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1、怎样预防髋关节置换术后并发症详解演示文稿当前1页，共30页，星期二。（优选）怎样预防髋关节置换术后并发症当前2页，共30页，星期二。什么是关节置换?用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法.常用于髋关节及膝关节。当前3页，共30页，星期二。什么是人工髋关节?人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。当前4页，共30页，星期二。人工髋关节的发展史1890年，德国的Gluck第一个将象牙制作的股骨头假体植入人体。1923年，美国
2、医师Smith Petersen设计了玻璃杯关节成形术。.当前5页，共30页，星期二。人工髋关节的发展史1962年，经过大量的生物材料摩擦试验，Chamley设计出金属股骨头和超高分子聚乙烯髋臼组合的假体，用骨水泥固定，从而创建了低摩擦的人工关节置换术。自从chamIey的低摩擦关节问世后，人工关节置换术进入实际应用的新阶段。当前6页，共30页，星期二。常用的材料金属材料陶瓷材料有机高分子材料当前7页，共30页，星期二。生物型假体生物型假体骨水泥型假体骨水泥型假体当前8页，共30页，星期二。髋关节置换的适应症？1、陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者； 2、股骨头缺血性坏死：包括外
3、伤性、特发性、可的松式酒精中毒引起的股骨头缺血性坏死；3、退行性骨关节炎：多见于老年人当前9页，共30页，星期二。髋关节置换的适应症？4、类风湿关节炎及强直性脊柱炎5 、骨肿瘤6 、其它影响髋关节正常生理活动，并严重影响病人的生活质量当前10页，共30页，星期二。常见术后并发症?1.髋关节脱位2.人工髋关节断裂3.人工髋关节周围骨折4.术后关节疼痛5.术后下肢不等长当前11页，共30页，星期二。髋关节脱位的原因?不正确的姿势当前12页，共30页，星期二。髋关节脱位的原因?外力撞击外力撞击或跌伤或跌伤当前13页，共30页，星期二。人工髋关节断裂的原因?高能量撞击或高能量撞击或跌伤跌伤当前14页，
4、共30页，星期二。人工髋关节周围骨折的原因?高能量撞击或跌伤严重骨质疏松症假体周围骨吸收当前15页，共30页，星期二。术后关节疼痛的原因?假体周围骨吸收导致假体松动假体活动或负重较大导致局部关节周围炎性刺激产生疼痛假体术后感染术后神经受损其它原因（如肿瘤）当前16页，共30页，星期二。术后下肢不等长的原因? 患者术前双下肢不等长，骨盆倾斜等造成术中接骨偏差。当前17页，共30页，星期二。术后髋关节脱位的预防？避免不正确坐姿及生活习惯避免不正确坐姿及生活习惯当前18页，共30页，星期二。术后髋关节脱位的预防？当前19页，共30页，星期二。术后髋关节脱位的预防？避免外力撞击或跌伤避免外力撞击或跌伤
5、日常生活拄拐活动日常生活拄拐活动当前20页，共30页，星期二。髋关节断裂的预防？避免高能量撞击或跌伤避免高能量撞击或跌伤当前21页，共30页，星期二。人工髋关节周围骨折的预防？1.服用抗骨质疏松药物（如阿伦磷酸钠）当前22页，共30页，星期二。人工髋关节周围骨折的预防？2.服用抗骨质疏松类中成药当前23页，共30页，星期二。人工髋关节周围骨折的预防？2.服用抗骨质疏松类中药补肾健骨汤熟地 、当归、续断、补骨脂 、骨碎补、淫羊霍、 木瓜、川牛膝 淫羊霍淫羊霍既可保护性腺组织而维持正常性激素水平，又是增加骨强度的有效成分;续断具有类雌激素和孕激素的作用，能有效增加钙的含量，促进骨基质的钙化;当前2
6、4页，共30页，星期二。人工髋关节周围骨折的预防？补骨脂可促进成骨细胞的增殖从而促进骨形成; 鹿角胶的化学成分含有胶质，能促进钙的吸收及其在体内的储留;可防止老年人因性激素水平下降引发的骨质疏松症，还可使骨质疏松患者碱性磷酸酶活性、细胞内骨钙素含量等的相对表达量增高。当前25页，共30页，星期二。术后关节疼痛的预防？服用抗骨质疏松药物及止服用抗骨质疏松药物及止痛药物痛药物减轻体重及适量关节活动减轻体重及适量关节活动避免激发感染（尤其糖尿避免激发感染（尤其糖尿病患者）病患者）正确的关节锻炼正确的关节锻炼当前26页，共30页，星期二。“七禁一防七禁一防”术后半年以内，以下术后半年以内，以下“七禁一
7、防七禁一防”应尽量应尽量牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节发生松动的机率将大大增加。发生松动的机率将大大增加。1、禁止任何形式的双腿交叉如跷二郎腿、禁止任何形式的双腿交叉如跷二郎腿2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便、禁止坐低矮板凳，包括蹲便3、禁止从高处跳落、禁止从高处跳落4、禁止过度剧烈的运动、禁止过度剧烈的运动5、禁止内旋内收髋关节、禁止内旋内收髋关节6、禁止向患侧侧卧、禁止向患侧侧卧7、禁止弯腰屈胯捡拾物品、禁止弯腰屈胯捡拾物品8、严防摔倒、严防摔倒当前27页，共30页，星期二。术后规范化体检术后每每6月月复查患侧X片一次术后每每6月月常规复查血电解质（钙
8、、磷离子），血常规，血糖监测尿常规化验当前28页，共30页，星期二。运动对骨量的影响运动对骨量的影响主要有主要有机械负荷对骨的直接刺激机械负荷对骨的直接刺激作用和肌肉收缩对骨骼的作用和肌肉收缩对骨骼的拉力、挤压力和剪切力的拉力、挤压力和剪切力的间接刺激作用。间接刺激作用。另外还有运动使营养及钙另外还有运动使营养及钙摄入量增加、日光照射使摄入量增加、日光照射使体内维生素体内维生素D浓度增高等因浓度增高等因素。素。当前29页，共30页，星期二。运动锻炼对骨密度的影响力量性力量性运动项目的骨密度最高最高耐力性耐力性运动项目的骨密度最低最低肌力与骨密度密切相关肌力与骨密度密切相关当前30页，共30页，星期二。
