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1、绪绪论论(introduce)病病理理学学(pathology)一、病理学的概念一、病理学的概念病理学是研究疾病发生、发展和转病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的一门科学，就是运用各种科学归规律的一门科学，就是运用各种科学方法研究疾病的方法研究疾病的病因病因、发病机制发病机制、病理病理变化变化和和转归转归的一门医学基础学科。的一门医学基础学科。 二、病理学的内容和任务二、病理学的内容和任务generalpathologysystemicpathology三、病理学在医学中的地位三、病理学在医学中的地位 （一）教学方面（一）教学方面1、基础、基础医学医学桥梁课桥梁课临床医学临床医学2、课程定位
2、、课程定位(重点、骨干、必修课程重点、骨干、必修课程)（二）医疗方面：病理诊断的意义（二）医疗方面：病理诊断的意义（三）科研方面（三）科研方面四、病理学的研究方法四、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法（一）人体病理学研究方法1尸体剖检尸体剖检，简称，简称“尸检尸检”（autopsy）（1）含义）含义（2）意义）意义确定诊断，查明死因确定诊断，查明死因 （法医尸解鉴定法医尸解鉴定）发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒大量积累教学、科研大量积累教学、科研材材料料2活体组织检查，简称活体组织检查，简称“活检活检”（biopsy）临床最常用的病理形态学诊断
3、方法。临床最常用的病理形态学诊断方法。（1）含义：）含义：用局部切除、钳取、细针穿用局部切除、钳取、细针穿刺以及搔刮、摘除等方法，由患者活体采取病刺以及搔刮、摘除等方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断。变组织进行病理检查，以确定诊断。 （2）意义意义carcinomaofthebreast3细胞学检查细胞学检查（cytology）（1）含义）含义（2）采集部位或方式）采集部位或方式（3）优、缺点）优、缺点病理医生的病理医生的“A、B、C”（二）实验病理学研究方法（二）实验病理学研究方法1.动物实验动物实验2.细胞、组织培养细胞、组织培养（三）其它方法（三）其它方法免疫组化、电镜
4、、图像分析、免疫组化、电镜、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术分子生物学技术、流式细胞术五、病理学的发展五、病理学的发展1、液体病理学、液体病理学（liquid） 2、器官病理学、器官病理学（organ）3、细胞病理学、细胞病理学（cellular）4、超微结构病理学、超微结构病理学（ultrastructural）5、现代病理学、现代病理学第一章第一章细胞和组织的细胞和组织的适应与损伤适应与损伤u 萎缩萎缩 u 肥大肥大 u 增生增生 u 化生化生1适应适应（adaptation）一、肥大一、肥大（hypertrophy）1、概念、概念2、分类、分类3、说明、说明代偿性肥大代偿性肥大内分泌
5、性肥大内分泌性肥大心心肌肌肥肥大大心心 肌肌 肥肥 大大 妊妊娠娠期期肥肥大大子子宫宫二、增生二、增生（hyperplasia）1、概念、概念2、分类、分类3、说明、说明生理性增生生理性增生病理性增生病理性增生急性肾炎的急性肾炎的 肾小球肾小球前前 列列 腺腺 增增 生生三、萎缩三、萎缩（atrophy）(一一)概念概念已发育正常已发育正常的的实质细胞实质细胞、组织或、组织或器官的体积缩小，可伴发器官的体积缩小，可伴发实质细胞实质细胞数数量的减少。量的减少。 (二二)病变病变(三三)区别几个概念区别几个概念1假性肥大假性肥大（pseudohypertrophy）2发育不全发育不全（hypopl
