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1、心 理 调 适 技 术教学内容：教学内容：一、常见异常心理一、常见异常心理二、心理筛查量表介绍二、心理筛查量表介绍三、心理调适技术三、心理调适技术四、合理情绪疗法四、合理情绪疗法五、团体心理辅导五、团体心理辅导第一讲 常见异常心理异常心理心理健康心理不健康心理正常身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。在所属的文化环境中，未预期的、与个人痛苦或严重功能损失相关的、行为、感情或认知方面的机能失调。异常心理：非精神病性心理紊乱（不健康心理）的程度分类心理紊乱的第三种类型心理疾病的边缘心理紊乱的第二种类型心理障碍心理紊乱
2、的第一种类型心理问题异常心理的诊断、评估方法身体检查观察法会谈法心理测验基础知识-常见异常心理一、焦虑障碍主要包括：泛化性焦虑障碍恐慌性障碍创伤后应激障碍强迫性障碍焦虑是什么？焦虑（anxiety）内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪（指向未来）。适量的焦虑对我们是有好处的。焦虑是“智慧的影子”过分的焦虑（无法控制）是有害的。严重的焦虑往往不会自行消失。1、泛化性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍）简称GAD（generalizeanxietydisorder)临床描述：GAD的特征性表现：的特征性表现：肌肉紧张、精神肌肉紧张、精神不安、易疲劳、某种程度的易激惹、难以不安
3、、易疲劳、某种程度的易激惹、难以入睡、注意力难集中、常为生活中的各种入睡、注意力难集中、常为生活中的各种琐事担忧。琐事担忧。2、恐怖症（PDA/PD)Panicdisorderwithoutagoraphobia恐慌恐慌：一种对当前危险即时的情绪反应，有强烈的逃避倾向，伴有自主神经障碍。像焦虑一样，恐惧也可以对我们有益。恐慌发作（panic)一次恐慌发作被定义为一次突发的、高度的恐惧或非常不舒服的体验，伴有心悸、胸痛、气短或晕厥等躯体症状。（1）广场恐怖包括害怕开放的空间（如商店、剧院、车厢或机舱等）或害怕离家（或独自在家）害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）。（2）、特定对象
4、恐怖症指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑。恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等。（3）、社交恐怖症对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化。多数患者起病于青少年，有自卑感和害怕别人评论自己。如恐惧被别人注视，恐惧自己会做出丢脸的事或表情尴尬；怕自己在别人面前张口结舌；怕吃饭时有人注视自己而丑态百出；恐惧到手抖无法写字；害怕在公共场所呕吐，回避见人，在所有公共场合，焦虑、面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等；在公共厕所因恐惧而不能小便。3、创伤后应激障碍简称PTSDpost
5、traumaticstressdisorder指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日，几周到数月不等，但大多在6个月之内，超过半年以上出现症状者较少见。症状持续时间须超过一个月，半数病例经约3个月后完全恢复，其他病例症状较为持久。PTSDPTSD的应激源：的应激源：战争创伤、自然灾难、躯体攻击、虐待、强奸个体体验的应激事件 ，包括分娩、流产、恶性肿瘤或住院经历了长时间精神痛苦 个体的主观反应个体的主观反应和和间接发生间接发生在别人身上的事件在别人身上的事件均可作为均可作为出现出现PT
6、SDPTSD的应激源而引起症的应激源而引起症状。状。临床描述创伤后应激综合征的主要症状表现在三个方面：创伤后应激综合征的主要症状表现在三个方面：一组为反复体验创伤性事件 第二组为保护性的反应 第三组为高度警觉的症状无法控制地反复回想，重新体验，暴露性痛苦 ，如同电影中“闪回”flashback 回避 情感麻木快感缺乏，与人相处不自然易惊跳 易激惹 睡眠障碍 注意力不集中4、强迫性障碍强迫性障碍是焦虑障碍发展到了极端的结果。以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征。患者认识到这些观念和行为是毫无意义的、不合理的，又无法放弃这些观念和行为，以致引起显著的焦虑或痛苦的一种心理障碍
7、。分为强迫观念和强迫行为两类。二、躯体形式精神障碍及分离型精神障碍3种最基本的躯体形式精神障碍疑病症躯体化精神障碍转换性障碍分离性障碍分离性遗忘分离性漫游分离性身份识别障碍1、疑病症（hypochondiasis)对某种严重疾病（较长实践才致病的疾病，如癌症、艾滋病）的焦虑或恐惧。过分关注正常的生理现象，或对轻微的躯体不适十分关注。即使医生诊断是非常健康的，也不能打消他们的顾虑，至多仅在短时间内起作用。前来医院就诊的患者中占3%2、躯体化精神障碍有多种躯体不适症状的病史，但在检查中没有器质性病变。或当有病因存在时，病情引起的失常超过该病应有的程度。大城市为4.4%，医院就诊人群中接近20%慢性
8、，常持续到老年。3、癔症(hysteria)又称歇斯底里。是一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍，而实际上这些障碍没有任何生理性或器质性病变。4、分离性身份识别障碍（多重人格障碍）核心症状是个体身份的某些方面出现的分离或分裂。不仅包括分离性遗忘与漫游，个人身份也发生碎裂。在分离性身份障碍中，一个人可能会采用2个以上甚至于多达100种的新的身份。所有这些身份同时存在于一个身，每一种身份都有自己的行为特点，嗓音的特点及身体姿态的特征。各身份的转换是瞬间的。不同身份可能非常不同，个体有“主人身份”，成为病人寻求治疗的主人人格。这一人格试图将
9、各种身份整合在一起，以失败告终。三心境障碍心境障碍，也称为情感性精神障碍或情感性精神病。心境障碍的通常表现为：抑郁症或躁狂症。燥狂症燥狂症的患者以其活动过多，说话过多和对自己的成功和幸福的夸大观念为特征；抑郁症抑郁症则表现为自感无价值，反应迟钝，动作费力，过度悲观和不快乐。情感性精神病的显著特点：第一，大部分病人会复发。 第二，不治自愈率很高。如果不治疗，抑郁症平均持续9个月，躁狂一般发作持续3-6个月。 第三，几乎所有抑郁症的病人甚至某些燥狂症病人，都有发生自杀的可能。抑郁性障碍22-33%的住院病人有抑郁障碍。2/3抑郁病人有自杀念头，自杀率5-15%。重度抑郁的临床症状（1）典型症状几乎
10、整天心境抑郁，几乎天天如此几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 对日常活动缺乏兴趣或愉快感对日常活动缺乏兴趣或愉快感 精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低）精力减退、易疲劳（劳累感增加，活动减少，精力降低）（2）附加症状缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低）缺乏自信心或自尊（自我评价和自信降低） 不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中不合情理的自责（自罪观念和无价值感，即便轻度发作中也有）也有） 反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为）反复出现自杀或想死的念头（自伤或自杀的观念或行为） 思维能力减退、注意力不集中（集中注意和注意能力降低）思维能力减退、注意力不集中（
11、集中注意和注意能力降低） 精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观）精神运动性改变，激越或迟滞（认为前途暗淡悲观） 睡眠障碍（失眠或嗜睡）睡眠障碍（失眠或嗜睡） 食欲改变（食欲下降）食欲改变（食欲下降） 抑郁障碍特殊类型u季节性抑郁u产后抑郁u更年期抑郁双相障碍躁狂状态躁狂状态三高：三高：情感高涨：病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力情感高涨：病人心理背景很高兴，整天笑，很有感染力思维奔逸：自觉脑子快，概念多，意念飘忽思维奔逸：自觉脑子快，概念多，意念飘忽精神运动性兴奋：不休息，活跃不知疲倦精神运动性兴奋：不休息，活跃不知疲倦幻觉幻觉夸大妄想夸大妄想抑郁状态抑郁状态四、精神分裂症（sch
12、izophrenia）1、概述精神分裂症是精神病中最严重、最复杂的一种。精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。阳性症状阴性症状紊乱症状2、精神分裂症的临床症状A妄想妄想B幻觉幻觉A.意志、意向减退意志、意向减退B.言语贫乏言语贫乏C.快感缺乏快感缺乏D.情感淡漠情感淡漠A.紊乱症状紊乱症状思维紊乱思维紊乱联想障碍联想障碍缺乏自知力缺乏自知力B不适当情感与紊乱行为不适当情感与紊乱行为不适当情感：不适当情感：情感倒错情感倒错表情倒错表情倒错紧张症：紧张症：木僵木僵违拗症违拗症刻板症刻板症对精神分裂症诊断，至少要呈现两个症状，持续至
13、少一个月。我们经常对精神分裂症患者抱有歪曲看法，如误把精神分裂症当作“人格分裂”等。 美丽心灵五、儿童发展、发育性障碍儿童期精神障碍（childhooddisorder)在儿童时期就有明显的临床症状，并为家庭及教育系统广泛关注的心理障碍。这些症状经常会持续到成年期，并且常常终生存在，而不仅仅是只发生在儿童时期。1、精神发育迟滞-MentalRetardation又译智力迟滞、智力落后。诊断主要考察三个方面：适应性行为，智力和发病年龄。发生于18岁之前，18岁之后出现的智力障碍通常为痴呆。2、婴儿孤独症又称孤独症，又译自闭症，其特征是对自己周遭环境表现出顽强的冷漠、无动于衷和缺乏感应性。一万个儿
14、童中约有2-5个有孤独症，发病率为0.05%，当中80%为男孩。功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前：（1）社会交往；（2）社交语言的应用；（3）象征性或想象性游戏。临床表现：逃避与人接触（1）语言发育延迟或不发育只用简单词语交流或使用模仿语言，故言语沟通困难。约50%孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力，约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言。（2）非语言交流障碍以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要，缺乏相应面部表情，常显得表情愤然，很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿。（3）感觉和动作障碍坐不住，动个不停，做出怪异姿势。（4）仪式性或强迫性行为拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活
15、动。重复某些动作，如以某种节奏不停地摇摆身体。自我刺激行为，可能出现自残；有时可持续几个小时；有些只吃固定食物，或吃饭时要做固定位置；喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱会痛苦会大发脾气。（5）智能和认知障碍有研究人员认为孤独症儿童有潜在正常智力，亦有人认为许多是属于智力迟滞，大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞现象，可能其虽拥有正常智力，但病症使其未能接受正常教育，所以他们的智力水平比正常儿童显著较低，有些存在孤立的智能有极强的刻板记忆力。3、注意缺陷多动障碍（ADHD）-Attentiondeficit/hyperactivitydisorderDSM-IV列出三个症状群：1.注意力缺陷：注意力集
16、中困难，非常容易被外界事物所分心。2.活动过度：始于幼儿早期，难以静坐，精力旺盛，不停地动来动去。3.行为具有冲动性：缺乏克制自己的能力，行动冲动无计划，对刺激过分的反应。附加症状：学习困难与交际问题。在智力测验中往往分数较低，在教学、阅读方面有困难，往往需要接受特殊教育，不善交往，虽然表现得健谈和友善，但由于常常忽略同伴有关信息，可能误解别人的意思或想法。【症状标准】(1)注意障碍，至少有下列4项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常活动中常常丢三拉四。(2)多动，至少有下列4项：需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和
