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1、生活饮用水污染事件的应急处置生活饮用水污染事件的应急处置浙江省卫生监督所申屠杭2017年6月主要内容1.生活饮用水污染的种类和特点2.生活饮用水污染的原因和途径3.生活饮用水污染事件的认定4.生活饮用水污染事件的处理原则5.生活饮用水污染事件的处理程序6.生活饮用水污染事件的调查7.卫生监督的职责8.若干预案评析一生活饮用水污染的种类和特点p饮用水污染包括了生物性污染事件p饮用水化学性污染事件p饮用水物理性（热、放射性）污染事件。（一）饮用水介水传染病（一）饮用水介水传染病指通过饮用或接触受病原微生物污染的水而传播的疾病，又称水性传染病。介水传染病污染来源p介水传染病的病原体主要有三类：（1）
2、细菌；（2）病毒；（3）原虫；（4）螺旋体。p细菌：如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等p病毒：如甲型和戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人类轮状病毒和腺病毒等p原虫：如贾第氏虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。p螺旋体：主要为钩端螺旋体。它们主要来自人畜粪便、生活污水、医院污水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。介水传染病发病原因p含有病原体的污水、粪便等污染水源后，未经有效净化和消毒处理即供居民饮用或处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。此外人们在游泳、劳动、抗洪时，接触了被病原体（如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴）污染的水体，直接通过皮肤或粘膜进入体内引
3、起疾病的传播流行。p对美国发生的起介水传染病的原因进行分析后发现，消毒不当占27.3，未消毒占35.2，输水管道污染占20.8。p对我国212起集中式给水污染事件，其中水源被污染占70，管网被污染占25，贮水池被污染占4。介水传染病发病特点(1) p介水传染病的发生，主要有以下三个特点：（1）水源若为一次性严重污染，呈现暴发流行状态，可在短期内突然出现大量病例，而且绝大多数的病例的发病日期，都集中在同一个潜伏期内。如果水源是经常、多次的被污染，呈现散发流行趋势，病例终年不断；（2）病例分布与被污染水源的供水范围一致，绝大多数病例都有饮用同一水源的历史；（3）一旦饮用水的污染源被控制，饮用水加强
4、净化和消毒后，疾病的流行便会迅速终止。介水传染病传播范围的大小和发病率的高低，与水源的种类、供水的范围（或水体污染的范围）、水被污染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和消毒措施等，有密切的关系。介水传染病发病特点(2)p介水传染病之所以有来势凶猛，波及面广，危害较大的发病特点，其原因包括（1）饮用同一水源的人较多，特别是集中式供水水质受污染时，影响范围大，发病人数多；（2）病原体在水中生存虽受多种因素影响，但一般仍能存活数日，甚至数月，有的还能繁殖生长；（3）肠道病毒、特别是原虫卵囊（如贾第鞭毛虫、隐孢子虫）不易被常规消毒所杀灭；（4）地面水体和浅层地下水极易受病原体污染
5、。常见的介水传染病p我国法定8种介水传染病，法定传染病的种类（传染病防治法第三条）：该法规定的传染病甲类2种，乙类25种，丙类10种。其中甲类的霍乱，乙类的病毒性肝炎（甲肝、戍肝）、脊髓灰质炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、血吸虫病，丙类中的感染性腹泻，其中传播途径之一，可经饮用水传播，为介水传染病。p此外为非法定的介水传染病。如军团菌病及隐孢子虫、贾第鞭毛虫引起的介水传染病等。介水传染病一般以肠道传染病多见。（二）饮用水化学性污染事件（二）饮用水化学性污染事件饮用水化学性污染事件是指水体受到大量有害化学物质污染后，通过饮水或食物链传递引起人群发生急、慢性中毒，甚至引起公害病