6、asia）不发育不发育（agenesis）(四四)分类分类1、生理性（全身、局部）、生理性（全身、局部）2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部）营养不良性营养不良性压迫性压迫性失用性失用性去神经性去神经性内分泌性内分泌性(五五)结局结局恶恶病病质质脑脑 萎萎 缩缩脑积水区脑积水区肾肾萎萎缩缩肾肾盂盂积积水水四、化生四、化生（metaplasia）(一一)概念：概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。分化成熟的细胞类型所取代的过程。 (二二)说明说明1、转型性分化（、转型性分化（transdifferentiation）2、干细胞多
7、向分化、干细胞多向分化3、相似性质的同源细胞转化、相似性质的同源细胞转化(三三)分类：鳞化、肠化等分类：鳞化、肠化等正常支气管上皮正常支气管上皮宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生 2、细胞和组织损伤、细胞和组织损伤的的原因和机制原因和机制一、损伤的原因一、损伤的原因缺缺O2；化学物质、药物；物理性因素；化学物质、药物；物理性因素；生物性因素；营养失衡；免疫生物性因素；营养失衡；免疫因素因素；遗传变异；衰老；神经内分泌遗传变异；衰老；神经内分泌因素因素；医源性因素；社会医源性因素；社会-心理心理-精神因素；精神因素；二、损伤的机制：自学二、损伤的机制：自学3、细胞、细胞可逆性可逆性损伤损伤可逆性损
8、伤可逆性损伤（reversibleinjury） 变性变性（degeneration）Definitionofdegeneration 1、细胞水肿细胞水肿（cellularswelling）或或水变性水变性（hydropicdegeneration）(1)概念概念(2)机制机制(3)病变（部位）病变（部位）肝浊肿Cellularswelling肝肝细细胞胞水水肿肿肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿2、脂肪变性、脂肪变性（fattydegeneration）脂变脂变（fattychange）(1)概念概念(2)部位：肝、心、肾部位：肝、心、肾肝肝细胞细胞脂肪变性脂肪变性A、病变、病变B、说明
9、、说明特殊染色特殊染色脂肪肝脂肪肝（fattyliver）Fattydegenerationoftheliver重度弥漫性肝脂变称为脂肪肝重度弥漫性肝脂变称为脂肪肝HENormalnon-fatcellSudanIIISudanIIIFrozen sectionFrozen sectionOsmicOsmic AcidAcidFattydegeneration肝细胞脂肪变肝细胞脂肪变肝细胞脂肪变肝细胞脂肪变苏苏丹丹染染色色心肌细胞脂变心肌细胞脂变虎斑心虎斑心（tigroidheart）心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润（myocardialfattyinfiltration）虎虎斑斑心心心心肌肌脂脂肪肪
10、浸浸润润3、玻璃样变、玻璃样变/透明变性透明变性（hyalinedegeneration）(1)概念概念(2)部位或分类部位或分类细胞内玻变细胞内玻变概念概念举例举例MallorybodyRussellbodyMallory小体小体纤维结缔组织玻变纤维结缔组织玻变（fibroidconnectivetissuehyaline）部位：瘢痕组织、动脉粥样硬化部位：瘢痕组织、动脉粥样硬化斑块、乳腺间质等斑块、乳腺间质等病变病变结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性细动脉壁玻变细动脉壁玻变细动脉硬化细动脉硬化（arteriolosclerosis）部位部位病变病变后果后果脾中央动脉玻璃样变性脾中央动脉玻
11、璃样变性4、粘液样变性、粘液样变性（mucoiddegeneration）细细胞胞间间质质内内出出现现类类粘粘液液（粘粘多多糖糖+蛋蛋白白质）的聚积。质）的聚积。特特点点：病病变变间间质质变变疏疏松松，充充以以染染成成灰灰蓝蓝色色的的胶胶状状液液体体，其其中中有有星星芒芒状状纤纤维维细胞散在并以突起相互连接。细胞散在并以突起相互连接。多见于风湿病、间叶组织肿瘤等。多见于风湿病、间叶组织肿瘤等。 5、病理性、病理性色素沉着色素沉着（pathologicpigmentation）（1）含铁血黄素含铁血黄素（hemosiderin）（2）脂褐素脂褐素（lipofuscin）（3）黑色素黑色素（mel
