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1、第九章工伤保障第一节工伤保险概述第二节工伤认定与劳动能力鉴定第三节工伤保险待遇第四节工伤保险争议本章学习要点l通过本章学习，了解工伤及工伤保险的内涵，掌握工伤保险的特征、原则、覆盖范围及基金来源，了解工伤认定与劳动能力鉴定的基本内容，知道工伤保险待遇的分类及工伤保险争议等问题。第一节 工伤保险概述n n一、工伤与工伤保险工伤：又称“职业伤害”，一般指职工在生产劳动中由于生产或工作过程中的不安全、不卫生等因素或与之相关的意外伤害所造成的死亡、劳动者身体的负伤或残废、职业病。 n n工伤在客观上具有不可避免性，其危害程度随社会发展而增加。 n n工伤事故是社会问题和劳动问题，而非劳动者的个人问题。
2、一、工伤与工伤保险n工伤保险也叫工业伤害保险、职业伤害保险，是指为在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力的劳动者提供医疗服务、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复，并为劳动者所供养的亲属提供遗属抚恤等物质帮助的一种社会保障制度。 二、工伤保险的特征政府公共关系 21世纪公共管理系列教材三、工伤保险原则1.1.“无责任补偿无责任补偿”原则原则 2.2.个人不缴费原则个人不缴费原则3.3.风险分担、互助共济的原则风险分担、互助共济的原则4.4.区别因工负伤和非因工负伤原则区别因工负伤和非因工负伤原则5.5.预防、补偿、康复相
3、结合原则预防、补偿、康复相结合原则6.6.确定伤残和职业病等级原则确定伤残和职业病等级原则 四、工伤保险范围n n工伤保险的受保人及其覆盖面，是认定受伤害人工伤保险的受保人及其覆盖面，是认定受伤害人工伤保险的受保人及其覆盖面，是认定受伤害人工伤保险的受保人及其覆盖面，是认定受伤害人员是否属于工伤保险对象，以及其所受伤害是否员是否属于工伤保险对象，以及其所受伤害是否员是否属于工伤保险对象，以及其所受伤害是否员是否属于工伤保险对象，以及其所受伤害是否属于工伤赔偿范围的首要法律依据。属于工伤赔偿范围的首要法律依据。属于工伤赔偿范围的首要法律依据。属于工伤赔偿范围的首要法律依据。 n n工伤保险一般适
4、用于工薪劳动者。工伤保险一般适用于工薪劳动者。工伤保险一般适用于工薪劳动者。工伤保险一般适用于工薪劳动者。 n n按照我国按照我国按照我国按照我国工伤保险条例工伤保险条例工伤保险条例工伤保险条例（20042004年年年年1 1月月月月1 1日）规日）规日）规日）规定，各类企业的职工和个体工商户的雇工均有享定，各类企业的职工和个体工商户的雇工均有享定，各类企业的职工和个体工商户的雇工均有享定，各类企业的职工和个体工商户的雇工均有享受工伤保险待遇的权利，用人单位应为其全部职受工伤保险待遇的权利，用人单位应为其全部职受工伤保险待遇的权利，用人单位应为其全部职受工伤保险待遇的权利，用人单位应为其全部职
5、工或雇工缴纳工伤保险费。工或雇工缴纳工伤保险费。工或雇工缴纳工伤保险费。工或雇工缴纳工伤保险费。 n n国际上工伤保险受保人覆盖范围发展的基本情况国际上工伤保险受保人覆盖范围发展的基本情况国际上工伤保险受保人覆盖范围发展的基本情况国际上工伤保险受保人覆盖范围发展的基本情况与趋势与趋势与趋势与趋势 若干国家工伤保险覆盖范围国别国别国别国别覆盖范围覆盖范围覆盖范围覆盖范围德国德国德国德国受雇人员，各种类别独立劳动者，学徒，学生，幼儿园幼儿，受雇人员，各种类别独立劳动者，学徒，学生，幼儿园幼儿，受雇人员，各种类别独立劳动者，学徒，学生，幼儿园幼儿，受雇人员，各种类别独立劳动者，学徒，学生，幼儿园幼儿
