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1、小儿护理技术小儿护理技术一、更换尿布法一、更换尿布法二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法三、换血疗法三、换血疗法四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法五、股静脉穿刺法五、股静脉穿刺法六、暖箱使用法六、暖箱使用法七、光照疗法七、光照疗法八、婴儿抚触八、婴儿抚触5/23/20223学习目标学习目标熟练掌握儿科常用护理技术的操作步骤。熟练掌握儿科常用护理技术的操作步骤。掌握儿科护理技术的目的及注意事项。掌握儿科护理技术的目的及注意事项。一、更换尿布法一、更换尿布法 目的目的 、保持臀部皮肤的清洁、干燥、保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适。舒适。、预防臀红和尿布皮炎（或使、预防臀红和尿布皮炎（或使原有的尿布皮炎逐步
2、痊愈）原有的尿布皮炎逐步痊愈） 。 4准备51 1物品准备：物品准备：尿布，尿布，以白色、柔软、易吸水以白色、柔软、易吸水的棉布的棉布或一次性尿布为或一次性尿布为宜；尿布桶；小盆及温宜；尿布桶；小盆及温水水( (有尿布皮炎时备有尿布皮炎时备1 1：50005000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液) )；小毛巾；按臀部皮肤情小毛巾；按臀部皮肤情况准备治疗药物况准备治疗药物( (如油如油类、软膏、抗生素类、软膏、抗生素) )及及烤灯等烤灯等2 2环境准备环境准备 病室环境温度适病室环境温度适宜宜(26(262828o oC)C)，避免穿堂风。，避免穿堂风。3 3护士准备护士准备 了解患儿诊断，了解患儿诊断
3、，臀部皮肤情况，评估常见的护臀部皮肤情况，评估常见的护理问题，操作前洗手。理问题，操作前洗手。操作步骤1 1将用物携至床旁，放下床栏，将用物携至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布，露出臀揭开盖被，解开尿布，露出臀部，以部，以原尿布上端两角洁净处原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，轻拭会阴部及臀部，并以此盖并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。上污湿部分垫以臀部下面。2 2如有大便，用温水洗净，轻如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。轻吸干。63 3用用一手轻轻提起双足，一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取使臀部略抬高，另一手取下污尿布下污尿布，再将清洁尿布，再将清洁尿布垫垫于腰下于腰下，放下双足，尿
4、，放下双足，尿布的底边布的底边两角折到腹部，两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整拉平衣服，盖好被子，整理床单位。理床单位。4 4若为腹泻患儿，需勤换尿布，注若为腹泻患儿，需勤换尿布，注意及时清洁臀部，并涂植物油保护意及时清洁臀部，并涂植物油保护皮肤。若有皮肤。若有尿布皮炎尿布皮炎，可采用，可采用暴露暴露法、灯光照射法或吹氧法法、灯光照射法或吹氧法，使局部，使局部皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软皮肤干燥，再涂以紫草油、硼酸软膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。膏、鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。严重者可给予抗菌药物，以防感
5、染。严重者可给予抗菌药物，以防感染。5 5打开污尿布，观察大便性质打开污尿布，观察大便性质( (必要必要时留取标本送检时留取标本送检) )后放入尿布桶内。后放入尿布桶内。6 6操作结束后洗手，做好记录。操作结束后洗手，做好记录。5/23/2022Free template from 7 注意事项注意事项 1.1.选择质地选择质地柔软、透气性好、吸水柔软、透气性好、吸水性强性强的棉质尿布，或采用一次性的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2.2.动作应轻快，避免过度暴露，避动作应轻快，避免过度暴露，避免着凉。免着凉。3.3.尿布包扎应松紧合适，防止因
6、过尿布包扎应松紧合适，防止因过紧影响患儿活动或过松造成大便紧影响患儿活动或过松造成大便外溢。外溢。8二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法 目的目的 保持小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄散热，保持小儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄散热，促进血液循环，预防皮肤感染。促进血液循环，预防皮肤感染。5/23/20229 准备准备 1 1物品准备物品准备 浴盆、水温计、热水、浴盆、水温计、热水、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、婴儿皂、大毛巾、小面巾、浴巾、衣服、尿布、护理盘内放石腊油、衣服、尿布、护理盘内放石腊油、5050乙醇、爽身粉、小剪刀、棉签乙醇、爽身粉、小剪刀、棉签及皮肤护理用物等，必要时备磅秤。及皮肤护理用
7、物等，必要时备磅秤。102 2环境准备环境准备 调节室温于调节室温于26262828为宜，为宜，关闭门窗，但采光要好，关闭门窗，但采光要好，以便对患儿的观察。以便对患儿的观察。3 3护士准备护士准备 了解患儿诊了解患儿诊断、病情、体温、全身断、病情、体温、全身皮肤情况，估计患儿常皮肤情况，估计患儿常见的护理问题。见的护理问题。 4 4患儿准备患儿准备 应在应在喂奶前喂奶前或喂奶后或喂奶后1 1小时进行小时进行，以，以防止呕吐或溢奶。防止呕吐或溢奶。 5/23/2022Free template from 11操作步骤1 1备热水备热水( (冬季水温冬季水温38383939o oC C，夏季夏季
8、37373838o oC C，备水水温稍高，备水水温稍高2 23 3o oC C为宜为宜) )。 2 2将盖被三折至床尾，抱起患将盖被三折至床尾，抱起患儿平放于浴台上，脱衣，保留儿平放于浴台上，脱衣，保留尿布，用大毛巾包裹患儿全身。尿布，用大毛巾包裹患儿全身。按护理常规要求测体重并记录。按护理常规要求测体重并记录。 5/23/2022123 3擦洗面部。用面巾洗眼，擦洗面部。用面巾洗眼，从从内眦向外眦擦拭内眦向外眦擦拭；耳廓；耳廓；鼻鼻( (有分泌物可用清水棉签清有分泌物可用清水棉签清洗鼻孔洗鼻孔) )；最后擦洗面部；最后擦洗面部 ( (额额部部鼻翼鼻翼面部面部下颏下颏) )，擦，擦时时禁用肥
9、皂禁用肥皂。4 4擦洗头部。抱起患儿，擦洗头部。抱起患儿，用左用左手掌托住头颈部，左拇指与中手掌托住头颈部，左拇指与中指分别将患儿双耳廓折向前方，指分别将患儿双耳廓折向前方，并轻轻按住，堵住外耳道口，并轻轻按住，堵住外耳道口，左臂及腋下夹住患儿臀部及下左臂及腋下夹住患儿臀部及下肢，将头移近盆边，右手搓皂肢，将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水洗头、颈、耳后，然后用清水冲洗干净，并用大毛巾擦干头冲洗干净，并用大毛巾擦干头发。发。 145 5解开大毛巾，去掉尿布，以解开大毛巾，去掉尿布，以左手掌、指握住患儿左手掌、指握住患儿左肩及腋窝处左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂；，使头颈部枕
10、于操作者前臂；用右手用右手握住患儿左腿靠近腹股沟处握住患儿左腿靠近腹股沟处，使其臀部位于操作者使其臀部位于操作者右手掌上右手掌上，轻轻放入水中。，轻轻放入水中。 5/23/2022156 6松开右手，取浴巾湿水淋湿松开右手，取浴巾湿水淋湿小儿全身，擦肥皂、冲洗、边小儿全身，擦肥皂、冲洗、边洗边冲净，依次为洗边冲净，依次为颈下、腋下、颈下、腋下、臂、手、胸、腹、背、会阴及、臂、手、胸、腹、背、会阴及、腿、脚、臀部。腿、脚、臀部。在清洗过程中，在清洗过程中，左手应始终将小儿握牢，边洗左手应始终将小儿握牢，边洗边冲净，同时，观察皮肤有无边冲净，同时，观察皮肤有无异常情况。异常情况。5/23/2022
11、Free template from 16用右手从小儿前方用右手从小儿前方握住小儿握住小儿左肩及腋窝处，左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者使其头颈部俯于操作者右前臂，右前臂，左手摸肥皂清左手摸肥皂清洗小儿后颈及背部，以洗小儿后颈及背部，以水冲净。洗毕，将患儿水冲净。洗毕，将患儿抱起放于大毛巾中，迅抱起放于大毛巾中，迅速包裹并擦干水分。速包裹并擦干水分。必要时将女婴阴唇分开，必要时将女婴阴唇分开，用棉签蘸液体石蜡由用棉签蘸液体石蜡由上至下上至下轻轻轻擦洗；如是男婴则将包皮往轻擦洗；如是男婴则将包皮往后推，暴露尿道外口，用棉签后推，暴露尿道外口，用棉签蘸清水蘸清水环形环形擦洗干净后再将包擦洗干净后
12、再将包皮恢复原状。皮恢复原状。颈部、腋窝、腹颈部、腋窝、腹股沟股沟等褶皱处撒少许爽身粉。等褶皱处撒少许爽身粉。5/23/2022Free template from 17为小儿穿衣垫尿布，必要为小儿穿衣垫尿布，必要时修剪指甲。如条件允许，时修剪指甲。如条件允许，可让小儿在水中玩耍片刻，可让小儿在水中玩耍片刻，利于其生长发育。利于其生长发育。5/23/2022Free template from 18注意事项动作轻快，减少暴露，注意保暖。动作轻快，减少暴露，注意保暖。水或肥皂沫不得进入耳、眼内。水或肥皂沫不得进入耳、眼内。不可用力清洗小儿头顶部的皮脂结痂，不可用力清洗小儿头顶部的皮脂结痂，可用液
13、体石蜡油浸润可用液体石蜡油浸润，次日清洗。，次日清洗。沐浴时注意观察全身情况及沐浴时注意观察全身情况及皮肤有无皮肤有无红肿、糜烂红肿、糜烂等，若有异常应及时报告及等，若有异常应及时报告及处理。处理。5/23/2022Free template from 19新生儿抚触新生儿抚触目的目的 新生儿扶触促进新生儿的健康成长，增加新生儿扶触促进新生儿的健康成长，增加家人与新生儿的情感交流。家人与新生儿的情感交流。5/23/202220 通过抚触者双手对被抚触者的皮肤通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有次序的、有手法技巧的抚各部位进行有次序的、有手法技巧的抚摸，让大量温和的良好刺激通过摸，让大量温
14、和的良好刺激通过皮肤的皮肤的感受器传达到中枢神经系统感受器传达到中枢神经系统，产生生理，产生生理反应。反应。抚触的对象抚触的对象 1 1、早产儿。、早产儿。 2 2、足月儿。、足月儿。 3 3、有疾病的新生儿、婴儿。、有疾病的新生儿、婴儿。 4 4、阵痛待产中妇女、阵痛待产中妇女. . 5 5、大儿科的小儿。、大儿科的小儿。 6 6、抚触正在向成人发展、抚触正在向成人发展 爱滋病、精神心理有病者爱滋病、精神心理有病者 、产后抑郁症、产后抑郁症 5/23/202221准备准备1 1、物品：婴儿润肤油、物品：婴儿润肤油2 2、婴儿：更换尿布、喂奶后、婴儿：更换尿布、喂奶后1 1小时。小时。3 3、
15、操作者：清洁双手。、操作者：清洁双手。5/23/202222新生儿抚触操作方法新生儿抚触操作方法1 1、脸部：用两手拇指从前额中央向两侧、脸部：用两手拇指从前额中央向两侧滑动；用两手拇指从下颌中央向外侧、滑动；用两手拇指从下颌中央向外侧、向上滑动；两手掌面从前额发际向上、向上滑动；两手掌面从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。乳突处，轻轻按压。5/23/202223顺序：前额顺序：前额-下颌下颌-头部头部-胸部胸部- - -腹部腹部-双上肢双上肢-双下肢双下肢-背部背部-臀部臀部2 2、胸部：双手指腹分别由胸部外下侧抚、胸部：双手
16、指腹分别由胸部外下侧抚向对侧外上方，止于肩部。避开乳腺向对侧外上方，止于肩部。避开乳腺。 5/23/2022243 3、腹部：（、腹部：（1 1）用指腹自婴儿的）用指腹自婴儿的右下腹右下腹-右右上腹上腹-左上腹左上腹-左下腹左下腹做顺时针方向抚触，做顺时针方向抚触，避开未脱落的脐痂和膀胱部位。避开未脱落的脐痂和膀胱部位。 （2 2）用指腹自婴儿的）用指腹自婴儿的左上腹滑向左下腹左上腹滑向左下腹；然；然后自后自右上腹滑向左上腹，再滑向左下腹右上腹滑向左上腹，再滑向左下腹；最后；最后自自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹，即，即I I LOVE YOULOVE YOU。 4 4、四肢：双手抓住、四肢：双手抓住上肢近端上肢近端，边挤边滑，边挤边滑向远端，并搓揉大肌群及关节，上下肢向远端，并搓揉大肌群及关节，上下肢相同。相同。5 5、手足：两手拇指指腹从、手足：两手拇指指腹从手掌面跟侧依手掌面跟侧依次推向指侧次推向指侧，并提捏各手指关节。，并提捏各手指关节。5/23/2022256 6、背部：婴儿呈俯卧位，双手分别、背部：婴儿呈俯卧位，双手分别自婴儿自婴儿颈部至骶
