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1、中医护理基本知识中医护理基本知识(四四)重医大附一院中医科重医大附一院中医科掌握：中医体质学的种类及特点掌握：中医体质学的种类及特点熟悉：不同体质的调护方法熟悉：不同体质的调护方法教学目标教学目标一、体质研究的背景二、体质的定义三、体质的分类及调护方法基本内容基本内容国外体质国外体质学说学说一、体质的研究背景一、体质的研究背景一、体质的研究背景一、体质的研究背景国外体质国外体质学说学说中医体质中医体质发展史发展史一、体质的研究背景一、体质的研究背景体体质质，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和，是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功形态
2、结构、生理功能和心理状态能和心理状态方面综合的、相对稳定的方面综合的、相对稳定的固有特固有特质质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体然、社会环境相适应的人体个性特征个性特征。二、体质的定义二、体质的定义二、体质的定义二、体质的定义三、体质的分类及调护方法三、体质的分类及调护方法三、体质的分类及调护方法三、体质的分类及调护方法平和体质体型匀称健壮性格随和开朗有神、色明润光泽精力充沛、耐受寒热食纳睡眠好、二便畅舌淡红、苔薄白脉和缓有神 平和质：先天禀赋良好，后天调养得当，体态适中、精力充沛，脏腑功能强健。体质特点体质特点体质测试体质测
3、试1.你精力充沛吗？2.你容易疲乏吗？3.你说话声音低弱无力吗？4.你感到闷闷不乐、情绪低沉吗？5.你比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？6.你能适应外界自然和社会环境的变化吗？7.你容易失眠吗？8.你容易忘事（健忘）吗？( (凡符合凡符合5 5条以上者，可认定本体质；下同条以上者，可认定本体质；下同) )调护方法调护方法1.精神调摄：培养兴趣爱好，健康稳定2.饮食调护：饮食有节，粗细合理搭配 3.起居调适：顺应四时、调和阴阳4.运动养生：全面协调、中低强度 循序渐进、持之以恒形体形体肌肉松软肌肉松软性格内向、胆小不喜欢冒险。性格内向、胆小不喜欢冒险。气短懒言，语言低怯
4、气短懒言，语言低怯，精神不振，精神不振，易疲乏，易疲乏，易出汗易出汗。面色萎黄或淡白，少神，口淡，唇面色萎黄或淡白，少神，口淡，唇色、毛发不华。头晕，健忘。色、毛发不华。头晕，健忘。大便正常，或便秘或不成形，便后大便正常，或便秘或不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。仍觉未尽，小便正常或偏多。舌淡红、胖嫩有齿痕，脉虚缓舌淡红、胖嫩有齿痕，脉虚缓.定义定义体质特点体质特点 是指由于是指由于气不气不足足，以气息低弱、，以气息低弱、脏腑功能低下为主脏腑功能低下为主要特征的体质状态。要特征的体质状态。体质特点体质特点发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓
5、慢。缓慢。 主要病机：与脾胃肺肾有关。肺主一身之气，肾主要病机：与脾胃肺肾有关。肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为气血生化之源。藏元气，脾胃为气血生化之源。 对外环境适应能力：不耐受风、对外环境适应能力：不耐受风、 寒、暑、湿邪。寒、暑、湿邪。体质测试体质测试1.你容易疲乏吗？2.你容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？3.你容易心慌吗？4.你容易头晕或站起时晕眩吗？5.你比别人容易感冒吗？6.你喜欢安静、懒得说话吗？7.你说话声音低弱无力吗？8.你活动量稍大就容易出虚汗吗？调护方法调护方法调护原则：补气养气中医药调护： 补脾气：补中益气汤(丸)、四君子汤、 参苓白术散 补肾气：肾气丸 补肺气：补肺汤
6、 炙/按摩足三里。调护方法调护方法精神调摄：精神调摄：乐观豁达。思(伤脾)悲(伤肺)饮食调护：饮食调护：健脾益气食物，如小米、梗米、黄豆、白扁豆、鸡肉、胡萝卜、香菇等。药膳：黄芪、红枣、山药粥。忌滋腻。起居调适：起居调适：保暖、忌汗出当风。(卫阳不足)运动养生：运动养生：柔缓的传统健身功法，散步。 短时多次、循序渐进。 (忌大负荷、大出汗的运动。)体质特点体质特点形体多形体多白胖白胖，肌肉松软。，肌肉松软。畏冷，手足不温畏冷，手足不温，喜，喜热热饮食。饮食。精神不振，睡精神不振，睡眠眠偏偏多多，面唇色淡白，面唇色淡白，目胞晦暗、毛发易落，目胞晦暗、毛发易落，易出汗易出汗，小便，小便清长。舌淡胖
7、嫩，边有齿痕。清长。舌淡胖嫩，边有齿痕。脉象脉象沉迟沉迟。易患：痰饮、肿胀、泄泻、阳痿等。易患：痰饮、肿胀、泄泻、阳痿等。 阳虚质是指由阳虚质是指由于阳气不足，失于于阳气不足，失于温煦，温煦，形寒肢冷形寒肢冷等等虚寒现象为主要特虚寒现象为主要特征的体质。征的体质。定义定义阳虚主要与脾肾相关。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。体质特点体质特点1.你手脚发凉吗？2.你胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？3.你感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？4.你冬天更怕冷，夏天不喜欢吹电扇、空调吗？5.你比别人容易患感冒吗？6.你吃（喝）凉的东西会感到不舒
8、服或怕吃凉的吗？7.你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻吗？ 体质测试体质测试调护原则：温阳补气温阳补气中医药调护： 心阳虚：桂枝附子汤 肾阳虚：金匮肾气丸 脾阳虚：理中汤 冬病夏治、中药足浴。调护方法调护方法情志调摄：情志调摄：和喜乐、去忧悲、防惊恐饮食调护饮食调护： （1）多食温补脾肾阳气的食物。如牛羊狗肉、 韭菜、刀豆、核桃、栗子、生姜、茴香。 （2）少食寒凉之品。如蟹、柚、葡萄、梨、 各种瓜、香蕉、芹菜、绿豆等。 （3）盛夏也忌过服寒凉。调护方法调护方法起居调适：起居调适：耐春夏不耐秋冬。(1)夏季避免强力劳作，大汗伤阳。(2)秋冬暖衣温食，尤以腰部和下肢保暖。(3)避免在阴暗潮湿寒冷
9、环境下长期工作和生活。(4)晴好天气多做户外活动。运动养生：运动养生：振奋、提升阳气。(1)五禽戏、步行、太极拳(2)最佳时间：阳光充足的上午。(3)运动量：不宜过大。调护方法调护方法体质特点体质特点体型体型瘦长瘦长。性格急躁，外向好动活泼。性格急躁，外向好动活泼。手足心热手足心热，易口燥咽干、鼻干、，易口燥咽干、鼻干、盗汗盗汗面色潮红面色潮红，有烘热感，目干涩，视物花，有烘热感，目干涩，视物花，眩晕耳鸣，唇红微干，皮肤偏干，易生眩晕耳鸣，唇红微干，皮肤偏干，易生皱纹。皱纹。口渴喜冷饮，睡眠差，大便干燥，小便口渴喜冷饮，睡眠差，大便干燥，小便短涩。短涩。舌红少津少苔，脉象细弦或数舌红少津少苔，
10、脉象细弦或数。 阴虚是指由于体阴虚是指由于体内津液、精血等内津液、精血等阴液阴液亏少亏少，以阴虚内热等，以阴虚内热等表现为主要特征的体表现为主要特征的体质状态。质状态。 与先天本弱，后与先天本弱，后天久病、失血、积劳天久病、失血、积劳伤阴有关伤阴有关。定义定义体质特点体质特点五脏中与肝肾关系最密切。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易化热。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。体质测试体质测试1.你感到手脚心发热吗？2.你感觉身体、脸上发热吗？3.你皮肤或口唇干吗？4.你口唇的颜色比一般人红吗？5.你容易便秘或大便干燥吗？6.你面部两颧潮红或偏红吗？7.你感到眼睛干涩吗？
11、8.你感到口干咽燥、总想喝水吗？调护原则：滋阴清热。中医药调护： (1)肾阴虚：六味地黄丸 (2)肝阴虚：一贯煎 (3)肺阴虚：百合固金汤 (4)心阴虚：天王补心丸调护方法调护方法精神调摄：精神调摄：恬淡虚无、精神内守。饮食调护：饮食调护：(1)多食滋阴潜阳的食物。如龟、鳖、牛奶、鸭肉、百合、银耳、瘦肉、绿豆、冬瓜等。(2)少食肥甘厚腻、辛辣燥烈之品。如羊肉、牛肉、辣椒、瓜子、葱姜蒜等。起居调适：起居调适：保持充足睡眠以藏养阴精；禁忌“桑纳浴”,减少津液丢失；节制性生活。运动养生：运动养生：适合太极拳、太极剑、气功等项目。避免出汗过多，损伤阴液。调护方法调护方法体型体型肥胖肥胖，腹部肥满松软。
12、，腹部肥满松软。性格温和，善于忍耐性格温和，善于忍耐面色黄胖而黯、多油汗，眼泡微浮，易面色黄胖而黯、多油汗，眼泡微浮，易困卷，汗多黏，困卷，汗多黏，身重不爽身重不爽，胸闷痰多。，胸闷痰多。 喜食肥甘甜黏喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微浊。，大便正常，小便微浊。舌胖大、苔白腻舌胖大、苔白腻，口黏腻或甜口黏腻或甜。脉滑脉滑。易患消渴、中风、胸痹等痰湿证。易患消渴、中风、胸痹等痰湿证。对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。对梅雨季节及潮湿环境适应能力差。 痰湿质是指由于痰湿质是指由于痰湿质是指由于痰湿质是指由于水水水水液内停、痰湿凝聚液内停、痰湿凝聚液内停、痰湿凝聚液内停、痰湿凝聚，以，以，以，以粘滞重浊为
13、主要特征的粘滞重浊为主要特征的粘滞重浊为主要特征的粘滞重浊为主要特征的体质状态。先天遗传，体质状态。先天遗传，体质状态。先天遗传，体质状态。先天遗传，后天过食肥甘，病后水后天过食肥甘，病后水后天过食肥甘，病后水后天过食肥甘，病后水湿停聚。湿停聚。湿停聚。湿停聚。定义定义体质特点体质特点体质测试体质测试1.你感到胸闷或腹部胀满吗？2.你感到身体沉重不轻松或不爽快吗？3.你腹部肥满松软吗？4.你有额部油脂分泌多的现象吗？5.你上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗？6.你嘴里有黏黏的感觉吗？7.你平时痰多，感到咽喉部总有痰堵着吗？8.你舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？ 调护方法调护方法调护原则：
14、化痰利湿。中医药调理：(1)肺失宣降：二陈汤(2)脾失健运：六君子汤(3)肾不制水：金匮肾气丸调护方法调护方法精神调摄：精神调摄：社会活动、兴趣爱好。饮食调护：饮食调护： (1)宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦 (2)饮食宜清淡。如冬瓜、萝卜、荷叶、山楂、 赤小豆、扁豆等。 (3)少食肥甘厚腻、酒类食品。起居调适：起居调适：居室干燥、日光浴、防寒受雨运动养生：运动养生：循序渐进、持之以恒。 (1)散步、慢跑、游泳、球类、武术等。 (2)时间：下午2点-4点。体质特点体质特点偏偏胖胖。多急燥易怒。多急燥易怒面垢油光，易生面垢油光，易生座疮粉刺座疮粉刺，身重困卷，身重困卷，口苦口干口臭口苦口干口臭
15、，眼睛红赤，眼睛红赤大便燥结、小便短赤，男易阴囊潮湿，大便燥结、小便短赤，男易阴囊潮湿，女易带下增多。女易带下增多。舌舌质偏质偏红红，苔黄腻苔黄腻，脉象，脉象滑数滑数。 对潮湿高温，湿热交蒸气候难适应。对潮湿高温，湿热交蒸气候难适应。 湿热质是指湿热质是指湿热质是指湿热质是指湿热内蕴湿热内蕴湿热内蕴湿热内蕴为主要为主要为主要为主要特征的体质状态。特征的体质状态。特征的体质状态。特征的体质状态。形成于先天禀赋形成于先天禀赋形成于先天禀赋形成于先天禀赋或久居湿地。或久居湿地。或久居湿地。或久居湿地。定义定义体质测试体质测试1.你面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗？2.你脸上容易生痤疮或皮肤容易生疮疖
16、吗？3.你感到口苦或嘴里有异味吗？4.你大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？5.你小便时尿道有发热感、尿色浓（深）吗？6.你带下色黄（白带颜色发黄）吗？（限女性回答）7.你的阴囊潮湿吗？（限男性回答） 调护方法调护方法调护原则：清热利湿。中医药调理： (1)三仁汤：薏苡仁、杏仁、冠仁， 厚扑、通草、滑石、淡竹叶、半夏。 (2)口苦口臭：用佩兰叶(或霍香) 咀嚼嗽口。 (3)皮肤骚痒：马齿苋(因陈)煮水擦洗患处。调护方法调护方法精神调摄：精神调摄：五志过极易于化火。安神定志舒缓情志。正确对待喜忧、苦乐、顺逆。饮食调护：饮食调护：(1)宜食清利化湿的食品。如苡仁、莲子、茯苓、绿豆、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、苦瓜、黄瓜。(2)忌辛辣燥烈之品：如辣椒、狗牛羊肉、酒。起居调适：起居调适：勿熬夜过劳，通二便防湿热内蕴。运动养生：运动养生：大强度、大运动量以消耗热量，排泄水分，清热除湿。如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。瘦瘦人居多，性格内郁、急躁健忘。人居多，性格内郁、急躁健忘。面色晦暗，容易出现面色晦暗，容易出现瘀斑瘀斑、唇暗淡紫、唇暗淡紫眼眶、鼻部暗黑，发易脱落，肌肤干。眼眶、鼻部暗黑，发易脱落，肌肤
