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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑昆明医科大学麻醉各章考题34 第十七章 胸科手术麻醉 一、填空题 1.支气管扩张和肺脓肿病人术前操纵气道感染和裁减痰量的主要措施是 和 。 2.能解除支气管痉挛的药物有 、 、 和 。 3.单肺通气的潮气量一般为 ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加 %，吸入氧浓度为 %。 4.单肺通气时若展现低氧血症，可采用PEEP，PEEP值一般为 cmH2O。 二、选择题 X型题 1胸科手术病人麻醉前打定的重点包括（ ） A.中断吸烟 B.操纵气道感染，尽量裁减痰量 C.保持气道通畅，防止支气管痉挛 D.对某些低氧血症病人可吸入低浓度氧 E.留神对并存的心血管疾病
2、的处理 2.解除支气管痉挛的药物包括（ ） A.茶碱类 B.肾上腺糖皮质激素 C.2-肾上腺受体、冲动剂 D.非激素类气雾吸入剂，如色甘酸钠 E.以上都是 3从下哪些是支气管内麻醉的适应证（ ） A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.大咯血病人(如肺结核) D.一侧全肺切除 E.胸腔镜手术 4.纵膈肿瘤手术病人的麻醉留神事项包括（ ） A.术前了解有无气道受压及其受压程度和部位 B.留神有无上腔静脉受压及其程度 C.应用肌松剂后变更病人体位或手术操作中均可能发生肿瘤压迫气管和心脏大血管 D.恶性纵膈肿瘤可能侵及呼吸道 E.纵膈手术一般不会撕破胸膜 A3型 1.患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷
3、、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音： （1）最可能的诊断为（ ） A.心绞痛 B.右侧气胸 C.右肺炎 D.右肺阻塞 E.右肺不张 （2）应立刻做好检查为（ ） A.ECG B.胸片 C.胸部CT D.胸部MRI E.心脏B超 （3）胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最急速有效的治疗措施是（ ） A.闭式胸腔引流 B.立刻开胸手术 C.赋予抗菌素 D.赋予氨茶碱 E.赋予糖皮质激素 （4）经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（ ） A.右支气管插管全身麻醉 B.左支气管插管全身麻醉 C.双腔支气管插管全麻 D.
4、气管内插管全麻 E.胸段硬膜外阻滞 A1型题 1.支气管扩张或肺脓肿病人术前打定中最重要的一项措施是（ ） A.中断吸烟 B.操纵气道感染，尽量裁减痰量 C.防治支气管痉挛 D.低浓度氧吸入 E磨练呼吸功能 2.“湿肺”病人最适合的气管管理方式为（ ） A.经口明视气管插管 B.经鼻明视气管插管 C.双腔支气管插管 D.单腔支气管插管 E.清楚气管插管 3“湿肺”病人围术期最危害的并发症是（ ） A.支气管痉挛 B.呼吸道分泌物增多 C.肺萎缩 D.纵膈摇摆 E.大量脓、血涌入气道引起窒息 4.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义：（ ） A.2周 B.3周 C.4周 D.4周以上 E.1周 5.
5、以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（ ） A.呼吸道梗阻 B.增加吸入麻醉剂浓度 C赋予足量肌松剂 D.缺氧性肺血管收缩 E.支气管扩张药 6.有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（ ） A.单肺通气时间可唾手术操作需要任意延长 B.单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压3035cmH2O C.通气频率约较双肺通气时增加50% D.吸入氧浓度为60%（FiO20.6） E.当展现低氧血症时，可应用PEEP510cmH2O以改善VA/Q比值 7.胸科手术病人麻醉前打定的重点应是（ ） A.改善肺功能或心肺功能 B.禁食、禁饮 C.赋予抗胆碱药以防呼吸道分泌物增加 D.赋予镇静药 E.赋
6、予镇痛药 8.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的是：（ ） A.胸部X 线检查 B.胸部CT检查 C.肺功能检查 D.胸腔磁共振 E.血气分析 9.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：（ ） A.呼气末二氧化碳 B.血氧饱和度 C.肺顺应性 D.通气量 E.气道压力 10.食道癌患者术前最常见的生理紊乱是（ ） A.养分不良，脱水电解质紊乱 B.肾前性氮质血症 C.肺部感染 D.心血管奇怪 E.肝功能障碍 11.食道癌病人在麻醉诱导期应更加留神的并发症是（ ） A.高血压 B.心动过速 C.返流、误吸 D.心律失常 E.支气管痉挛 12.胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是
7、（ ） A.防止肺内物质分散 B.预防纵膈移位 C.预防患侧支气管阻塞 D.便于单肺通气和手术操作 E.便于抽吸单侧分泌物 三、问答题 1.胸科手术麻醉的根本要求有哪些？ 2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的概括措施有哪些？ 一、填空题 1、激励病人自行咯痰、体位引流 2、茶碱类药物、肾上腺皮质激素、非激素类气雾吸入剂、2-肾上腺受体冲动药 3、10、20%、100% 4、5 二、选择题 1、ABCDE 2、ABCDE 3 ABCDE 4 ABCD A3型 1、B 2、B 3、 A 4、C A1型题 1、B 2、C 3、E 4、C 5、A 6、B 7、A 8、E 9、C 10、A 11、C 12、D 三、问答题 1 （1）消释纵隔摇摆和反常呼吸； （2）采用隔离技术制止肺内物质向对侧分散； （3）保持PaO2和PaCO2于根本正常范围； （4）减轻循环障碍； （5）保持体热； （6）良好的术后镇痛。 2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的概括措施有哪些？ （1）中断吸烟 （2）操纵气道感染 （3）保持气道通畅 （4）磨练呼吸功能 （5）低浓度氧吸入 （6）留神对并存的心血管方面处境的处理 6
