《潜山县医院××科临床路径实施目标及工作》由会员分享，可在线阅读，更多相关《潜山县医院××科临床路径实施目标及工作（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-潜山县医院科临床路径实施目标及工作方案为贯彻落实卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知精神，组织学习潜山县医院临床路径管理工作实施方案，结合我科实际，制定临床路径工作方案，具体如下：一、指导思想认真贯彻落实医改精神，以科学开展观为指导，坚持以人为本，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家根本药物制度，进一步标准临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，促进社会和谐。二、工作目标利用1年时间，在我科选择局部病种开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改良体系，为在我院推广临床路径管理
2、积累经历并提供实践依据；对卫生部公布实施的临床路径的科学性、标准性、先进性和可操作性进展论证和进一步完善，使之能够更好地在我院推广并为临床工作效劳。具体如下：1、总结兼具品质与本钱效益的临床路径模式，标准医务人员医疗效劳行为，减少不必要的医疗护理差异，提高医务人员的医疗效劳质量；2、提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日，减少合并症、感染率、再入院率与死亡率；3、优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理医疗费用；4、促进医疗行政团队的合作，强调持续性医疗照护；5、提高患者的满意度；6、表达循证医学证据在医疗效劳全过程中的指导作用，保障医疗平安，预防并减少医疗纠纷。三、组织管理成立
3、本科临床路径管理实施小组，设立个案管理员组 长：成 员: 实施小组负责根据本科实际情况，结合卫生部临床路径管理指导原则试行、关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知等文件精神和潜山县医院临床路径管理工作实施方案要求，选择等个病种，作为本科的临床路径管理病种。实施小组职责：1、负责制订本科具体工作目标和实施方案并组织实施，制定相关管理制度，完善工作机制；2、负责提出本科室中临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制定临床路径文本，并结合临床路径实施情况，提出修改建议；3、组织对本科室医务人员进展培训，指导并监视各医务人员开展工作；4、负责临床路径相关资料、表单的填写、收集和
4、整理工作；5、参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径管理工作的实际需要对科室医疗资源进展合理调整；6、每月常规统计病种相关指标的数据，并上报指导评价小组。个案管理员职责：1负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络；2牵头临床路径文本的起草工作；3指导每日临床路径诊疗工程的实施，指导经治医师分析、处理变异，加强与患者的沟通；4根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建议，并向科室实施小组报告。四、临床路径管理各级医务人员职责一主任/副主任医师职责1、负责确定就诊患者是否纳入临床路径管理；2、负责指导所在科室医疗专业
5、组具体实施临床路径管理；3、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利实施；4、查房时检查患者治疗情况与路径表单要求是否相符，并对路径的完成情况进展评价；5、对实施临床路径管理的病例，在发生变异时及时进展判断，确定解决方案；6、每月对变异情况进展汇总，以科室为单位形成变异分析报告提交医院指导评价小组；7、对实施临床路径病种的路径表单提出修改意见。二主治医师职责1、每天巡查病床时，进展患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度；2、检查临床路径表单内有关工程的执行情况，分析并处理变异；3、负责指导下级医生实施临床路径。三住院医师职责1、在患者入院时及时为其提供临床路径管理告知和指导，并详细
6、进展解释和说明，使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理方案，对在治疗中可能发生的变异及相应处理情况进展说明；2、每日查房时进展患者安康评估，判断是否符合临床路径预期进度，发现不符情况时，及时与主治医师商讨是否继续按临床路径方案实施治疗；3、发生与路径不符的变异情况时，应在下达医嘱后通知责任值班护士并说明原因，同时，及时向患者进展解释。四护士长职责1、每周护理质量查房时，检查护理人员完成临床路径护理方案情况，并对临床路径护理工程实施情况进展点评；2、对护理相关变异进展判断，并确定解决方案；3、组织病区护士开展临床路径管理工作培训。五责任护士职责1、按时认真完成临床路径表单中护理工
7、程，包括根底护理和卫生教育等；2、随时核对医嘱和病历记录，检查并标记临床路径表单中规定工程的实施情况；3、发现医师执行的医疗方案或医疗行为不符合临床路径表单中规定时，应提醒有关医生以便及时处理和纠正，对异常情况或严重的变异应告知护士长；4、协助值班护士及时、详细记录临床路径实施中发生的变异情况，并向患者进展解释，必要时开展患者教育，防止发生误解。五、实施步骤一试点启动阶段2012年1月。1、印发本科临床路径管理工作实施目标及工作方案。2、召开临床路径管理试点工作会议和开展培训指导，对本科医务人员进展系统培训，使之明确各自职责，并采取多种形式宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。二组织实
8、施阶段2012年2月-2012年12月。根据潜山县医院临床路径管理工作实施方案要求，本科于2012年2月全面启动实施临床路径管理工作，通过对临床路径的实施，发现存在的问题，加以改良，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。1、实施小组对本科工作开展情况定期进展分析评估。2、不定期召开临床路径管理工作开展情况分析会。3、根据要求及时上报本科室临床路径管理工作开展实施情况小结。三实施总结评估阶段2012年12月。实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗效劳，因此每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进展客观分析与评价，2012年12月我科将对临床路径管理工作进展开展情况进展总结，并根据卫生行
9、政部门要求将总结材料报医务科。六、实施要点一细化、优化临床路径应遵循的原则1、科室依据卫生部临床路径标准，结合效劳区域疾病种类特点、诊疗水平和用于诊疗仪器设备、药品、耗材供给等实际情况，选择常见病、多发病以及治疗方案相对明确、技术相对成熟、费用相对稳定、疾病诊疗过程变异相对较少，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗工程的病种，作为实施临床路径的病种。2、科室根据本院医疗实际，遵循循证医学原则，确定完成临床路径诊疗流程标准，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。3、循证医学的运用应基于实证依据，缺乏实证依据时，应基于标准、指南及专家(专业学术团体)共识。制定临床路径的专家必须讨论和评估证据的质
10、量，合理运用于关键环节控制。二实施临床路径管理医院患者就诊流程 1、经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对该住院患者进展临床路径的准入评估。2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗方案。根据医师版临床路径表单实施诊疗工程，向患者介绍其住院期间可能实施的诊疗效劳方案，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。3、护理组对每一例进入临床路径管理患者作入院介绍时，应详细介绍其住院期间的诊疗效劳方案含术前考前须知以及患者需要给予配合的内容。4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗工程完成情况及患者病情变化情况，对当日发生的变异情况进展分析、处理，并做好记录。5、临床路径表单中的诊疗工
11、程完成后，执行人应当在相应的签名栏内签名。三临床路径的准入标准进入临床路径的患者应当满足以下条件：1、依据现有诊断资料能够对拟纳入病例作出诊断。2、拟纳入病例能够以第一诊断进展临床路径管理，该病例所存在的合并症及第二诊断以上疾病的处理不影响第一疾病诊断临床路径管理的实施。3、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗工程。四临床路径实施中变异概念及处理临床路径的变异是指患者在承受诊疗效劳过程中，出现偏离临床路径或在根据临床路径承受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：1、记录及分析 医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表单中，记录应当真实、准确、简明。科室医疗专业组分析变异原
12、因并制订处理措施。2、报告 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。3、讨论 对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决变异方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关专家进展重点讨论。五临床路径退出条件进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：1、在实施临床路径过程中，患者出现了严重并发症，需要改变原治疗方案的。2、在诊疗过程中，患者最终疾病诊断与初步诊断不一致，需要改变原治疗方案的。3、在实施临床路径过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而
13、需退出临床路径的。4、其他严重影响临床路径实施的情况。七、工作要求一统一思想，提高认识 本科充分认识到临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一，是公立医院改革的具体探索。在试点工作中将按照医院的具体要求切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保工作的顺利开展。试点工作有利于医院对本科医疗质量进展有效监管和评价，同时对本科标准临床诊疗行为，提高医疗质量也将起到良好的促进作用。二落实责任，务*效 我科将在医务科等管理部门的指导和协助下积极开展工作，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。1、组织科室医务人员认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施
14、确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以标准诊疗行为，确保医疗效劳质量的稳步提高。2、严格按照卫生部下发的相关临床路径、临床诊疗指南、临床技术操作标准和国家根本药物目录，认真贯彻落实本科室负责的临床路径管理工作，认真做好相关资料的汇总和分析。3、本科室收治属于临床路径管理的病种均应进入临床路径，对不适合进入或者中途因各种原因退出临床路径的病例应记录原因并经科室主任审核同意后报医务科审批备案。4、要按照制定的临床路径表单开展登记工作及上报工作。三临床路径紧急情况警告值管理制度: 患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况、处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。以上是我科制定的临床路径管理工作方案，本科的临床路径管理工作将按照以上方案执行。潜山县医院科年 月 日. z.