6、或诱发癌症的事件。饮用水化学性污染饮用水化学性污染的特点 p（一）化学性污染的特点 主要来自工业废水、生活污水、农业上使用的杀虫剂、除莠剂和饮用水消毒副产物等，其它还有如施肥后经径流和渗透进入水体，大气中有机物（如硝酸盐）的沉降等，水被有毒、有害的化学物质污染后，人们通过饮水或食物链的途径进入人体，引起中毒和远期危害（致癌、致畸、致突变）。水中化学性污染物种类繁多，包括重金属、有机污染物、农药、化肥、藻毒素、环境内分泌干扰物等。p（二）化学性污染的影响 水污染造成了污染性缺水（有水，但是不可用），将加重我国的水资源危机。从公共卫生角度讲，水污染使水的功能降低、卫生质量无保证、使用价值下降。从经
7、济发展角度讲，水污染加剧城市供水紧张，影响工业产品的数量、质量和成本，影响水产事业的发展，使水产品数量、质量下降，恶化生活环境，影响农产品的质量，甚至传播疾病。（三）饮用水物理性污染事件（三）饮用水物理性污染事件热污染 放射性污染二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （）p饮用水污染发生的原因和途径主要包括水源污染、供水污染和二次供水设施污染。二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （）p（一）、水源污染（一）、水源污染p污染物随着生活污水、工业废水的直接排放、泄漏，生活废弃物（垃圾）、工业固体废弃物（废渣）不彻底的无害化处理、或降水、山洪爆发等原因进入水源。二饮用水污染
8、的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （3）p地表水源污染p饮用水源取水口上游，下游及沿岸卫生防护范围内，有工业废水、生活污水、工业废渣、生活垃圾排入。p饮用水源取水口卫生防护范围内，河流沿岸堆放工业废渣、生活垃圾；修建有毒、有害化学品仓库，货栈；修建装卸垃圾、粪便和有毒、有害化学品的码头。因为雨水冲刷，泄漏流进河流而污染。p饮用水源取水口卫生防护范围内的两岸农田利用生活污水，工业废水灌溉；使用难降解的或者有剧毒的农药。p饮用水源输水（引水）明渠沿岸，有上述污染源，特别是近距离修建养鱼池、放牧等。二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （4）p地下水源污染p水源井单井及井群的影响半径
9、范围内，有排放工业废水、生活污水的渗水坑（井）、渗水厕所（旱厕）；对方生活垃圾、工业废渣；农田使用工业废水、生活污水灌溉；使用难降解的或者有毒、有害的农药、化肥。p在水源井的影响半径范围内，破坏深水土层，如修建没有防渗措施的工业废水、生活污水的排放水渠、沟；修建垃圾、粪便处理厂；填埋工业废渣、生活垃圾；挖沙、挖土；修建养鱼池等。p水源井井壁裂缝渗漏，使得生物性或化学性污染物通过裂缝、渗漏处进入水源井。p用生活污水、工业废水回灌，或用流经生活垃圾堆放场或工业废渣堆放场的地面径流回灌。二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （）p（二）、饮用水管网污染（二）、饮用水管网污染p管材质量差
10、用铸铁管或陶瓷管做饮用水管，铸铁管容易生锈，陶瓷管有渗透性。常因锈蚀，渗漏引发管网污染。p施工质量留下的隐患 （1）管道连接前和连接后不冲洗，使得管道中积存的污物，长时间的、间断性的污染饮用水；施工时饮用水管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦停水，水管内便形成负压，水管外的污水，污染物就会渗入水管内，一旦恢复供水，水管内的污染物便污染了饮用水。p管道埋设在污染区内。所谓“污染区”是指垃圾、有毒、有害化学品仓库，货栈；家禽家畜饲养场；污水暗管、污水阴沟、暗渠等。p饮用水管网通过上述地区时，若没有采取相应的卫生防护措施，饮用水非常容易遭受污染。二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （6）
11、p设计不合理 （1）饮用水管和非饮用水管相联接。如果饮用水管和消防用水水管相连接，饮用水管和工业用水水管连接，饮用水阀门井与污水井相邻，井壁无防渗措施等；（2）饮用水管和污水管距离、位置不当。将污水管铺设在自来水管上方，自来水管与污水管平行铺设时，水平间距离小于1.5米，垂直距离小于0.5米，自来水管在污水管上方交叉铺设时，垂直距离小于0.4米等。在这种情况下，当污水管破裂，自来水管渗漏时，由于停水，自来水管内形成负压，污水便可以进入。p用户违章连接 用户未经过供水部门同意，未加卫生、安全措施，将饮用水管与其他水管连接，用于污物洗涤、物品浸泡、冲刷厕所，配制化学药品等。一旦停电自来水停水，饮用
