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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑2022年第四季度医院感染工作总结 第一篇：2022年第四季度医院感染工作总结 2022年第四季度医院感染工作总结 2022年10月至12月院感办根据等级医院评审标准中医院感染的 要求，针对第三季度存在的问题，举行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅佐科室举行了常规医院感染的质控检查，现将各项工作总结如下： 一、医院感染综合性监测 1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升）,无漏报病例（但根据我院住院病人处境，有漏报医院感染病例的可能）。发生3例医院感染迟报病例 （产科2例、
2、妇科1例）。 2、医院感染部位分布构成比： 其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系统构成比为14.81% ；手术切口感染13例，构成比48.15% ；生殖道感染10例，构成比37.04% 如下图： 本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染发病率依旧是手术部位感染占第一位。其中： （1）、手术部位感染：共13例，其中清洁-污染手术切口8例；污染手术切口4例。 （2)、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。 （3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。 分析理由可能是：(1)、病人自身抗争力低下，肥胖体质
3、，术后易发生脂肪液化；（2）、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间欠模范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未专心洗手和手消毒。 整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密查看手术后病人切口愈合处境，察觉问题实时处理，术前加强养分，改善局部和全身状况，巩固机体的防卫才能，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁枯燥，制止敷料脱落， 换药过程中务必严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后专心做好洗手或手消毒。 3、本季度无院内感染迸发事情。 二、目标性监测 （一）、对全院导尿管相关尿路感染目标
4、性监测 通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护人员对导尿管相关尿路感染操纵措施根本到位，但通过监测察觉还是存在一些问题： （1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检查根本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。 （2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未专心实时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间，尽早拔出尿管，裁减不必要的膀胱冲洗，制止逆行感染的发生。 整改措施： （1）、要求医护人员专心掌管住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应实时评估留管的必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行
5、膀胱冲洗，由于膀胱冲洗和膀胱灌注不能预防和操纵尿路感染的发生； （2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，实时采取措施，裁减或降低感染的发生率。 （二）、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测 外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折 手术病人的目标性监测汇总表 手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理处境 阑尾炎目标性监测汇总表篇二：2022年第四季度医院感染工作总结1 2022年第四季度医院感染处境总结 2022年12月25日，医院感染管理科在全院各科室举行了医院感染大检查，现将第四季度检查结果总结如下： 一、存在的问题： 1妇产科病房：科室院感管理操纵小
6、组活动记录不健全，病房环境感激度有待提高，医务人员掌管院感学识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。 2儿科病房：同外科病房。 3妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体外观的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。 4供给室：供给室的创办及布局流程、根基设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理操纵小组活动记录不健全。 5.检验科：科室院感管理操纵小组活动记录不健全，环境感激度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未提防手卫生及个人防护，未备有冲眼器。 6注射输液室：治疗车物品清洁区、
7、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。 7.手术室：科室院感管理操纵小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体外观涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未实时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。 二、整改观法： 各科室根据检查结果，积极举行自查整改，整改结果于月底前报院感科。 2022-12-25篇三：2022第四季度医院感染管理简讯 医院感染管理简讯 *中医院感染管理委员会 2022年12月 2022年第四期 （内部资料 留神保存） 1 评价： 本季度共举行环境卫
8、生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体外观合格率86%；使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100； 总结： 1.根据医院感染管理手段及医疗机构消毒技术模范（2022年版）医院空气净化管理模范（2022年版）的有关概括要求，为加强医院感染管理，有效预防和操纵医院感染，保证医疗安好，结合我院实 际，每季对全院重点部门及科室举行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品监测。 2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未达成卫生部要求清洁洗手监测合格率90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c（标准10cfu/c）含两种多重耐药菌，说明我们仍需加大对手卫生学识培
9、训及考核力度。 二2022年第四季度医院感染病例监控资料报告 通过实施对多重耐药菌监测方案，可以实时了解多重耐药菌在我院的流行分布处境，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率操纵在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高 3 危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和操纵多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安好。 今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产超广谱-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆
10、菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓假单胞菌（pdrpa）1例 科室对耐药菌患者的防控隔离措施举行了促使检查，总结如下： （一） 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。 2. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。 3. 对于感染患者使用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 4 5. 个别病区工作人员不熟谙隔离操纵措施。 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循医务人员手卫生模范举行诊疗。 （二） 整改措施 1. 、增加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。防止抗菌药
11、物的滥用，操纵耐药菌株的产生， 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品举行清洁和消毒，对患者经常接触的物体外观、设备设施外观，应当每天举行清洁和擦拭消毒，展现或者疑似有多重耐药菌感染迸发时，应当增加清洁和消毒频次。 3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生举行多重耐药感染的预防措施相关学识，掌管多重耐药菌感染的监测与报告。 5. 隔离期间限制病人活动范围，
12、在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，指点医务人员以及家属。 （三） 效果评价 5篇四：2022年医院感染科年终总结及2022年工作展望 2022年icu院感工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，专心贯彻落实卫生部公布的医院感染管理手段、消毒技术模范医疗卫活力构医疗废物管理手段等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染学识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的操纵了院内感染，确保了医疗安好。现将2022年工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量
13、检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量操纵反应会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续提升。 二、加强质量管理，确保医疗安好 1、质量操纵：每月举行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染处境，对存在问题实时反应、整理，有效的预防和操纵医院感染。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在要挟着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供给洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，裁减了院内感染。
14、 3、每月举行院感学识和技能的培训，使医务人员掌管传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达成100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。 4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原那么。 5、抗菌药物的管理：结合我院的实际处境，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监视执行。 6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、点燃，达成了医疗废物管理条例的标准。 7、针对2022年院感反应鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监视检查，每月举行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件实时
15、与院感主任分析讨 论整改，查找理由，直到合格。2022年鲍曼不动杆菌得到操纵。 三、加强医院感染监测及监管，供给安好的医疗环境 1、每月举行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体外观举行监测，并将监测结果举行汇总分析，提出整改措施并严格执行。 2、对医务人员职业暴露举行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量制止职业暴露，并对职业暴露举行监测登记。2022年无职业暴露发生。 3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员举行多重耐药菌学识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如察觉多重耐药菌感染，实时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，制止交错感染。 四、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处举行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员举行医疗废物管理学识培训，使工作人员提高了熟悉，落实了各类 人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到模范化管理。 五、加强宣传
