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1、第七章第七章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体体 温温 第一节第一节 能量代谢能量代谢 能能量量代代谢谢: :指指体体内内物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随的的能能量量释释放放、转移、贮存和利用。转移、贮存和利用。一、一、机体能量的来机体能量的来源与利用源与利用( (一一) )能量来源能量来源 机机体体的的能能量量主主要要来来源源于于糖糖、脂脂肪肪和和蛋蛋白白质质三三大大营营养养物物质质中蕴藏的化学能。中蕴藏的化学能。 1 1. .糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 脑脑组组织织所所需需能能量量则则完完全全来来源源于于糖糖的的有有
2、氧氧氧氧化化。 缺缺氧氧和和血血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) 3.3.蛋蛋白白质质：很很少少( (长长期期饥饥饿饿或或极极度度消消耗耗时时，才才成成为为主主要要能能量量来源来源) )。 食物中蕴藏的化学能食物中蕴藏的化学能(C-H(C-H键键) )。 ATP ATP 既是体内重要的储能物质，又既是体内重要的储能物质，又 是直接供能物质是直接供能物质; 1mol ATP ADP(; 1mol ATP ADP(释释 放放33.47kJ33.47kJ能量能量) )。 磷酸肌酸磷酸肌酸( (cr
3、eatinecreatine phosphate,CPphosphate,CP) ) 不是机体直接的供能物质，而是不是机体直接的供能物质，而是ATPATP的的 储存库。储存库。 ( (二二) )能量去路能量去路 能能源源物物质质释释放放的的能能量量有有50%50%转转化化为为热热能能，其其余余以以化化学学能能形形式式贮贮存存于于ATPATP中中。除除骨骨骼骼肌肌运运动动时时所所完完成成的的机机械械外外功功，其其余余的的自自由由能能最最终也转变为热终也转变为热能。能。（三）能量代谢的表示方法 能量守恒定律 机体在单位时间内的产热量称为能量代谢率。通常以单位时间内每平方米体表面积的产热量为单位，用
4、kJ/（m2.h）或kJ/（m2.min） 表示. 机机体体的的能能量量代代谢谢也也遵遵循循“能能量量守守恒恒定定律律”：即即在在安安静静不不作作外外功功时时，机机体体物物质质代代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。谢过程中所释放的能量全部转化为热能。 因因此此，测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内发发散散的的总总热热量量或或所所消消耗耗的的食食物物量量，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位位时时间间内内能能量量代代谢谢的的量量，即即能能量量代谢率。代谢率。 二、二、影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素( (一一) )肌肉活动肌肉活动 肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响
5、最最大大。全全身身剧剧烈烈活活动动时时，短短时时间间内内其其总总产产热热量量比比安安静时高出数十倍。静时高出数十倍。 表表7-37-3表表明明不不同同劳劳动动或或运运动动时时的的能能量量代代谢率。谢率。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃
6、进持重机枪跃进 42.3942.39( (二二) )精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过到的影响不大，其产热量一般不超过4%4%。 但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态( (烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等) )时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因因，产产热热量量可可显著增加。显著增加。( (三三) )环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢, ,在在202
7、03030的的环环境中较为稳定。境中较为稳定。 2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。 3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。 4.4.舰舰艇艇舱舱内内温温度度可可高高达达6060, , 故故舰舰员员的的能能量量代谢率很高。代谢率很高。( (四四) )食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内( (从从进进食食后后1 1h h开开始始, ,持持续续7 78 8h),h),即即使
8、使同同样样处处于于安安静静状状态态, ,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，这这些些 “额额外外” 热热量量是是由进食引起的。由进食引起的。 食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外” 热热量量的的现现象象称称为食物的特殊动力效应。为食物的特殊动力效应。 各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030，混混合合性性食食物物增加增加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。 其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。脏处理蛋白分解
9、产物时的额外能量消耗有关。三、三、基础代谢基础代谢( (一一) ) 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢下的能量代谢称为基础代谢。称为基础代谢。 基础状态的条件如下基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡，前一天应清淡、不不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧平卧，全身肌肉放松全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。 室温室温18-2518-25，排除环境温
10、度的影响排除环境温度的影响。 2.2.基基础础代代谢谢率率(BMR)(BMR)：单单位位时时间间内内的的基基础础代代谢谢。 ( (二二) )BMRBMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMRBMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法) ) 把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为氧热价为20.2020.20KJKJ。测出测出1 1h h内内( (测测6 6minmin的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 测出体表面积。测出体表面积。 按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR实测值：实测值： BMRBMR实测值实测值20.195
11、20.195耗氧量耗氧量/ /体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值： BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值- -BMRBMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.2.BMRBMR正常值正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%表表7-4 研研究究表表明明, ,机机体体能能量量代代谢谢率率与与体体重重相
12、相关关性性不不明明显显, ,而而与与体体表表面面积积基基本本上上成成正正比比。如如：以以体体重重为为指指标标, , 身身材材瘦瘦小小者者的的产产热热量量/ /KgKg显显著著高高于于身身材材高高大大者者; ;以以体体表表面面积积为为指指标标, ,则则身身材材高高大大或或瘦瘦小小者者的的产产热热量量/ /m m2 2都比较接近。都比较接近。 人体表面积推算人体表面积推算: : 公公式式计计算算：0.00610.0061身身高高（ cm)cm) 0.01280.0128体体 重重 ( (kg)kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。复习思考题复习思考题 1 1. .
13、简述影响能量代谢的因素。简述影响能量代谢的因素。 2 2. .何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？些因素？第二节第二节 体温体温概概念念：指指身身体体深深部部的的平平均均温温度，即体核温度度，即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正正常常进进行的必需条件。行的必需条件。 体体温温过过高高、过过低低都都会会影影响响酶酶的的活活性性，导导致致生生理理功功能能的的障障碍碍，甚至造成死亡。如：甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;
14、 ;T = 27T = 27低温麻醉。低温麻醉。一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）（一）正常体温正常体温通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。 1.1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。 2.2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.736.737.237.2。 3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.036.037.237.2。 肛肛温温比比较较接接近近机机体体深深部部的的温温度度，但但由由于于测测试试不不便便，临临床床常常用用口口温温和和腋腋温温。测测定定
15、腋腋温温时时要要注注意意夹紧体温计和测量时间（约需夹紧体温计和测量时间（约需10min10min）。）。另另外外，科科研研中中还还常常用用食食管管温温度度（= =体体核核温度）、鼓膜温度（温度）、鼓膜温度（= =下丘脑温度）。下丘脑温度）。（二）（二）体温的生理变动体温的生理变动 正正常常人人的的体体温温可可因因昼昼夜夜、性性别别、年年龄龄和和机机体体的的活动等而有所变动。活动等而有所变动。 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期期性性波波动动，称为体温的昼夜节律。称为体温的昼夜节律。 一一般般是是清清晨晨2 26 6h h时时最最低低，下下午午2
16、 28 8h h最最高，波动幅度一般不超过高，波动幅度一般不超过11。 体体温温的的昼昼夜夜节节律律是是生生物物节节律律的的表表现现之之一一。与与人人昼昼动动夜夜息息的的生生活活规规律律，以以及及代代谢谢、血血液液循循环环、呼呼吸吸等机能的相应周期性变化有关。等机能的相应周期性变化有关。 长长期期夜夜间间工工作作的的人人，上上述述周周期期性性变变化化可可以以发发生生颠倒。颠倒。 2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。 女女子子体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变动。排卵日最低（约变动。排卵日最低（约11）。）。3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人。 体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关），大大约约每每增增长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14141616岁岁的的青青年年人人体温与成年人相近。体温与成年人相近。 新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发
