会，凭证完整实时，按期对帐，帐实相符，现金管理完善，实时送银行，每发生违规扣当月20%的医疗安好奖。 2、后勤： 1公用设施：院内外清洁、无扬尘及明显损坏，每日定时清扫，并督导保洁； 2按院办通知辅助组织做好全院室内外清洁
7、，打定用具； 3按规定设置消防灭火设备，无过期失效； 4 4电脑管理人员每月维护电脑一次，保证网络正常使用，； 5搞好防盗、防火，每日检查出入通道，做到门好、锁好，后门随用随关，有记录； 6做好固定资产帐目，验收、签字、做帐、卡，才能报销； 7低值易耗物品帐、卡、物相符，无霉烂变质、损失； 8按市、区、街、局、院有关要求，文字资料齐全，台账领会； 9科室报修电、水、灯、设备、器械接通知后分轻重缓急组织检查，鉴定故障位置及修理时间，按时修理急用设备、危及人身、财产安好的立刻修理，延时后加重处理。 10搞好后勤为临床服务工作，每月主动征求科室观法，按类别报分管院长； 假设不能实时完成以上工作中任意一项，扣当月20%的医疗安好奖。 对全月未发生护理缺陷、医疗过错和医疗事故的科室，赋予月度医疗安好奖。医疗质量管理委员会将对中心的医疗安好不良事情举行核查审定，经中心办公会议论通过，将赋予170-200元赏赐： 1、赋予赏赐200元的科室及人员是：全科、公 6
