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1、临床检验标本采集与处理演示文临床检验标本采集与处理演示文稿稿1页，共64页，星期三。临床检验标本采集与处理临床检验标本采集与处理2页，共64页，星期三。标本采集的意义标本采集的意义明确诊断明确诊断观察病情观察病情指导制定治疗措施指导制定治疗措施33页，共64页，星期三。标本采集的原则标本采集的原则遵照医嘱遵照医嘱充分准备：充分准备： 1）患者准备）患者准备 2）用物准备）用物准备 3）护士自身准备）护士自身准备严格查对：严格查对：检查项目、患者姓名、床号、检查项目、患者姓名、床号、住院号住院号正确采集：正确采集：方法、时间、量、容器方法、时间、量、容器及时送检及时送检44页，共64页，星期三。
2、51.检验标本的种类检验标本的种类血液检验标本血常规其他生化检查血沉5页，共64页，星期三。6体液检验标本大便尿液痰液其他6页，共64页，星期三。7其它特殊标本细胞穿剌毛发皮屑其它7页，共64页，星期三。8检验申请患者准备患者识别、采集标本样品检测结果分析与解释样品运送、保存与处理结果确认特殊患者回访临床标本检验的过程临床标本检验的过程8页，共64页，星期三。92.影响检验标本质量的因素影响检验标本质量的因素患者的状态药物的影响患者的饮食9页，共64页，星期三。102.影响检验标本质量的因素影响检验标本质量的因素原则上患者应在平静、休息状态下采集标原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是
3、血液标本。因为运动能影响许本，特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。多项目的测定结果。研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。态时，可使血红蛋白、白细胞增高。患者的状态患者的状态10页，共64页，星期三。11 多数检查要求在采血前禁食多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检，并注意检查前一天晚餐禁食高脂食品。查前一天晚餐禁食高脂食品。 研研究究表表明明：一一顿顿标标准准餐餐后后，可可使使血血中中甘甘油油三三酯酯增增高高50%、血血糖糖增增高高15%。进进食食高高脂脂肪肪食食物物，可可引引起起血血脂脂的的大大幅幅度度增增
4、高高。餐餐后后采采集集的的血血液液标标本本，其其血血清清常常出出现现乳乳糜糜状状，影影响响到到许许多多检检验验测测定的正确性。定的正确性。患者的饮食患者的饮食11页，共64页，星期三。12研究表明研究表明:多种常用镇静剂多种常用镇静剂,多种常用抗生素多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。对多种检测结果均有影响。输血、输液对电解质，血糖等检验结果均输血、输液对电解质，血糖等检验结果均有影响有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本，或输本。通常在输液对侧采集血液标本，或输液结束后液结束后12h后采血。后采血。药物的影响药物的影响12页，共
5、64页，星期三。133.静脉抽血的注意事项静脉抽血的注意事项采血时，应统一采血姿势采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立卧位、坐位、立位位 )；应尽量在使用止血带应尽量在使用止血带1 min内采血，看到回内采血，看到回血马上解开止血带；血马上解开止血带；当需要重复使用止血带时，应使用另一上当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂臂 ；采集过程是标本质量的关键环节采集过程是标本质量的关键环节13页，共64页，星期三。14胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;采血针软管的容积为采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采，采血时可酌情提
6、前拔出采血针血针;采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可采血针顺原路缓慢退回，见回血即可;采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针管端穿刺针.14页，共64页，星期三。15血液标本常见溶血原因血液标本常见溶血原因（1）注射器、针头或容器不干燥；）注射器、针头或容器不干燥；（2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；（3）穿剌不畅，损伤组织过多；）穿剌不畅，损伤组织过多；（4）抽血速度太慢或太快；）抽血速度太慢或太快；（5）血液注
7、入容器时未取下针头；）血液注入容器时未取下针头；15页，共64页，星期三。16（6）抗凝血混合时，振荡力量过大；）抗凝血混合时，振荡力量过大；（7）血液存放时间过长；）血液存放时间过长；（8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；位；（9）血液标本在送检或运输过程中，挤压或）血液标本在送检或运输过程中，挤压或振动过大等。振动过大等。16页，共64页，星期三。17多管采血的顺序：多管采血的顺序： 血液培养无添加剂管 凝血实验血常规其它防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。验结果。17页，共64页，星期三。4.各
8、种标本的采集要求各种标本的采集要求一、痰标本的采集一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集五、血液标本的采集18020218页，共64页，星期三。一、痰液标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本1919页，共64页，星期三。三种痰标本的区别三种痰标本的区别分类分类目的目的痰常规标本痰常规标本痰液一般形状，涂片痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵查细胞、细菌、虫卵等等痰培养标本痰培养标本痰中的致病菌痰中的致病菌24小时痰标本小时痰标本24小时痰
9、液的量和性小时痰液的量和性状状2020页，共64页，星期三。分分 类类 用物用物痰常规标本痰常规标本普通容器，普通容器，痰盒痰盒痰培养标本痰培养标本无菌集痰器，漱口液无菌集痰器，漱口液24小时痰标本小时痰标本500ml的广口玻璃瓶，的广口玻璃瓶，内盛少量清水内盛少量清水2121页，共64页，星期三。2222页，共64页，星期三。分类分类采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本能自理的患者能自理的患者；无法咳痰或不合作者无法咳痰或不合作者痰培养标本痰培养标本步骤基本同上。不同的是步骤基本同上。不同的是先先用漱口液漱口用漱口液漱口，再用清水漱，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。口；无菌容器，无菌操作。
10、24小时痰标本小时痰标本从晨从晨7时时次晨次晨7时第一口痰时第一口痰结束。全部痰液留在容器中结束。全部痰液留在容器中送检。送检。2323页，共64页，星期三。能自理的患者：能自理的患者： 晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：无法咳痰或不合作者： 用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法收集（集痰器）2424页，共64页，星期三。2525页，共64页，星期三。痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用、如查癌
11、细胞，应立即送检或用95%乙醇或乙醇或用用10%甲醛固定后送检甲醛固定后送检2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。内细菌也较多，提高阳性率。2626页，共64页，星期三。二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集 目标：从目标：从咽部和扁桃体咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。或病毒分离，协助诊断。2727页，共64页，星期三。操作步骤及要点操作步骤及要点28操作前准备操作前准备 核对核对点燃酒精灯，指导患者张口发点燃酒精灯
12、，指导患者张口发“啊啊”音，音，用长棉签蘸用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。插入棉签，塞紧。将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检28页，共64页，星期三。咽拭子标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物物避免交叉感染避免交叉感染注意棉签注意棉签不要触及其它部位不要触及其它部位，防止污染标，防止污染标本，影响其他结果本，影响其他结果避免在进食避免在
13、进食2小时内采集标本，以小时内采集标本，以防呕吐防呕吐2929页，共64页，星期三。三、尿标本的采集三、尿标本的采集尿标本的分类尿标本的分类尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本12h或或24h尿标本尿标本3030页，共64页，星期三。(1)、尿常规标本、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测蛋白和尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯用物准备：一次性尿杯3131页，共64页，星期三。自理的病人：清晨首次尿，自理的病人：清晨首次尿，1/3到到1/2杯杯留置导尿：集尿袋中放出尿液留置导尿：集尿袋中放出尿液3232页，共64页，星期三
14、。(2)、尿培养标本、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：用物：3333页，共64页，星期三。中段尿留取法：中段尿留取法：1、导尿术、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去嘱患者排去前段尿前段尿用试管留取用试管留取5-10ml中段尿液中段尿液3434页，共64页，星期三。(3)、12h或或24h尿标本尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于于3000-5000ml带盖的清洁容器内。带盖的清洁
15、容器内。 用物：容器（用物：容器（30005000ml） 防腐剂防腐剂3535页，共64页，星期三。3636页，共64页，星期三。常用防腐剂：常用防腐剂： 甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿爱迪计数尿爱迪计数（12小时小时尿细胞计数）等尿细胞计数）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 浓盐酸：浓盐酸： 作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于激素被氧化。常用于内分泌系统的检验内分泌系统的检验，如如17-酮类固醇、酮类固醇、17-羟类固醇羟类固醇24小时尿中加小时尿中加5-10ml3737页，共64页，星期三。甲苯
16、：甲苯：保持尿液的化学成分不变，常用作保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿蛋白、尿糖尿糖的定量测定。的定量测定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐氯、肌酐 、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。3838页，共64页，星期三。尿标本采集注意事项尿标本采集注意事项女患者女患者月经期月经期不宜留取尿标本不宜留取尿标本会阴部会阴部分泌物过多时分泌物过多时，应先清洁再冲洗，应先清洁再冲洗，再收集。再收集。做做早孕检查早孕检查试验应留晨尿试验应留晨尿留留取尿培养标本时，无菌操作取尿培养标本时，无菌操作留取留取12h或或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求处，根据检验要求加防腐剂加防腐剂。3939页，共64页，星期三。四、粪便标本采集四、粪便标本采集意义、目的：意义、目的：1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等染等2、了解消化道状况，粗略
