《海南省自建房安全信息排查表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《海南省自建房安全信息排查表（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件1海南省自建房安全信息排查表第一部分：基本信息建筑地址 省（市、区） 市（州、盟） 县（市、区、旗） 乡（镇、街道） 村（社区） 组 路（街、巷） 号产权人使用人户主姓名或机构名称联系方式身份证或（机构代码）建筑层数及建筑高度地上 层 地下 层 建筑高度 m建筑面积 m2建造年代1980年及以前 1981-1990年 1991-2000年 2001-2010年 2011-2015年2016年及以后结构类型砌体结构（底部框架-抗震墙） 砌体结构（非底部框架-抗震墙） 木结构 钢结构 钢筋混凝土结构 其他 （须注明结构类型） 注：底部框架-抗震墙的特点之一就是底层大开间用于自营，上部楼层住宅用
2、途楼板是否采用预制板楼板采用预制板 楼板未采用预制板是否属于特殊要求的工业与民用建筑高温、高湿、强震、腐蚀等特殊环境 文物建筑 优秀历史建筑注：1.文物建筑是指文物保护法第二条规定的各类文物建筑；2.符合上述三类条件的既有房屋在进行危险性鉴定时尚需符合有关专业技术标准或规范。是否采用减隔震是 否建造方式自行建造 建筑工匠建造 有资质的施工队伍建造 其他 是否有抗震构造措施圈梁 构造柱 其他 是否进行专业设计是 否是否进行抗震加固是 否 抗震加固时间 土地性质宅基地 城镇住宅用地 其他 第二部分：审批手续情况用地手续有 无规划建设手续有 无竣工验收手续有 无房屋登记手续有 无第三部分：改造情况是
3、否改造否 是 改造1次 改造2次及以上改造内容楼顶加层 周边扩建 新增楼内夹层 地下空间开挖 改变承重结构 其他 （多选）第四部分：用途改变情况是否用作经营是 否主要用途：餐饮饭店 民宿宾馆 批发零售 医疗卫生 教育培训休闲娱乐 生产加工 仓储物流 行政办公 文化设施养老服务 宗教场所 农贸市场 出租 其他 （多选） 经营审批手续有 无第五部分：用能情况炊事用能（含生活热水）煤炭 电 液化气 天然气 其他 （多选）第六部分：安全情况安全隐患初判基本安全存在风险 风险部位：墙体 梁柱 地基 屋面 楼板 其他 变形损伤有无明显墙体裂缝、屋面塌陷、墙柱倾斜、地基沉降有 无 情况说明 是否存在地质灾害地震断裂带 滑坡、崩塌、泥石流、岩溶 地面高低起伏不平、山坡陡峭、沟谷狭窄 其他 （多选）安全鉴定或评定A级 B级C级 D级风险部位：墙体 梁柱 地基 屋面 楼板 其他 是否存在消防隐患是 否是否存在燃气安全隐患是 否第七部分：整治计划情况已整治 计划半年内整治 计划1年内整治 无整治计划 其他 整治措施管理措施 工程措施管理措施封闭停用+警示标识 放弃经营 其他 工程措施拆除 重建 维修加固 其他 第八部分：房屋照片房屋正立面全景外观、抗震构造措施和变形损伤部位照片 信息填报人（签名）：- 13 -
