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1、 一、概述一、概述 占体重占体重7%，5L pH 7.37.4, 渗透压（相当于渗透压（相当于0.9% 氯化钠溶液）氯化钠溶液） 第一页，共四十一页。 一、概述一、概述 血细胞血细胞 有形成分有形成分 占占45% 血小板血小板 水（水（ 约约90%） 血浆蛋白（血浆蛋白（白蛋白、白蛋白、白蛋白、白蛋白、 球蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白、 纤维蛋白原、纤维蛋白原、纤维蛋白原、纤维蛋白原、 酶等）酶等）酶等）酶等） 营养物、代谢产物营养物、代谢产物 激素激素 无机盐等无机盐等 血血 浆浆 占占55%组成组成第二页，共四十一页。血液凝固血液凝固血清析出血清析出血清血清血块血块血清血清：血液凝固后析出
2、的：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体淡黄色、清亮液体第三页，共四十一页。患病时患病时, ,血象常有显著变化血象常有显著变化, ,故检查故检查血象对了解机体状况和诊断疾病十血象对了解机体状况和诊断疾病十分重要。分重要。血细胞形态血细胞形态数量比例和数量比例和血红蛋白含血红蛋白含量的测定称量的测定称为为血象血象。第四页，共四十一页。组成组成 血细胞血细胞血浆（血浆蛋白和水）血浆（血浆蛋白和水）血细胞血细胞正常值正常值红细胞红细胞男男 (4.05.5)X1012L女女 (3.55.0)X1012L白细胞白细胞 (4.010)X109L 有粒有粒 中性粒细胞（中性粒细胞（5070%）嗜酸性粒细胞（嗜酸
3、性粒细胞（0.53%）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（01%）无粒无粒淋巴细胞淋巴细胞2530%）单核细胞（单核细胞（38%）血小板血小板（100300）X109L 第五页，共四十一页。血浆血浆 血小板血小板白细胞白细胞 红细胞红细胞血液的组成血液的组成血细胞血细胞男男:(:(4.05.5) ) 10101212/L/L女女:(:(3.55.0) ) 10101212/L/L( (4.010) ) 10109 9/L/L ( (100300) ) 10109 9/L/L 第六页，共四十一页。血浆血浆约占血液容积的约占血液容积的55%55%，为淡黄色半透明的粘稠，为淡黄色半透明的粘稠液体液体pH7.
4、37.4其中其中90%90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等第七页，共四十一页。血细胞血细胞约占血液容积的约占血液容积的45包括红细胞、白细胞和血小板包括红细胞、白细胞和血小板血涂片血涂片(Wright或或Giemsa染色染色)：观察血细胞形态最：观察血细胞形态最常用的方法常用的方法* *血血象象：对：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定第八页，共四十一页。1. 1.形态形态: : 红细胞呈红细胞呈双凹圆双凹圆盘状盘状, ,二、红
5、细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 血涂片中血涂片中, ,红细红细胞中央染色浅周胞中央染色浅周缘染色深。缘染色深。第九页，共四十一页。二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte，red blood cell) 成熟的红细胞成熟的红细胞无细胞核无细胞核, , 无细胞器无细胞器。胞质中充。胞质中充满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运输满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运输OO2 2和和COCO2 2 。2.2.结构结构: :第十页，共四十一页。第十一页，共四十一页。运输氧、二氧化碳。运输氧、二氧化碳。运输氧、二氧化碳。运输氧、二氧化碳。（和一（和一（和一（
6、和一氧化碳的结合力比和氧大氧化碳的结合力比和氧大氧化碳的结合力比和氧大氧化碳的结合力比和氧大10001000倍，故易引起倍，故易引起倍，故易引起倍，故易引起COCO中毒）中毒）中毒）中毒）红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，红细胞膜有弹性和可塑性，附于红细胞膜骨架，血影蛋附于红细胞膜骨架，血影蛋附于红细胞膜骨架，血影蛋附于红细胞膜骨架，血影蛋白、肌动蛋白；白、肌动蛋白；白、肌动蛋白；白、肌动蛋白；3.3.特性特性: :第十二页，共四十一页。细胞膜上有细胞膜上有ABOABO血型抗原血型抗原第十三页，共四十一页。4. 4. 网织红细胞网织红细胞(2)(2)结构特
7、点结构特点: :煌焦油兰染色胞质内煌焦油兰染色胞质内 有染成有染成蓝色蓝色的细网或的细网或颗粒颗粒, ,为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。 (3)(3)意义意义: :贫血病人如造血功能良好贫血病人如造血功能良好, ,其血液中网织红其血液中网织红 细胞的细胞的百分比值增高。百分比值增高。(1)(1)比例比例 :0.5 :0.5 1.5%1.5%第十四页，共四十一页。概念概念:溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留的膜称的膜称血影血影。贫血：红细胞贫血：红
8、细胞3.0X1012L，血红蛋白，血红蛋白10g/100ml。第十五页，共四十一页。三、白细胞三、白细胞 (leukocytes,whitebloodcell,WBC)(leukocytes,whitebloodcell,WBC)在感染或其他在感染或其他病理状态病理状态, ,病病变部位的白细变部位的白细胞数量会急剧胞数量会急剧增加。增加。第十六页，共四十一页。1.1.红细胞红细胞 2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞4.4.中性粒细胞中性粒细胞 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 6.6.单核细胞单核细胞 7.7.血小板血小板各种血细胞模式图各种血细胞模式图第十七页，共四十一
9、页。2.2.白细胞白细胞球形，有核细胞球形，有核细胞, , (4.0(4.010)10) 10109 9/L /L 中性粒细胞中性粒细胞 (50%(50%70%)70%) 有粒细胞有粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (0.5%(0.5%3%)3%) 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (0%(0%1%)1%) 淋巴细胞淋巴细胞 (25%(25%30%)30%) 单核细胞单核细胞 (3%(3%8%)8%)白细胞白细胞无粒细胞无粒细胞第十八页，共四十一页。(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞数量：数量：50%50%70%70%，是，是数量最多数量最多的白细胞的白细胞直径直径: : 10101212m形态特征形态
10、特征: :核左移：核左移：1 12 2叶核增多叶核增多核右移：核右移：4 45 5叶核增多叶核增多胞质粉红色，有颗粒胞质粉红色，有颗粒核杆状或分核杆状或分2 25 5叶叶第十九页，共四十一页。特殊颗粒嗜天青颗 粒胞胞胞胞 质质质质: :呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒淡紫色嗜天青颗粒淡紫色嗜天青颗粒淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）酸性磷酸酶、过氧化物酶）酸性磷酸酶、过氧化物酶）酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡红色特殊颗粒淡红色特殊颗粒淡红色特殊颗粒淡红色特殊颗粒（溶菌酶溶菌酶溶菌
11、酶溶菌酶、吞噬素）。、吞噬素）。、吞噬素）。、吞噬素）。第二十页，共四十一页。功能功能: : 可做活跃的变形运动可做活跃的变形运动( (穿过血管壁穿过血管壁) )具有趋化性和吞噬功能具有趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留在血液停留6 67 7小时小时, ,在结缔组织中存活在结缔组织中存活1 14 4天天(1)(1)中性粒细胞中性粒细胞第二十一页，共四十一页。第二十二页，共四十一页。2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophilicgranulocyte(eosinophilicgranulocyte，Eosinophils)Eosi
12、nophils)(1)(1)正常值：正常值：0.53%0.53%(2)(2)形态结构形态结构: : 细胞呈球形细胞呈球形, , 核常核常为为2 2叶，胞质内充满叶，胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。粗大的嗜酸性颗粒。粗大粗大粗大粗大嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒- -溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体. .（组胺酶组胺酶组胺酶组胺酶分解组胺分解组胺分解组胺分解组胺 芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶灭活白三烯灭活白三烯灭活白三烯灭活白三烯 阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白阳离子蛋白第二十三页，共四十一页。2.2.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophilicgranulocyte(e
13、osinophilicgranulocyte，Eosinophils)Eosinophils)粗大粗大嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒-溶酶体溶酶体.组胺酶组胺酶分解分解组胺组胺芳基硫酸酯酶芳基硫酸酯酶灭活白三烯灭活白三烯阳离子蛋白阳离子蛋白第二十四页，共四十一页。嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(LM)LM)LM)LM)EosinophilicgranulocyteEosinophilicgranulocyte嗜酸性粒嗜酸性粒C(C(EM)EM)EosinophilicgranulocyteEosinophilicgranulocyte致密结晶体致密结晶体第二十五页，共四十一页。功能：有趋化性和变形运动的能力.分
14、泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.趋化作用趋化作用变形运动变形运动释放颗释放颗粒内物质粒内物质减弱过敏反应减弱过敏反应杀伤寄生虫杀伤寄生虫第二十六页，共四十一页。3.3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 (1)(1)正常值正常值:01%,:01%,数量最少数量最少(2)(2)形态结构形态结构: :细胞呈球形。细胞呈球形。胞核分叶或胞核分叶或S S形形或不规则形。胞质内有或不规则形。胞质内有嗜碱性嗜碱性颗粒颗粒, ,大小不等大小不等, ,分布不均。分布不均。(3)(3)功能功能: :抗凝血抗凝血( (肝素肝素); ); 参与过敏反应参与过敏反应( (组胺组胺, ,白三烯白三烯) )第二十七页，共四十一页
15、。嗜碱性粒嗜碱性粒C（LM）BasophilicgranulocyteBasophilicgranulocyte嗜碱性粒嗜碱性粒C（EM）Basophilicgranulocyte第二十八页，共四十一页。( (4)4)单核细胞单核细胞数量：数量：3%3%8%8%直径：直径：14142020m（体积最大体积最大的白细胞）的白细胞）形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒嗜天青颗粒 第二十九页，共四十一页。4.4.单核细胞单核细胞(3)(3)分化分化: :在血流中停留在血流中停留12481248h,h,进入结缔
16、进入结缔组织分化为巨噬细组织分化为巨噬细胞胞( (4)4)功能功能: :吞噬杀菌吞噬杀菌, ,参与免参与免疫疫第三十页，共四十一页。单核细胞光镜和单核细胞光镜和TEM第三十一页，共四十一页。( (5)5)淋巴细胞淋巴细胞数量：数量：25%25%30%30%小淋巴细胞小淋巴细胞：6 68 8m，胞质少，强嗜碱性，核，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞中淋巴细胞：9 91212m，胞质，胞质 较多，含少量嗜较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞大淋巴细胞：13132020m，主要存在于组织中，主要存在于组织中第三十二页，共四十一页。n分类：分类： 胸腺依赖淋巴细胞胸腺依赖淋巴细胞(T(T细胞细胞) )：参与细胞免疫：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞骨髓依赖淋巴细胞(B(B细胞细胞) )：参与体液免疫：参与体液免疫 自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK(NK细胞细胞) )：非特异杀伤某些肿瘤：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞细胞和病毒感染细胞(5)(5)淋巴细胞淋巴细胞第三十三页，共四十一页。(
