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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑甘露醇与甘油果糖，哪个降颅压更好 甘露醇与甘油果糖，哪个降颅压更好？ 对于颅内病变或脑外伤的患者，往往需要通过降颅压治疗以防展现颅内压迫、脑疝等严重并发症。目前临床最常用的降颅内压药物包括甘露醇和甘油果糖。那么，甘露醇与甘油果糖相比，用哪个降颅压更好？孰优孰劣 全面比较1. 药理作用甘露醇具有组织脱水作用，不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，降低水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。甘油果糖由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分
2、进入血管内，从而减低组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液及压力。所以两者均能有效降低颅内压。2. 不良回响甘露醇常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病；甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口干、溶血。综上，甘油果糖不良回响小，经肾排泄少，肾脏负担小，因此肾功能不全病人亦可应用，且对肾功能损害性明显低于甘露醇，尤其适用于肾功能不全或老年动脉硬化及隐性肾脏损害的病人。 3. 治疗效果甘油果糖起效较甘露醇缓慢，作用持续时间较长， 适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑阻塞后的血液
3、流变学状态，具有改善微循环、安好有效降低颅内压的特点。对原有肾功能损害的患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者；甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成 CO2和水排出体外，对于需长期脱水或伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适用。 甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压颠峰展现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑阻塞、合并出血的脑阻塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急处境。4. 价格经济甘油果糖价格高于甘露醇。研究结果显示，甘油果糖联用甘露醇与单用甘露醇相比，疗效无显著性差异，且两药联用还能可制止甘露醇长期应用的不良回响。因此，可以在适当的时候联用两药，减轻患者经济负担。综合
4、分析 合理选用 1. 甘油果糖、甘露醇治疗颅脑损伤后颅内高压患者都有不同程度上的疼痛缓解以及水肿减轻的处境，但是相比之下甘露醇效果更优 1。2. 甘油果糖比较甘露醇能更有效地改善脑阻塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安好有效降低颅内压的重要作用，但也察觉甘油果糖发挥降颅压效应的时间、降颅压颠峰展现时间比甘露醇晚，故在急诊抢救大面积脑阻塞、合并出血的脑阻塞致急性颅内高压，或发生脑疝的处境下，甘露醇作用，那么优于甘油果糖 2。3. 甘油果糖能 裁减肾功能损害的程度和几率，这对原有肾功能损害的脑梗死患者来说，使用甘油果糖注射液比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者 3。4. 根据患者的生
5、命体征、临床表现及影像学等辅佐检查结果来评价总体疗效，采用甘露醇降颅压效果与甘油果糖一致，但甘油果糖发挥作用的时间、降低颅压颠峰展现的时间比甘露醇要晚，而甘油果糖对肾功能损害性明显低于甘露醇 4。5. 甘油果糖注射液治疗脑转移瘤引起颅内压增高比常规使用甘露醇降颅内压疗效较好，且维持时间长，副回响小，对比差异均有统计学意义（P0.01），因此，对脑转移瘤引起颅内压增高病人使用甘油果糖注射液举行降低颅内压疗效显著 5。6. 甘露醇与甘油果糖联合用药裁减了甘露醇的用量，也就相应地降低了甘露醇的不良回响。水肿颠峰期使用半量甘露醇脱水治疗，5 天后改用甘油果糖持续脱水治疗 510 天，既可急速缓解颠峰期颅内高压，也可制止甘露醇长期应用的不良回响，也是一种治疗上的选择 6。7. 对于出血量较大且有肾功能不全者，可用甘露醇和甘油果糖交替静滴，这样有利于减轻肾损害；在水肿回收期一般均可用甘油果糖替代甘露醇 7。 3