12、水管内产生负压，便把其他水管内的污水吸入饮用水管内。二饮用水污染的原因和途径二饮用水污染的原因和途径 （7）p（三）、二次供水设施污染p设计不合理 二次供水的管线，与消防用水管线、工业用水管线连接；储水池（水箱）的溢水管和排水管直接与下水道管线连接；水箱的出水，无防止二次污染的消毒措施；水箱内壁涂料不符合卫生要求，涂料易发生溶出赫脱落。p水箱的结构不合理 水泥水箱内壁部光滑，不利于清洗；钢板水箱易生锈，污染水质；水箱观察孔（人孔，出入孔）无盖，无锁；水箱无通气孔，溢水管的开口无防护网罩。p管理不善 不定期清洗、消毒；消毒设施不能正常运转，出水无余氯；二次供水不定期检测或监测的项目达不到要求；水
13、箱周围环境脏乱，水箱盖不严密等。三、饮用水污染事件的认定p饮用水的感官性状发生改变p饮用者有共同的症状反映 p污染原因确定 p水质检验证实 p流行病学调查证实 饮用水的感官性状发生改变p饮用水用户或者引用者有较为一致的物理感官性状反映，即在供水区域内发现饮用水出现异色、异臭、异味，浑浊和肉眼可见物。可以是其中的一项，也可以是其中的若干项。有机污染或生物性污染多见，特别是人或者是动物粪便污染时较明显，化学污染有时不是很明显。p符合卫生要求的饮用水：透明、不浑浊、无异色，异臭和异味，无肉眼可见物。1 饮用水浑浊、不透明 p水中二价铁盐含量高，与空气接触后产生氢氧化铁，水出现黄色乳状浑浊；p水被工业
14、废水和生活污水污染，浑浊度高。2 饮用水出现异色 p植物在水中腐烂，产生棕色、黄色（金属铬污染也可以出现黄色）；p当水中繁殖大量水生植物，而水中有含有铁离子时，水生植物的草宁酸及没食子酸与铁离子化合，使水产生灰白色；p水中含有铁盐、镉盐时，水可出现褐色或黄褐色，只含镉盐时为纯黑色；p水中含有硫化氢氧化物时，出现浅蓝色；水中含有粘土颗粒时，出现乳白色；p水中藻类大量繁殖时，出现浅绿色、红色（水中出现红色有时是铁污染）；p水中含有金属锌，出现白色；水中有铜,可以出现绿色或蓝色。 3 饮用水产生异臭 p 人畜粪便污染，屠宰废水污染，出现腐臭；p水出现草腥臭、沼泽腥臭时，是水中生长、繁殖大量的藻类；p
15、水中植物性浮游生物大量繁殖时，出现芳香臭；p水中蓝藻繁殖和放线菌繁殖时，出现霉臭和土臭；p有机溶剂污染水时，出现药物臭；p输水管生锈，出现金属臭；p生活污水污染，出现腐败臭。 4 饮用水出现异味 p水中铁盐的含量大于0.30.5mg/L时，有蓝墨水味或铁味；p水中含有大量的硫化钙时，有涩味（铁盐污染也可以出现涩味）；p水被硫酸镁，硫酸钠污染时，有苦味；p氯化物污染，有咸味；p水中动物、植物腐烂，有腐败味；p水中含有硫酸钙，有收敛味；p水中有大量腐殖质，有沼泽味。饮用者有共同的症状反映 饮用水用户或者饮用者，有一定数量的人群出现一系列共同的症状反映或不适反映。其不适症状和表现出现的时间（即潜伏期
16、），若在饮用水后1224小时内发生，可能是化学性有毒，有害物引起的；若是在饮用水后几天或更长时间发生，可能是病原微生物所致。污染原因确定 p经现场调查，明确饮用水水源或饮用水管网受到污染，主要污染源基本确定，主要污染物和污染途径得到确认。其中主要污染源的确定是关键。p确定主要污染源，必须掌握水源防护防护范围内工业企业的生产情况，废水（污水）的处理及排放情况，垃圾及粪便无害化处理情况等前提下，对废水排放量比较大的企业和单位的废水量、主要污染物逐一进行调查、监测、比较、分析才能确认。水质检验证实 通过测定水源水，出厂水，末梢水及用户水中有代表性的龙头水，可测出共同的污染源物，并与所确定的主要污染源及其排放的废水中所含有的主要污染物一致，其检出量可成倍、成几倍，几十倍超过生活饮用水卫生标准规定的限值。如果是生物性污染物，可同时在罹患者的排泄物中检出病原微生物，在其家中的龙头可检出相同的或者同属的病原微生物。流行病学调查证实 经流行病学调查，患者集中分布在同一供水区域内；病例的出现呈现集中的爆发态势；患者的主要症状反映相似；对患者的体格检查，其体征相似；潜伏期相似；患者的主要症状和表现，与污染