12、anin）（4）胆红素）胆红素（bilirubin）6、病理性钙化、病理性钙化（pathologiccalcification）（1）概念）概念（2）形态特点）形态特点（3）分类）分类营养不良性钙化营养不良性钙化(dystrophic)转移性钙化转移性钙化(metastatic)营养不良性钙化营养不良性钙化4、细胞、细胞死亡死亡不可逆性损伤不可逆性损伤（irreversibleinjury）凋凋亡亡（apoptosis）细胞死亡细胞死亡坏坏死死（necrosis）坏死坏死（necrosis）1、概念、概念2、基本病变、基本病变核的变化是坏死的主要形态学标志核的变化是坏死的主要形态学标志A、核固
13、缩、核固缩（pyknosis）B、核碎裂、核碎裂（karyorrhexis）C、核溶解、核溶解（karyolysis）细胞质、间质、坏死组织细胞质、间质、坏死组织核固缩、核碎裂和核溶解细胞坏死细胞坏死 核与胞浆改变核与胞浆改变3、坏死的类型、坏死的类型凝固性坏死凝固性坏死（coagulativenecrosis）A、概念、概念B、部位、部位C、病变特点、病变特点新新鲜鲜肾肾梗梗死死表表面面灰灰黄黄色色微微隆隆起起脾脾 梗梗 死死PathologyPathology 镜下镜下: :细胞结构消失细胞结构消失组织轮廓尚存组织轮廓尚存脾脾 梗梗 死死D、特殊类型、特殊类型干酪样坏死干酪样坏死（case
14、ousnecrosis）多见于结核病多见于结核病CaseousnecrosisCaseousnecrosis液化性坏死液化性坏死（liquefactivenecrosis）A、概念、概念B、部位：脓肿、部位：脓肿脑软化脑软化肝细胞的溶解性坏死肝细胞的溶解性坏死*特殊：特殊：胰腺或乳腺的胰腺或乳腺的脂肪坏死脂肪坏死（fatnecrosis） 脑脑液液化化性性坏坏死死脑液化性坏死脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成肺脓肿肺脓肿纤维素样坏死纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）常发生于结缔组织及小血管壁常发生于结缔组织及小血管壁多见于某些变态反应性疾病多见于某些变
15、态反应性疾病Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosis坏疽坏疽（gangrene）大块组织坏死大块组织坏死腐败菌感染腐败菌感染黑污绿色、恶臭黑污绿色、恶臭Hb Fe+坏死组织坏死组织H2SFeSHbFe+坏死组织坏死组织H2SFeS分类：分类：干性坏疽干性坏疽（drygangrene）形成原因、特点、部位形成原因、特点、部位湿性坏疽湿性坏疽（moistgangrene）气性坏疽气性坏疽（gasgangrene）drygangrenedrygangrenedrygangrene moistgangrene4、坏死的结局、坏死的结
16、局溶解吸收溶解吸收分离排出分离排出糜烂糜烂（erosion）、溃疡、溃疡（ulcer）、窦道窦道（sinus）、瘘管、瘘管（fistula）、空洞空洞（cavity）机化机化（organization）、包裹、包裹钙化钙化Ulcer皮肤粘膜血管内表面皮肤粘膜血管内表面凹陷性缺损凹陷性缺损Cavity坏死物液化坏死物液化通过自然管道排出通过自然管道排出留下的空腔留下的空腔5、坏死的后果与下列因素有关坏死的后果与下列因素有关坏死细胞的生理重要性坏死细胞的生理重要性坏死细胞的数量坏死细胞的数量周围同类细胞的再生能力周围同类细胞的再生能力坏死器官的储备代偿能力坏死器官的储备代偿能力 凋亡凋亡（apoptosis）一、概念：一、概念：也也称称程程序序性性细细胞胞死死亡亡，指指活活体体内内单单个个细细胞胞的的死死亡亡，是是由由体体内内外外因因素素触触发发细细胞胞内内预预存存的的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。 二、凋亡细胞形态特点二、凋亡细胞形态特点*凋亡小体凋亡小体（apoptosisbody）*嗜酸性小体嗜酸性小体（acidophilicbody）（鼻咽
