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1、 高血压性心脏病患者的超声诊断分析 【摘要】目的：研究分析高血压性心脏病患者的超声诊断价值。方法：在2013年8月-2015年10月接收的高血压性心脏病患者中选取55例，将其作为观察组；基于此选取在同时间来本院就诊治疗的50例非高血压性心脏病患者作为对照组，两组均实施超声检查诊断，对比分析两组检查结果。结果：与对照组相比，观察组病人心脏室间隔和左室后壁均明显增厚，主动脉扩张且左房增大，各组指标相比，P0.05。结论：应用超声检查诊断高血压性心脏病，可更为准确且及时地了解病人心脏结构以及其功能变化情况，为疾病诊治提供合理且科学的参考依据。【关键词】超声；诊断；高血压心脏病所谓高血压性心脏病是指高
2、血压长时间未得到控制或者控制效果不理想造成的心脏结构改变以及其功能改变，包含有左室肥厚以及左室舒张术功能减退，随着病情的发展可使心肌收缩功能下降，最终引起心力衰竭1。有调查资料显示，70%左右的心力衰竭均是高血压造成2。为探讨分析高血压性心脏病患者应用超声检查诊断的价值，本文选取了55例高血压性心脏病患者作为观察组，50例非高血压性心脏病患者作为对照组，均实施超声检查诊断，比较分析两组检查情况，现将报告报道如下。1.研究对象和方法1.1研究对象在2013年8月-2015年10月接收的高血压性心脏病患者中选取55例，将其作为观察组，其中男女病例数量分别为30例、25例，其年龄52-76岁，平均年
3、龄为62.353.21岁，所有患者均通过症状表现和其它检查确诊是高血压性心脏病。在此基础上择取同时期本院接收的非高血压性心脏病患者作为对照组，共50例，其中有28例是男性，22例是女性，患者年龄51-75岁，平均年龄为62.373.18岁，全部病人均经症状表现、其它检查证实是非高血压性心脏病。本次研究已排除伴有糖尿病、高脂血症以及肥厚性心肌病患者，且所有病人均知晓本次试验，并且愿意配合。1.2方法两组患者均实施超声检查。所用仪器类型为飞利浦IEElite，超声诊断仪的探头频率在2-3.5MHz之间，探头类型为相控阵。指导病人取平卧位或者左侧位，嘱咐其检查时呼吸保持平稳。在胸骨旁左室位置取长轴切
4、面，当病人处在舒张末期二尖瓣腱索水平状态时测量左室后壁和室间隔厚度，同时测定左室前后径。于收缩末期主动脉窦上缘1cm位置进行升主动脉内径的测定，于左心房中部进行左心房前后径的测定。1.3统计学软件的分析将本次实验所获得全部数据均用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析，其中计量资料表示方式为均数标准差，即（），数据以t比较检验；计数资料表示方式为%，以x2对比检验。当所得结果P0.05表示具有统计学意义。2.结果观察组和对照组病人超声心动图检查情况如表1所示，两组数据通过软件的比较分析发现，相对于对照组而言，观察组高血压性心脏病病人心脏室间隔和左室后壁均明显增厚，同时左房增大，且主动脉扩
5、张，两组病人各指标相比，具有明显差异，P0.05。观察组高血压性心脏病患者超声检查图像表现：左房内径明显增大，主动脉增宽，左室壁增厚，室壁运动幅度低平或者增强，二尖瓣波形中的A波明显比E波大；室间隔和左室后壁增厚，当左室腔扩大的时候，室壁运动下降，同时其整体收缩功能降低。注意：*代表和对照组非高血压心脏病患者对比，P0.05。3.讨论相关文献报道指出，血压长时间处于高水平状态，容易使血管壁内膜结构和功能受到影响，提高内膜通透性，使管壁增厚以及内膜变得毛糙，继而进一步引起动脉粥样硬化3。当患者全身小动脉腔长时间处于狭窄状态时，可增加血管性内部阻力，此时高血压病人左心室代偿增厚，久而久之就会形成为
6、高血压性心脏病。高血压性心脏病的病理生理改变主要表现在三个方面，即左室增厚、收缩功能减退以及舒张功能减退。在高血压性心脏病的早期诊断中，因受病人自身年龄、药物治疗、情绪、外界因素等多方面的干扰和影响，其诊断往往容易受到限制；此外，在另外一个方面来讲，当病人心电图出现心肌重度劳损、左心室扩大和左心房扩大的时候，通常情况下已为晚期，此时早已丧失了早期诊断的意义。有研究报道指出，应用超声心动图能够有效评价病人心脏收缩功能、舒张功能，准确测出其左心室心充盈压和右心室心充盈压，以此进一步得到病人血流动力学指标4。目前在左心室舒张功能评价诊断中，记录病人二尖瓣血流频谱不仅是最佳方式，同时也是最常用的一种方
7、式。就高血压心脏病患者而言，早期左心室心肌代偿功能可加强其收缩，导致舒张期内心肌延缓或者松弛；晚期时收缩力代偿明显增强，于多普勒频谱中通常表现为E峰血流速度下降，A峰增加5。当病人左心室收缩功能受到损伤后，晚期左心室舒张功能受累表现比较显著，一般表现为A峰血流速度下降、二尖瓣口舒张、E峰射血实践明显间断等。当病人左心室功能衰退的时候，可出现假性舒张功能正常现象。当病人心脏功能衰竭的时候，此时机体左心室以及左心房均扩大且增厚。本次研究笔者就高血压性心脏病患者的超声诊断进行了研究分析，研究结果显示，和非高血压性心脏病患者的对照组相比，观察组高血压性心脏病患者心脏室间隔和左室后壁明显增厚，且左房增大
8、，主动脉扩张，两组数据比较差异明显，P0.05。由此可见，在高血压性心脏病的临床中，应用超声检查诊断，有利于患者心脏结构以及功能的了解，客观地对患者心脏结构及功能变化进行评估，对于疾病诊断和治疗可提供合理的参考依据，运用价值较高。Reference：1张亚西，陈智敏，郑爱华等.实时三维超声心动图对螺内酯治疗高血压性心脏病的效果评价分析J.医学研究杂志，2015，44（10）：161-2田敏，韩晓云，郭晓东等.超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能的临床意义J.现代中西医结合杂志，2014，23（9）：1005-1006.3杨春萍，蒋艳君，杨凤等.彩色多普勒超声心动图在高血压性心脏病早期监测和控制中的应用价值J.海南医学，2014，25（2）：198-200.4王丽.高血压性心脏病患者血浆BNP与左室舒张末期内径关系的研究J.现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2107-2108.5李哲.升主动脉内径的变化在高血压性心脏病失代偿期与肥厚型心肌病的二维超声心动图鉴别诊断中的临床体会J.中国卫生产业，2012，（12）：155-156. -全文完-
