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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑三级传染病医院评审标准（2022年版） 三级传染病医院评审标准（2022年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身创办和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安好，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务才能，得志人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作阅历根基上，结合传染病专业特点和防控要求，参照三级综合医院评审标准根本框架，制定本标准。 本标准在关注医疗质量和医疗安好的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计
2、，将评价的重点放在提升服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师模范化培训、推进模范诊疗和单病种费用操纵等工作落实处境。同时，针对群众关切的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实处境，以及医院的学科创办和人才培养处境、辐射作用等。促使医疗机构变更旧有的思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以患者为中心”，走以内涵创办为主、内涵和外延相结合的进展道路。 本标准共7章76节397条。 1 第一章至第六章共70节362条，用于对三级传染病医院实地评审与社会评价，并作为医院自我评价与提升之用。 第七章共6节35条，用于对三级传染病医院的日常运行、质量与安好信息举行日
3、常监测与评价。 本标准适用于三级传染病医院，其余各级传染病医院可参照使用。 更加说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本其次版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本2022版（刘爱民主编译）。 2 目次 第一章 医院公益性 .5 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。.5 二、医院内部管理机制科学模范.5 三、承受公立医院与基层医疗机构政府指令性任务.6
4、 四、应急管理.7 五、临床医学教导.8 六、科研及其成果.8 七、结核病院设置、功能和任务（可选）.8 其次章 医院服务.9 一、预约诊疗服务.9 二、门诊流程管理. 10 三、急诊绿色通道管理，实时救治传染病危重症患者 . 10 四、住院、转诊、转科服务流程管理. 11 五、根本医疗保障服务管理. 11 六、维护患者合法权益. 12 七、投诉管理. 12 八、就诊环境管理. 13 九、慢性传染性疾病随访管理 . 13 第三章 患者安好与职业防护 . 14 一、确立查对制度，识别患者身份 . 14 二、确立在特殊处境下医务人员之间有效沟通. 14 三、严格执行手术安好核查，防止手术患者、手术
5、部位及术式发生错误 . 15 四、严格执行手卫生模范，落实医院感染操纵的根本要求 . 15 五、模范特殊药物的管理，提高用药安好. 15 六、建立临床“危急值”报告制度 . 16 七、防范与裁减患者跌倒、坠床等意外事情发生 . 16 八、防范与裁减患者压疮发生 . 16 九、合理处理医疗安好（不良）事情. 16 十、激励患者参与医疗安好活动. 17 十一、防范与裁减职业暴露. 17 第四章 医疗质量管理与持续提升 . 18 一、医疗质量管理组织体系. 18 二、医疗质量管理与持续提升 . 18 三、医疗技术管理. 19 四、临床路径管理和单病种质量管理与持续提升 . 20 五、住院诊疗管理与持续提升 . 21 六、耐多药（MDR-TB）结核病质量管理与持续提升. 22 七、手术治疗管理与持续提升（可选） . 22 八、麻醉管理与持续提升（可选） . 24 九、急诊管理与持续提升 . 24 3 十、重症医学管理与持续提升 .
