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1、17 .产 前 出 血 孕 妇 的 护 理Chart 7 Chart 7 Care of Antepautum Hemorrhage Care of Antepautum Hemorrhage Women Women 上海交通大学护理学院 桑未心27 . 1流 产Section 1 Abortion3一、识记一、识记1.1.能能准准确确复复述述：流流产产、稽稽留留流流产产和和习习惯惯性性流流产产的的定定义义；流流产产的的分分期期；流流产产的的六六种种发发展展过过程程；导导致致流流产产的的四四大大病病因因；流流产产的的主主要要临临床床症症状状；稽稽留留流流产产的的并并发发症症及及处处理理原原则；
2、则；2.2.能正确识别本章节的英语专业名词能正确识别本章节的英语专业名词4一、理解一、理解1.1.能能用用自自己己的的语语言言向向孕孕妇妇及及家家属属讲讲解解：孕孕1212周周后后的的流流产产出出血血较较多多；不不同同流流产产的的护理措施护理措施2.2.在在产产科科门门诊诊开开展展产产前前教教育育时时，能能正正确确地地列列举举引引起起流流产产的的胎胎盘盘因因素素、外外界界不不良良因因素素及及遗遗传传基基因因缺缺陷陷的的各各种种病病因因；可可能能的护理诊断的护理诊断5一、理解一、理解3.3.能用表格式归纳能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、先兆流产、难免流产、 不全流产、完全流产不全流产、完全流
3、产”的临床表现和的临床表现和 处理原则处理原则三、运用三、运用1.1.能能应应用用所所学学知知识识，向向不不同同过过程程流流产产的的产产妇妇传传授授卫卫生生保保健健知知识识，并并协协助助她她们们渡渡过过悲悲伤期伤期61.1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因期剥离的定义、病因2.2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理剥离的病理3.3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则剥离的临床表现及处理原则4.4.讲解、启发提问流产、异位妊
4、娠、前置胎讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的盘和胎盘早期剥离的PSEPSE公式的护理诊断。公式的护理诊断。5.5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施盘早期剥离四种产前出血的护理措施7何何谓谓流流产产？孕周孕周 周，周，胎儿体重胎儿体重 克时，克时，终止妊娠者终止妊娠者, , abortion。识识记记28 28 100010008流产的分期流产的分期孕孕28周周孕孕12周周Earlyabortion （孕（孕12周周前前） Lateabortion（12-28周周前前） 识识记记9识识记记【Etiol
5、ogy】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷2.2.母体因素母体因素（1 1）全身性疾病）全身性疾病（2 2）生殖器官疾病）生殖器官疾病（3 3）内分泌功能失调）内分泌功能失调（4 4）免疫因素）免疫因素（5 5）其他）其他3.3.胎盘因素胎盘因素4.4.外界不良因素外界不良因素10【Etiology】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷 早期的自然流产早期的自然流产 染色体异常染色体异常2.2.母体因素母体因素（5 5）其他）其他 腹部手术、外伤、过度劳累、腹部手术、外伤、过度劳累、 过度性交等过度性交等识识记记11【Etiology】3.3.胎盘因素胎盘因素 前置胎盘、胎盘早期剥离前置胎盘、胎盘早
6、期剥离4.4.外界不良因素外界不良因素 长期的视屏操作、高频电磁波、长期的视屏操作、高频电磁波、 有害化学物、放射性物质、有害化学物、放射性物质、 高分贝噪音高分贝噪音识识记记12孕孕1212周周【Pathology】为何孕为何孕1212周后的流产周后的流产不易完整地排出，出血较多？不易完整地排出，出血较多？ 胎盘何时形成？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，不易排出，部分残留，部分残留，出血较多出血较多理理解解胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。宫缩，被排出宫腔。13运运用用【ClinicalManifestation
7、&PrincipleManagement】主要的临床症状：主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血识识记记14运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识识记记流流 产产 的的 发发 展展 过过 程程正常妊娠正常妊娠先兆流产先兆流产难难免免流流产产完全流产完全流产不全流产不全流产稽稽留留流流产产习习惯惯性性流流产产15运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理理解解先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则完全流产的临床表现和处
8、理原则16类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （- -）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（- -）完全完全无无少少（- -）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息17类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （- -
9、）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（- -）完全完全无无少少（- -）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息18类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （- -）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（-
10、 -）完全完全无无少少（- -）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息19运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识识记记Whatsmissedabortion?胚胎胚胎在宫内在宫内自然排出者自然排出者已死亡滞留已死亡滞留未未称稽留流产称稽留流产20类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛大大小小流流产产产产物物稽留稽留无无无无缩缩小小未未开开死死亡亡死死的的（- -）并发症并发症处理原则处理原则纠正凝血功能后，尽早清宫术纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍凝血功能障碍DIC识识记记21习惯性流产（习惯性流产（H
11、abitual abortion)Habitual abortion)连续发生连续发生3 3次次或或3 3次以上的自然流产次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、早期流产多见内分泌功能失调、基因异常基因异常晚期流产多见子宫病变晚期流产多见子宫病变原原因因出血过久、妊娠产物的残留、出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染，操作时污染均可引起宫腔感染，称流产感染称流产感染各各种种流流产产并并发发症症22四四种种流流产产的的出出血血及及宫宫口口的的示示意意图图宫宫口口未未开开宫宫口口已已开开妊妊娠娠产产物物嵌嵌顿顿宫宫口口关关闭闭ThreatenedabortionInevitabl
12、eabortionIncompleteabortionCompleteabortion237.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy24一、识记一、识记1 1能能准准确确陈陈述述：异异位位妊妊娠娠的的定定义义；异异位位妊妊娠娠的的病病因因；异异位位妊妊娠娠常常见见的的两两种种病病理理；可可能能的的护护理理诊诊断断；异异位位妊妊娠娠的的三三大大症症状状。导导致异位妊娠的原因；致异位妊娠的原因；能写出本节的妇产科英文专业名词。能写出本节的妇产科英文专业名词。25二、理解二、理解 1.1.能能用用自自己己的的语语言言解解释释：异异位位妊妊娠娠流流产产时时，妊妊娠娠产产物物流
13、流入入腹腹腔腔，而而阴阴道道仍仍会会排排出出子子宫宫蜕蜕膜膜组组织织机机理理，异异位位妊妊娠娠的的阴阴道道排排出出物物中中见见不不到到绒绒毛毛组组织织机机理理，为为何何当当发发生生异异位位妊妊娠娠破破裂裂时时，会会出出现现肛肛门门坠坠胀感机理胀感机理26二、理解二、理解 2. 2. 能能归归纳纳：在在观观察察流流产产者者阴阴道道排排出出物物方方面面，异异位位妊妊娠娠流流产产不不同同于于宫宫内内妊妊娠娠流流产产的的特特异异性性表表现现；从从“停停经经，腹腹痛痛，阴阴道道流流血血”临临床床表表现现方方面面，异异位位妊妊娠娠流流产产与难免流产或不全流产的不同之处与难免流产或不全流产的不同之处27三、
14、运用三、运用1.1.应应用用所所学学知知识识，书书写写一一份份使使病病人人及及家家属都能理解的健康教育资料属都能理解的健康教育资料 28何何谓谓异异位位妊妊娠娠？识识记记定义（定义（Definition）受精卵在受精卵在着床发育者着床发育者,称称 宫腔外宫腔外Extrauterine pregnancyExtrauterine pregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以宫颈），以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。最多见。29输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 的的 概概 述述输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 发发 生生 部部 位位壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡
15、部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠间质部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠峡部妊娠并发症并发症一旦破裂或流产，一旦破裂或流产，没及时诊断，将没及时诊断，将导致严重的内出导致严重的内出血，危及生命血，危及生命30【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常识识记记3.3.其他其他31【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症识识记记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达，在输卵管着床不能按时
16、到达，在输卵管着床2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常32【Etiology】3.3.其他其他内分泌、神经、精神功能失调：内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵发育欠佳，卵子、精子或受精卵发育欠佳，不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔受精卵游走、输卵管周围肿瘤：受精卵游走、输卵管周围肿瘤：运行路程增加，不能按时到达宫腔运行路程增加，不能按时到达宫腔33【Pathology】为为何何输输卵卵管管妊妊娠娠不不能能持持续续至至孕孕4 40 0周周？与宫腔比较：与宫腔比较：v蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，导致输卵管流产导致输卵管流产v腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵管破裂管破裂输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 势势 必必 导导 致致 妊妊 娠娠 失失 败败34【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）（三）陈旧性宫外孕（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠35【Pa
