医用导管导丝介绍导丝(Gｕide Wire）也称为导引钢丝或导引线,是经皮穿刺插管的主要工具之一导丝对导管起引导及支持作用,帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处在导管治疗操作中,与导管同样重要.一、 导丝的结构导丝由内、外两部分构成,外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性,卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致.这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起,再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接,并打磨光滑，即成为最简单的导丝所谓安全导丝(Safety Ｇｕｉｄｅ Wirｅ)弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接,使弹簧前端更加柔软另有一根直径01ｍｍ以下的保险钢丝,与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接,保证不致因弹簧折断而失落一段于血管内这种导丝又分为两种:一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯,它的末端焊接在把手上可以进退移动,用以改变导丝前端的硬度及形态有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜,目的是使导丝更为光滑,减少与导管的摩擦系数。
更为优质的导丝的Ｔeflｏn鞘经过肝素处理，除摩擦力小外,还具有防止凝血的能力二、 导丝的种类1、 直形导丝直形导丝为通用的标准型号,导丝前端有3—5cｍ柔软段,也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15—20cｍ,直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同,分为固定芯直形导丝及活动芯直形导丝导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon鞘直形导丝直形导丝用途甚广,适用于绝大多数经皮穿刺插管操作2、 Ｊ形安全导丝导丝前端呈J形弯曲,其优点是插管时遇到弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损伤血管Ｊ形导丝前端弯曲分为大、中、小数种小号弯曲适用于血管;大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有变化的部位,可借助导丝的弯曲,将导管插入不同方向的分支J形导丝也有固定芯、活动芯、Tｅｆlon鞘数种3、 前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器(Dｅflector）,由一根前端可弯曲18０度的可控导丝及一个操纵把手两部分构成导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯曲偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管,也可帮助进行选择性及超选择性血管插管4、 更换导管用的导丝导管治疗过程中,经常需要更换导管，借助导丝帮助换管最简单方便。
换管专用导丝结构与一般直形导丝相同,但长度增加到26m．此外，还有某些特殊类型的导丝如胆管经皮经肝穿刺插管的导丝,前端为柔软的不锈钢丝弹簧，其主干则为与弹簧外径相同的钢丝,能使主干变硬,有较强的支持能力,帮助导管客服肝包膜及肝实质的阻力,顺利地插入胆管另有一种导丝,其前端柔软段后有一锥形膨大部分,用以引导较粗的导管进入体内.三、 导丝的规格导丝与导管一样,各厂商生产的导丝,规格各不相同,表示规格的方式也各不相同国产导丝有两种，一种是长１.３m以上的长导丝,较粗,适用于6Ｆ以上的大号导管;另一种是长１3ｍ以下的短导丝，较细,适用于5F以下的小号导管此导丝为直形固定芯，前端有5cm左右的柔软段瑞士生产的Seldinｇer导丝，分为１、2两种型号.Seldｉnｇer1号导丝直径约092mm,有40、5０、８0、１00、120cm各种长度,为直形固定芯，一端柔软．B导丝有以下规格:Ｘ1511３ 为０.9mm、固定芯;X15114为09mｍ、活动芯;X151１5为１2mm、固定芯;X15116为12mm、活动芯MEDI TECＨ 公司导丝规格表示方式如下:SF/25／14５ 为安全导丝/外径 0。
025incｈ/１45cm长;SＦ/35／145 为安全导丝/外径 0.0３5ｉnｃh／１45cm长.ＣOOK公司生产的导丝，有直形、J形、固定芯、活动芯及Ｔefloｎ鞘等各种型号,外径分别为046、05３、06４、081、0.８9、0．97、1.14、120、１3０mｍ，长度分别为50、6５、80、100、125、１45、２６0、3００ｃm与导管一样,导丝也采用一组顺序排列的字母及数字表示规格SF—21—8０-ＢH表示为直形标准导丝，外径0.02ｌinch(０.5３mｍ),长80cｍ，有肝素化Teｆlｏn鞘TDW—45-65-10—BＨ表示为前端方向可控导丝,外径0０45inｃｈ(1.14mm），长6５ｃm,前端弯曲半径１0mm，有肝素化Tefloｎ鞘四、 导丝的加工技术导丝的加工比导管困难进行血管插管，应采用原装的新导丝血管以外的腔隙插管，需要较短的、带有不同弯曲角度的导丝,可以用血管插管后变形废弃的导丝加工制作加工方法如下:1、 塑形将废弃的导丝两端剪掉，拔出钢丝芯,剩下柔软的弹簧塑形时，一手持弹簧干,另一手持止血钳夹住弹簧末端，将弹簧一端弯曲成所需的形状将弹簧丝放在火焰中,烧红后立即移出火焰,维持弯曲状态,让它在空气中冷却。
然后放开止血钳,弹簧即具有所需的角度,且保持良好的弹性用这种方法,也可以用导丝作原料，自己制备各种型号的钢丝环,用于血管栓塞治疗2、 焊接弹簧塑形后，将钢丝芯一端5—１0cm锉成锥形的纤细钢丝或在铁砧上锤扁后修剪合适，从弹簧已塑形的一端插入，使纤细端与弹簧配合一致，然后焊接,并将焊接面打光磨平弹簧截成所需长度，尾端与钢丝芯焊接五、 导丝的保管与清洗导丝是比导管更为易损的器械,保管不善极易扭结损坏库存的导丝最好伸直存放或盘成大圈导丝存放应干燥通风,不应接触酸、碱、盐类物质或溶液每根取出使用的导丝，用前必须检查有否拆损,特别是前端柔软段,应用力搓揉，以查处可能存在的缺陷．因焊接导丝尖端要使用酸性液，此种液体侵入导丝内,极难清洗干净，对导丝将其腐蚀作用，能降低弹簧强度导丝最好只适用一次，因为用过的导丝，嵌于弹簧缝隙内的细小血凝块很难清洗干净有Ｔeｆlｏn鞘的导丝用过之后,Tｅflon薄膜必然有许多缺损,这种导丝如再次插入血管，容易引起过敏反应及血栓形成.因此,凡打算再次使用的导丝,用后应立即浸泡在肝素溶液内.１—２小时候用清水洗净，再用浸有清洁肝素液的纱布仔细擦洗,注意螺纹缝隙内不能有血迹残留,之后用过氧化氢溶液擦洗。
擦净后用流水清洗，然后擦干、晾干,并消毒备用。