6、，家庭佣工家庭佣工家庭佣工家庭佣工瑞典瑞典瑞典瑞典所有雇员和独立劳动者，受雇于瑞典雇主在国外第一年，受所有雇员和独立劳动者，受雇于瑞典雇主在国外第一年，受所有雇员和独立劳动者，受雇于瑞典雇主在国外第一年，受所有雇员和独立劳动者，受雇于瑞典雇主在国外第一年，受雇于外国雇主外籍人员驻瑞典第一年雇于外国雇主外籍人员驻瑞典第一年雇于外国雇主外籍人员驻瑞典第一年雇于外国雇主外籍人员驻瑞典第一年日本日本日本日本企事业雇员，除船员、国家公务员、地方公务员，以及农林企事业雇员，除船员、国家公务员、地方公务员，以及农林企事业雇员，除船员、国家公务员、地方公务员，以及农林企事业雇员，除船员、国家公务员、地方公务员
7、，以及农林水产业中常用职工，不满水产业中常用职工，不满水产业中常用职工，不满水产业中常用职工，不满5 5 5 5人的部分企事业属自愿加入单位人的部分企事业属自愿加入单位人的部分企事业属自愿加入单位人的部分企事业属自愿加入单位英国英国英国英国受雇人员；矿工另有附加补贴制度；独立劳动者除外受雇人员；矿工另有附加补贴制度；独立劳动者除外受雇人员；矿工另有附加补贴制度；独立劳动者除外受雇人员；矿工另有附加补贴制度；独立劳动者除外印度印度印度印度20202020人以上某些公司雇员，动力工厂为人以上某些公司雇员，动力工厂为人以上某些公司雇员，动力工厂为人以上某些公司雇员，动力工厂为10101010人以上；
8、月薪超过人以上；月薪超过人以上；月薪超过人以上；月薪超过1600160016001600卢比的雇员或商业、农业部门雇员除外卢比的雇员或商业、农业部门雇员除外卢比的雇员或商业、农业部门雇员除外卢比的雇员或商业、农业部门雇员除外基本趋势基本趋势基本趋势基本趋势 扩大受保人覆盖范围，减少限制性条款。发达国家开始将农扩大受保人覆盖范围，减少限制性条款。发达国家开始将农扩大受保人覆盖范围，减少限制性条款。发达国家开始将农扩大受保人覆盖范围，减少限制性条款。发达国家开始将农业工人、保姆、家庭工人、家庭教师等其纳入覆盖范围。业工人、保姆、家庭工人、家庭教师等其纳入覆盖范围。业工人、保姆、家庭工人、家庭教师等
9、其纳入覆盖范围。业工人、保姆、家庭工人、家庭教师等其纳入覆盖范围。五、工伤保险基金的筹集与管理五、工伤保险基金的筹集与管理n（一）工伤保险基金的筹集（一）工伤保险基金的筹集1工伤保险基金的筹集原则：工伤保险基金的筹集原则： 以支定收、收支平衡以支定收、收支平衡信任（一）工伤保险基金的筹集（一）工伤保险基金的筹集2工伤保险基金的筹集模式工伤保险基金的筹集模式雇主完全负担模式雇主完全负担模式雇主负担与政府补助相结合模式雇主负担与政府补助相结合模式雇主与雇员共同担负模式雇主与雇员共同担负模式雇主、雇员和政府三方负担模式雇主、雇员和政府三方负担模式（一）工伤保险基金的筹集（一）工伤保险基金的筹集3工伤
10、保险基金的来源工伤保险基金的来源（1）企业缴纳的工伤保险费；）企业缴纳的工伤保险费； （2）工伤保险费滞纳金；）工伤保险费滞纳金； （3）工伤保险基金的存款利息；）工伤保险基金的存款利息； （4）法律、法规规定的其它资金。）法律、法规规定的其它资金。费率机制费率机制仁爱识仁爱识统一费率制统一费率制差别费率制差别费率制浮动费率机浮动费率机节制意识节制意识（二）工伤保险基金的管理（二）工伤保险基金的管理工伤保险的差别费率n n从操作角度看，规定最低费率和最高费率，从操作角度看，规定最低费率和最高费率，在这个区间内，再依据企业或行业的风险在这个区间内，再依据企业或行业的风险程度和工伤频率将工伤保险费
11、率分成若干程度和工伤频率将工伤保险费率分成若干个等级。个等级。 n n案例一：案例一：德国的工伤保险差别费率制度德国的工伤保险差别费率制度n n案例二：案例二：长春市行业风险等级及差别费率长春市行业风险等级及差别费率德国社会工伤保险的差别费率制度标准标准标准标准/ /依据依据依据依据费率情况费率情况费率情况费率情况第一个层第一个层第一个层第一个层次次次次按行业划分按行业划分按行业划分按行业划分造纸业的平均费率为造纸业的平均费率为造纸业的平均费率为造纸业的平均费率为0.71% 0.71% 0.71% 0.71% 矿业行业为矿业行业为矿业行业为矿业行业为14.38%14.38%14.38%14.3
12、8%第二个层第二个层第二个层第二个层次次次次在行业内部确定企业风险在行业内部确定企业风险在行业内部确定企业风险在行业内部确定企业风险等级表等级表等级表等级表电力行业划分电力行业划分电力行业划分电力行业划分0.3%-0.3%-0.3%-0.3%-3.0% 3.0% 3.0% 3.0% 共共共共32323232个风险等级个风险等级个风险等级个风险等级第三个层第三个层第三个层第三个层次次次次补充风险等级：即对处于补充风险等级：即对处于补充风险等级：即对处于补充风险等级：即对处于同一风险等级的企业，按同一风险等级的企业，按同一风险等级的企业，按同一风险等级的企业，按照其事故发生率，安全生照其事故发生率
13、，安全生照其事故发生率，安全生照其事故发生率，安全生产情况，建立奖罚制度产情况，建立奖罚制度产情况，建立奖罚制度产情况，建立奖罚制度处同一风险等级的企业处同一风险等级的企业处同一风险等级的企业处同一风险等级的企业彼此之间缴费相差幅度彼此之间缴费相差幅度彼此之间缴费相差幅度彼此之间缴费相差幅度可达可达可达可达25%25%25%25%长春市三类行业费率一类行业银行业、证券业、保险业、其他金融活动业、居民服务业、其他服务业、租赁业、商务服务业、住宿业、餐饮业、批发业、零售业、仓储业0.5%二类行业房地产业、体育、娱乐业、水利管理业、环境管理业、公共设施管理业、农副食品加工业、食品制造业、饮料制造业、
14、烟草制品业、纺织业、纺织服装、鞋、帽制造业、皮革、毛皮、羽绒及其制品业、林业、农业、畜牧业、渔业 1%三类行业石油加工、炼焦及核心燃料加工业、化学原料及化学制品制造业、黑色金属冶炼及压延加工业、有色金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业 2% n【2010年中国矿难列表年中国矿难列表】n1 1月月5 5日日，湖南湖南湘潭湘潭谭家山镇谭家山镇一煤矿发生的电缆起火事故，至少一煤矿发生的电缆起火事故，至少2525人死亡人死亡. .n1 1月月5 5日日，重庆市重庆市大足县大足县倪家湾煤矿发生瓦斯窒息事故，倪家湾煤矿发生瓦斯窒息事故，3 3人死亡。人死亡。 n1 1月月8 8日日，江西江西新余新余一
15、煤矿因电缆短路发生火灾事故，一煤矿因电缆短路发生火灾事故，1212人死亡。人死亡。 n1 1月月1515日日，山西山西晋中晋中灵石煤矿有限公司二采区皮带运输大巷在维修清理过灵石煤矿有限公司二采区皮带运输大巷在维修清理过程中发生顶板冒落透水，程中发生顶板冒落透水，4 4人死亡。人死亡。 n1 1月月1919日日，山西省山西省临县临县西山晟聚煤业公司发生透水事故，西山晟聚煤业公司发生透水事故，3 3人死亡。人死亡。 n1 1月月1919日日，湖南湖南临武县临武县金江镇金江镇大湾煤矿发生瓦斯爆炸事故，大湾煤矿发生瓦斯爆炸事故，3 3人死亡。人死亡。 n1 1月月2020日日，贵州贵州毕节地区毕节地区
16、百里杜鹃景区百里杜鹃景区金坡乡金坡乡金坡煤矿发生煤与瓦斯突出金坡煤矿发生煤与瓦斯突出事故，事故，1212人获救，人获救，7 7人死亡。人死亡。 n1 1月月2222日日，宁夏宁夏吴忠市吴忠市太阳山开发区隆能煤业有限公司煤矿发生透水事故，太阳山开发区隆能煤业有限公司煤矿发生透水事故，7 7人死亡，人死亡，1 1人受伤。人受伤。 n1 1月月2222日日，湖南省湖南省张家界市张家界市慈利县慈利县三合口乡麦湾煤矿发生瓦斯爆炸事故，三合口乡麦湾煤矿发生瓦斯爆炸事故，4 4人死亡，人死亡，5 5人受伤。人受伤。 n1 1月月2323日日，甘肃甘肃张掖地区张掖地区张掖市张掖市聚鑫达矿业有限公司锰铁矿三号探矿立井聚鑫达矿业有限公司锰铁矿三号探矿立井发生坍塌事故，发生坍塌事故，3 3人被困。人被困。 n1 1月月2626日日，贵州贵州六盘水市六盘水市六枝工矿玉舍煤矿发生煤与瓦斯突出事故，六枝工矿玉舍煤矿发生煤与瓦斯突出事故，132132人获救，人获救，5 5人死亡。人死亡。 n1 1月月3131日日，四川四川凉山州凉山州甘洛县甘洛县出现盗矿事件，出现盗矿事件，8 8人死亡。人死亡。 n2月月n2月月7
