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1、鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)Carcinoma of Nasopharynx,NPC)为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。【病因】【病因】1 1遗传因素：遗传因素：2 2病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒3 3环境因素：环境因素：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌 【病理】【病理】n n好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁n n病灶可成结节型、溃疡型、粘病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等膜下浸润型等n n鼻咽癌鼻咽癌98%98%为低分化鳞癌为低分化鳞癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌好发部位mo
2、st tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller 咽隐窝 鼻咽顶前壁耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【临床表现】【临床表现】1 1鼻部症状：鼻部症状： 回缩涕带血或擤鼻涕回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血有大出血, ,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。瘤体增长可有二侧阻塞。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2 2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。积水
3、。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌 咽咽隐隐窝窝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌正常鼓膜图耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌病人中耳的表表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌分泌性中耳炎鼓膜的表现耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌3 3颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋巴节。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻鼻咽咽癌癌颈淋巴结转移耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4 4脑神经症状：从颅底破裂孔脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯犯V V、VI VI 、IV IV 、 III II
4、I、II II对颅神经，对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。睑下垂，眼球固定。 直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫迫II、，引起软腭瘫痪、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等反呛、声嘶、伸舌偏斜等。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻鼻咽咽癌癌眼球外展受限耳鼻喉学讲课-鼻咽癌 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 Hypoglossal paralysis abducens paralysis 耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏后鼻镜检查：咽
5、隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。膜粗糙，新生物，肉芽肿。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌2 2颈部触诊：颈部触诊：耳鼻喉学讲课-鼻咽癌颈淋巴结转移 鼻鼻咽咽癌癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查耳鼻喉学讲课-鼻咽癌4、影象学检查Imaging CT, MRI耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌耳鼻喉学讲课-鼻咽癌5.EB5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）病毒血清学检查：（辅助检查） (1) EB(1) EB病毒核抗原病毒核抗原 （2 2） EBEB病毒早期抗原病毒早期抗原 （3 3） EBEB病毒壳抗原病毒壳抗原 （4 4） EBEB病毒特异性病毒特异性DNADNA酶酶耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【诊断】有上述症状者，要高度【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、咽部检查，活检，影像学检查、 EBEB病毒血清学检查。病毒血清学检查。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌【治疗】以放射治疗为主。耳鼻喉学讲课-鼻咽癌
