《临床护士的职业暴露与职业防护-课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护士的职业暴露与职业防护-课件（87页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床护士的职业暴露与防护主要内容主要内容1. 1. 职业暴露职业暴露2. 2. 职业防护职业防护相关概念相关概念职业性有害因素：职业性有害因素：不同的劳动环境中存不同的劳动环境中存在着各种职业可能性有害因素，它们对在着各种职业可能性有害因素，它们对健康的不良影响可能导致不同程度的职健康的不良影响可能导致不同程度的职业损伤。业损伤。职业性损伤：职业性损伤：是指由于职业有害因素引是指由于职业有害因素引起的各种损伤，以及与工作有关的各种起的各种损伤，以及与工作有关的各种疾病。疾病。职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在因素中，有感染
2、或引发某种疾病的潜在危险。危险。护理职业防护护理职业防护是指在护理工作中采取多种是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。的侵袭，或将其所受伤害降到最低。职业防护相关概念职业防护相关概念Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre职业暴露医务人员分组职业暴露医务人员分组 (n=1172)47%38%3%4%1%2%5%护士医师牙医助手刺络医师实验人员其他护理人员护理人员位于职业位于职业暴露高危暴露高危人群之首。人群之首
3、。相关概念相关概念护士面临的职业暴露护士面临的职业暴露BBE EC CDDAA生物性生物性化学性化学性物理性物理性心理社心理社会性会性运动功运动功能性能性指的是护理工作中病原微生物对护士机体指的是护理工作中病原微生物对护士机体 的伤害。的伤害。病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各 种传染病性疾病，直接威协到护士的安全种传染病性疾病，直接威协到护士的安全 与健康。与健康。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、 细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、 动植物及其产生的生物活性物质，统称为动植
4、物及其产生的生物活性物质，统称为 生物性有害因素。生物性有害因素。生物性职业暴露生物性职业暴露护士因职业暴露导致的各种感染属于护士因职业暴露导致的各种感染属于 医院内感染。医院内感染。感染源感染源：已感染的患者及病原携带者：已感染的患者及病原携带者 护士自身护士自身 环境储源环境储源生物性职业暴露生物性职业暴露护士与患者、患者的分泌物、排泄物、护士与患者、患者的分泌物、排泄物、 衣物和用具等接触密切，执行注射等有衣物和用具等接触密切，执行注射等有 创操作时发生针刺伤的几率很高，因而创操作时发生针刺伤的几率很高，因而 容易受各种生物性有害因素的侵袭。容易受各种生物性有害因素的侵袭。常见的有：乙型
5、肝炎、丙型肝炎、艾常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、结核病、滋病、结核病、SARSSARS等。等。生物性职业暴露生物性职业暴露 传播途径：传播途径：接触传播：直接接触；间接接触接触传播：直接接触；间接接触空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；空气传播：飞沫传播；飞沫核传播； 菌尘传播菌尘传播体液体液/ /血液传播：乙肝血液传播：乙肝/ /丙肝丙肝/ /艾滋病艾滋病 病毒的传播病毒的传播饮水饮水/ /食物传播食物传播生物性职业暴露生物性职业暴露生物性职业暴露发生后的危险性生物性职业暴露发生后的危险性大多数的职业暴露不至于引起感染大多数的职业暴露不至于引起感染引起感染的因素包括：病原体的种类；引起
6、感染的因素包括：病原体的种类； 什么样的接触；接触的液体量；接触患什么样的接触；接触的液体量；接触患 者体液中病原体的含量，机体自身抵抗者体液中病原体的含量，机体自身抵抗 力力1997-20051997-2005年我国年我国HIVHIV职业职业暴露事件统计暴露事件统计在在2020世纪世纪9090年代中期年代中期 , ,美国疾病控制中心提美国疾病控制中心提出了出了“标准预防标准预防”是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施预防措施 ( (不必考虑其诊断不必考虑其诊断 ) )目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间
7、、病人与病人之间微生物传播的危险性之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 , ,起到了双向防护的作用起到了双向防护的作用防护措施防护措施标准预防标准预防 医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患 者和医务人员采取的一组预防感染措施。者和医务人员采取的一组预防感染措施。所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。取防护措
8、施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。播性疾病的传播。强调强调双向防护双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员，即预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传给患者。又预防疾病从医务人员传给患者。标准预防的概念标准预防的概念标准预防的具体措施标准预防的具体措施洗手洗手戴口罩及防护目镜戴口罩及防护目镜戴手套戴手套穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣其它防护用具：面罩、防水围裙其它防护用具：面罩、防水围裙安全注射安全注射穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械物品及医疗器械工作中可能因为
9、以下的简单工作污染双手：工作中可能因为以下的简单工作污染双手： 测病人血压或脉搏测病人血压或脉搏 帮助病人移动身体帮助病人移动身体 接触病服或床单接触病服或床单 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉 泵等泵等此照片表明的是一个此照片表明的是一个ICUICU（重症监护病房）护（重症监护病房）护士将手置于血液琼脂平板后士将手置于血液琼脂平板后2424小时的状况小时的状况国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右国内调查结果显示：更低，有近国内调查结果显示：更低，有近5050的医护人员在不洗手的情况下从事医的医护人员在不洗手的情况下从事医
10、疗活动的，洗手合格率也仅有疗活动的，洗手合格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状洗洗 手手洗手是预防传染病传播的最重要措施之一洗手是预防传染病传播的最重要措施之一五个指征五个指征接触患者周接触患者周围环境后围环境后体液暴露后体液暴露后无菌操作前无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者前接触患者前 湿手湿手 取清洁剂取清洁剂 揉搓及其方法揉搓及其方法 冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤洗手方法洗手方法6步洗手法正确干燥双手正确干燥双手当手部有血液或其他体液等可见污染时，当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没
11、有可见污染，宜使用速干手消剂消手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒双手代替洗手。毒双手代替洗手。在接触不同病人的间隔中，在接触不同病人的间隔中，使用速干手消使用速干手消液液清洁双手，清洁双手，即使在双手没有明显被污染即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此的情况下也应如此洗手与卫生手洗手与卫生手消毒消毒 速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的使用按照产品使用说明，按照产品使用说明，取适量的速干手消毒取适量的速干手消毒剂于掌心，剂于掌心，按照洗手按照洗手的步骤，的步骤，双手相互揉双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个至手部干燥，使整个双手
12、达到消毒的目的双手达到消毒的目的 个人防护用品个人防护用品PPE戴口罩戴口罩外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩口罩的使用口罩的使用应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩体腔穿刺等操作时应戴外科口罩接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩戴口罩的程序戴口罩的程序
13、洗手洗手口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外先将鼻夹帖在鼻梁上先将鼻夹帖在鼻梁上将口罩上端的系带系在头后或耳后将口罩上端的系带系在头后或耳后拉下口罩的下部遮盖住口和下巴拉下口罩的下部遮盖住口和下巴系下端系带系于颈后系下端系带系于颈后将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适至舒适; ;不应一只手捏鼻夹不应一只手捏鼻夹戴口罩的注意事项戴口罩的注意事项佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及清洁，每天更换、清洁
14、与消毒，遇污染时及时更换时更换口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口罩可以持续应用防护口罩可以持续应用6h6h8h8h，遇污染或潮，遇污染或潮湿，应及时更换湿，应及时更换不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种戴手套戴手套根据需要，正确选用和戴手套手套的使用手套的使用手套的作用：屏障作用，防止交叉感染手套的作用：屏障作用，防止交叉感染应根据不同的操作要求选用不同种类的手套应根据不同的操作要
15、求选用不同种类的手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏膜时，应戴无菌手套膜时，应戴无菌手套戴手套注意事项戴手套注意事项诊疗护理不同的患者之间应更换手套诊疗护理不同的患者之间应更换手套操作后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，操作后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒，必要时进行手消毒操作时发现手套破损时，应及时更换操作时发现手套破损时，应及时更换戴无菌手套时，应防止
16、手套污染戴无菌手套时，应防止手套污染一次性手套应一次性使用一次性手套应一次性使用防护措施防护措施控制感染源的防护措施控制感染源的防护措施隔离已感染的患者及病原携带者隔离已感染的患者及病原携带者按规定程序处理污染物及废弃物按规定程序处理污染物及废弃物防护措施防护措施保护易感人群保护易感人群改善营养，提高非特异性免疫力改善营养，提高非特异性免疫力有计划地进行预防接种，提高主动和被动的有计划地进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力特异性免疫力加强个人防护和药物防护加强个人防护和药物防护减轻工作压力，改善精神面貌减轻工作压力，改善精神面貌指工作中所接触的有毒化学物质所致指工作中所接触的有毒化学物质所致 的危害。的危害。化学消毒剂化学消毒剂细胞毒性药物细胞毒性药物水银水银麻醉废气麻醉废气化学性职业暴露化学性职业暴露化学消毒剂的危害化学消毒剂的危害氯制剂、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等，具有氯制剂、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等，具有一定的挥发性和刺激性，在杀灭细菌的同时一定的挥发性和刺激性，在杀灭细菌的同时对人体的毒副作用对人体的毒副作用皮肤黏膜受到不同程度的腐蚀，引起皮炎、皮肤黏膜受到不同程度的腐蚀，
