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1、 给药护理给药护理 2018年7月12日内容内容12 2 给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法 局部给药 给药给药 即药物治疗，是临床最常用的一种治疗方法。 目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助 诊断以及维持正常的生理功能 给药给药的基本知的基本知识识12 4 药物的种类、领取和保管 给药的原则 给药的途径 给药的次数与时间 影响药物作用的因素一、一、药药物的种物的种类类12 5内服药:分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包 括片剂、丸剂、散剂、胶囊等；液体剂型包括口 服液、酊剂和合剂等外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、 粉剂、栓剂、涂膜剂等注射药:包括水
2、溶液、混悬液、油剂、结晶、粉 剂等。二、二、药药物的物的领领取方法取方法12 6 病区内常用药物、贵重药物和特殊药物、 剧毒药和麻醉药 中心药房三、三、药药物的保管物的保管12 7 药柜放置要求 药品放置要求 药瓶应有明显标签 定期检查 药物的性质不同，采用的保管方法不同不同性不同性质药质药物的保管方法物的保管方法12 8 对易挥发、潮解或风化的药物 对易氧化和遇光易变质的药物 对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 对易燃易爆的药物 对易过期的药物四、四、给药给药的原的原则则12 9 给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗 时必须严格遵守 具体要求 根据医嘱准确给药 严格执行查对制度 安全正确
3、用药 密切观察用药反应（一）（一）“五个准确五个准确”1210 五个准确将准确的药物按准确的剂量用准确的途径在准确的时间内给予准确的患者（二）（二）“三三查查七七对对”1211 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） 七对：对床号、姓名、药名、浓度、 剂量、用法、时间五、五、给药给药的途径的途径1212 给药途径的选择 药物的性质、剂型 机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 常用的给药途径 口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药以及注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）五、五、给药给药的途径的途径1213 除动、静脉药液直接进入血液循环外，其他药物均有一个吸收过程给药途径的吸收顺序
4、除动、静脉注射药液外，其他:吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤六、六、给药给药的次数与的次数与时间时间1214 取决因素 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度 药物的特性 人体的生理节奏七、影响七、影响药药物作用的因素物作用的因素1215 药物方面 药物剂量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药 其他方面机体方面 生理因素：如年龄与体重；性别 病理状态 心理行为因素第二第二节节 口服口服给药给药法法1216 口服给药的优缺点 口服给药的目的 口服给药的操作过程 口服给药的注意事项 口服给药过程中的健康教育一、口服一、口服给药给药的的优优缺点缺点1217 优点 最常用、方便、经济、安
5、全、适用范围广 缺点 吸收慢，不适用于急救 对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此 法二、口服二、口服给药给药的目的的目的1218 减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病三、操作三、操作过过程程【操作前准【操作前准备备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 药物及用物准备 环境准备【操作步【操作步骤骤】 备齐用物 备药 量取药液的方法 发药1219四、注意事四、注意事项项12 20严格执行查对制度和无菌操作原则需吞服的药物通常用4060温开水送下，不要 用茶水服药婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药， 发药前需将药片研碎增加或停用某种药物时，应及时告知患者注意药物之间
6、的配伍禁忌五、健康教育五、健康教育12 21 对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用 吸水管吸服后漱口，以保护牙齿 健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激 性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药 宜在空腹或半空腹服用五、健康教育五、健康教育12 22缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含 片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的 血药浓度服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物如止咳糖浆 后不宜立即饮水五、健康教育五、健康教育 某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶 堵塞肾小管，服药后要多饮水 服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测， 脉率
7、低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用， 并告知医生12 23第三第三节节 注射注射给药给药法法12 24注射给药 将无菌药液或生物制剂注入体内的方法 分类 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射及动脉注射第三第三节节 注射注射给药给药法法12 25优点 吸收快，血药浓度迅速 升高 适用于因各种原因不宜 口服给药的患者缺点 组织损伤、疼痛、潜在 并发症 不良反应出现迅速，处 理相对困难第三第三节节 注射注射给药给药法法12 26 注射原则 注射前准备 常用注射法一、注射原一、注射原则则12 27严格遵守无菌操作原则严格执行查对制度严格执行消毒隔离制度选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位现配
8、现用注射药液注射前排尽空气注药前检查回血掌握合适的进针角度和深度应用减轻患者疼痛的注射技术一、注射原一、注射原则则 各种注射法的进针角度和深度皮内注射（ID):与皮肤呈5刺入皮下注射（H):与皮肤呈3040刺入肌肉注射（IM):与皮肤呈垂直（90）刺入静脉注射（IV):与皮肤呈垂直（1530）刺入12 28减减轻轻患者疼痛的注射技患者疼痛的注射技术术12 29解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位， 便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快， 推药速度缓慢并均匀。 注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进 针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺 激性较弱的药物，再注射刺激
9、性强的药物二、注射前准二、注射前准备备【用物准【用物准备备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡1230抽吸抽吸药药液液1231【方法】【方法】洗手，戴口罩，查对药物吸取药液（1）自小安瓿内吸取药液（2）自大安瓿内吸取药液（3）自密封瓶内吸取药液排尽空气保持无菌洗手【注意事【注意事项项】严格执行无菌操作原则 和查对制度避免污染、保证准确根据药液的性质抽取药 液药液抽吸时间抽吸抽吸药药液液1232三、常用注射法三、常用注射法1233 皮内注射法 皮下注射法 肌内注射 静脉注射皮内注射法皮内注射法1234ID，将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法【目
10、的】【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始皮内注射法皮内注射法1235【操作前准【操作前准备备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备皮内注射法皮内注射法【操作步【操作步骤骤】 按医嘱吸取药液核对选择注射部位消毒二次核对，排尽空气穿刺、注射拔针 再次核对操作后处理1236皮内注射法皮内注射法1237【注意事【注意事项项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏皮内注射法皮内注射法1238【注意事【注意事项项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，
11、要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。皮内注射法皮内注射法【健康教育】【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以 便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察1239皮下注射法皮下注射法1240HD，将少量药液或 生物制剂注入皮下组织【目的】【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药皮下注射法皮下注射法1241【操作前准【操作前准备备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备皮下注射
12、法皮下注射法【操作步【操作步骤骤】 吸取药液核对选择注射部位常规消毒皮肤、 待干穿刺推药拔针、按压操作后处理1242皮下注射法皮下注射法1243【注意事【注意事项项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角 度，进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层皮下注射法皮下注射法【健康教育】【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的 充分吸收1244肌内注射肌内注射1245IM，一定量药液注 入肌肉组织 注射部位选择 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股
13、外侧肌及上臂三角 肌肌内注射肌内注射 臀大肌注射定位法 臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法 臀中肌、臀小肌注射定位法1246肌内注射肌内注射 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿 上臂三角肌注射定位法1247肌内注射肌内注射1248【目的】【目的】 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮 下注射更快发生疗效时【操作前准【操作前准备备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备肌内注射肌内注射【操作步【操作步骤骤】按医嘱吸取药液 核对取合适体位， 选择注射部位常 规消毒皮肤，待干穿刺推药拔 针、按压再次核 对操作后处理1
14、249肌内注射肌内注射1250【注意事【注意事项项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者 保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位， 同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端 全部埋入肌肉，应速请外科医生处理肌内注射肌内注射【注意事【注意事项项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生1251【健康教育】【健康教育】 臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，
15、教给其局部热敷的方法52肌内注射肌内注射静脉注射静脉注射1253 ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法 常用的静脉： 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉静脉注射静脉注射1254【目的】【目的】 静脉注射 注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发 挥药效 注入药物作某些诊断性检查 静脉营养治疗静脉注射静脉注射1255【操作前准【操作前准备备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备静脉注射静脉注射【操作步【操作步骤骤】四肢静脉注射小儿头皮静脉注射股静脉注射1256四肢静脉注射四肢静脉注射 按医嘱吸取药液核对选择合适静脉垫小棉 垫系止血带常规消毒皮肤，待
16、干嘱患者握 拳二次核对排尽空气穿刺两松一固定 缓慢注入药液拔针、按压再次核对操作后 处理 ：记录的内容1257小儿小儿头头皮静脉注射皮静脉注射1258 按医嘱吸取药液核对选择静脉常规消毒皮 肤，待干二次核对排尽空气穿刺缓慢推 注药液注射毕，拔出针头，按压局部再次核 对操作后处理股静脉注射股静脉注射1259 按医嘱吸取药液核对体位消毒二次核对排尽空气确定穿刺部位穿刺 ：进针角度、 位置、动静脉血的判断固定针头，注入药液 拔针、按压（时间）再次核对操作后处理安 置患者，清理用物静脉注射静脉注射【注意事【注意事项项】 严格执行查对制度和无菌操作制度 静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液1260静脉注射失静脉注射失败败的常的常见见原因原因1261 针头刺入静脉过少 针头斜面未完全刺入静脉 针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁特殊患者的静脉穿刺要点特殊患者的静脉穿刺要点1262肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(3040)水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静 脉充分显露后再行穿刺脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺老年患
