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1、70岁糖尿病合并消化不良患者用药不适宜处方审核实例刘大妈患糖尿病20多年了，最近刘大妈时常感觉肚子痛，还总是恶心、想吐不想吃东西，在持续3天后，刘大妈来到合理用药百科医院就诊，经内分泌科医生检查，发现刘大妈有些消化不良，于是，为刘大妈开具如下处方：1.用法用量不适宜该处方开具的胰酶为肠溶片，说明书推荐用法用量为：成人一次1-2片，一日3次，餐前整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。2.联合用药不适宜胰酶肠溶片说明书提示本品与阿卡波糖应避免同时服用，该处方二者联合用药不适宜；阿卡波糖片说明书提示：有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用阿卡波糖，该患者诊断中包含消化不良，建议应注意降糖药的选择。
2、知识拓展：阿卡波糖是-糖苷酶抑制剂的一种，主要是延缓肠道对碳水化合物的消化和吸收，达到降低餐后血糖的目的。阿卡波糖延缓碳水化合物在小肠的吸收，同时大量小肠中未被消化吸收的碳水化合物在肠道细菌的作用下被进一步分解发酵，引起肠道内气体产生过多、引起肠道渗透压改变，临床表现为腹鸣、腹胀、腹泻和腹痛等胃肠道异常。不良反应一般在治疗初期出现，多数症状随着服药时间的延长而减轻或消失。为缓解阿卡波糖的肠道不良反应，本品应该从小剂量开始，按需要增加剂量。日常要注意配合饮食控制，要有补充足够的碳水化合物，合理食用主食，少吃蔗糖。服用本品期间，避免同时服用抗酸剂、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。如：胰酶制剂是有蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶的混合物，其中淀粉使碳水化合物转化成糖，与阿卡波糖合用时可能导致阿卡波糖的作用降低，故应避免使用。
