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1、出入量的概念出入量的概念每日出入量的记录每日出入量的记录常见的问题和常见的问题和 对策对策出入量的概念出入量的概念出出 量量: 从体内排出的所有液体。从体内排出的所有液体。 显性失水显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、引流液、伤口渗出液伤口渗出液等。等。 非显性失水非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。分。入量：入量：进入体内的所有液体。进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。血量。非显性失水非显性失水人体在正常生理条件下，人体在正常
2、生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约约850ml，因为是不显的，又称为，因为是不显的，又称为非显性失水非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多：在异常情况下，失水量可能更多：体温增高可增加水分蒸发，体温每增高体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每，每日每公斤体重将增加失水公斤体重将增加失水35ml；明显出汗，失水更多，汗液湿透一身衬衣裤明显出汗，失水更多，汗液湿透一身衬衣裤 约失水约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍；倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为
3、惊人。每日摄入量的记录每日摄入量的记录 饮水量饮水量食物中的含水量食物中的含水量输液量输液量输血量输血量每日排出量每日排出量尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量大便中的含水量大便中的含水量便秘便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒正常排便正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。正常成人便量300g,约含水70ml。 糊状便糊状便：此类型便含水约50-80% 稀便（水样便）：稀便（水样便）：含水量达80%以上出入量记录的方法出入量记录的方法用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。 日间719时用蓝钢笔记录，
4、夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。 24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。常见问题常见问题1 人员因素： 护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。 常见问题常见问题3对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算
5、的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。4液体的计算错误：如重复记录或累加错误。5其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。记出入量应注意的事项 尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。 出量小于入量出量小于入量 入量小于出量入量小于出量 出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者。 此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快此时应测中心静脉压，观察全身水
6、肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查。查。 同时及时报告医生。同时及时报告医生。 入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。量呕吐或腹泻、过度换气。 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。肾梗或电解质紊乱。 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。 同时及时报告医生。同时及时报告医生。采取的措施采取的措施1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。3 使用标准的量具。4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混乱。对已记录的做标记，避免重复记录。5 加强制度管理，使用出入量专用表格。谢谢 谢谢 聆聆 听听
