临床医学复习资料（重点部分）详细版

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑临床医学复习资料（重点部分）详细版 临床医学复习资料（重点片面） 一、诊断学部份 病症的定义，常见病症（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的理由？） 病症：患者病后对机体生理功能奇怪的自身体验和感觉。 发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.338，中等度热:38.139，高热:39.141，超高热:41以上。 正常体温的波动范围: 36 37。 发热理由：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要理由)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调理中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。 水肿的类型与特点？ 一答：按部位分： 全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙迷漫性

2、分布)： 1) 心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可展现指压痕，手指抬起后，凹陷逐渐平复) 2) 肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先展现于颜面或眼睑，然后广泛全身) 3) 肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水) 4) 全身性水肿-养分不良性(病因：养分不良-长期低蛋白饮食. 特点：下垂部位全身) 5) 粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显) 局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)： 炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。 二答： 按部位分： 全身性液体在体内组织间隙迷漫性分

3、布。局部性液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性10% 以下,外观和指压凹陷不明显。显性体重增加10%，指压凹陷明显。 呼吸困难的类型、常见理由与特点？ 1) 呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；呼气吃力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。 2) 心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。) 3) 中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律奇怪) 4) 精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血裁减，直采

4、纳压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律变更、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。 咯血的常见理由？ 1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病。 根本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的理由? 根本体查的方法法: 视、触、叩、听、嗅诊。 生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。 正常值： 体温（temperature） 36 37C；脉搏（pulse） 60100次/分；呼吸（respiratory rate） 12 18次/分；血压（blood pressure） 140/90mmHg

5、。 桶状胸的理由:桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大。 二、脑血管病 按病理性质分类可分为几类？ 1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死； 2) 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血. 脑血管疾病常展现“三偏”是指什么？ 1.偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍。 脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ 1) 脑血管壁病变 2) 心脏病和血滚动力学变更 3) 血液成分和血液流变学 4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子) 5) 诱因(精神慌张、心绪冲动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等) 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪

6、些？ 1.脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞。 脑出血的常见部位？ 1) 基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破碎）(占70%)； 2) 脑干、脑叶、小脑齿状核(占10%)。 短暂性脑缺血发作的特点？ 50-70岁男性多见、历时短暂、常反复发作、病症较恒定、脑局部供血障碍。 三、心血管病 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不成操纵因素：年龄、性别、遗传。可操纵危害因素：血脂奇怪、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量奇怪。其他危害因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育磨练、社会心理因素、高半胱氨酸血症。 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 1) 诱因：心绪冲动、劳累、饱餐等； 2) 部位：胸骨后、心前区

7、； 3) 性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷； 4) 持续时间：数分钟，不超过15分钟； 5) 缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 常见的冠心病的临床类型有哪些？ 无病症性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。 冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1立刻中断活动；2舌下含化硝酸甘油；3亚硝酸异山梨醇酯（消痛心）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 冠心病心肌梗死的显著病症？ 1. 强烈胸痛；2.全身发热；3.胃肠道病症；4.心律失常；5.低血压和休克；6.心力衰竭 心电图特征有哪些？ 1、病理性Q波；2、抬高的ST段弓背向上型；3、T波倒置 最有特征的心肌坏死标志物？ 1.肌红蛋白；2.肌钙蛋白I或T

8、; 3. CK的同功酶CK-MB。 最主要的治疗措施是？ 再灌注心肌 WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即能诊断为高血压 高血压的病因有哪些？ .遗传因素；.性格因素；.神经精神因素；.肥胖；.膳食影响 高血压病最常见的死亡理由是什么？ 脑出血 高血压的降压目标是什么？ 目 标：140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：130/80 mmHg； 主要治疗药物？ 1.利尿剂；2.b受体阻滞剂；3.钙拮抗剂(CCB)；4.血管慌张素转换酶抑制剂ACEI；5.血管慌张素受体拮抗剂 四、妇产科 早产： 妊娠满28周至不满37足周期间分娩称早产。 足月产

9、： 妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。 过期产： 妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产。 流产： 妊娠缺乏28周、胎儿体重缺乏1000g而终止者称流产。 早期流产： 流产发生于妊娠12周前者称早期流产。 晚期流产： 流产发生在妊娠12周至缺乏28周者称晚期流产。 习惯性流产： 自然流产连续发生三次或以上者称习惯性流产。 抉择分娩的四个主要因素 产力、产道、胎儿、精神心理因素 产程的分期及各产程初产妇所需时间 第一产程又称宫颈扩张期，约需1112小时；其次产程又称胎儿娩出期，约需12小时；第三产程又称胎盘娩出期，约需515分钟。 临产的标志 有规律且逐步巩固的子宫收缩，持续30S或以上

10、，间歇56分钟，同事伴随举行性宫颈管消散、宫口扩张和胎先露部下降。 胎盘剥离的方式 1) 胎儿面娩出式，胎盘胎儿面先排出； 2) 母体面娩出式，胎盘母体面先排出。 第一产程的临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破碎 流产的临床类型 1.先兆流产 2.难免流产 3.不全流产 4.完全流产 发生异位妊娠最常见的部位和最常见的病因是什么？有哪些临床表现？ 输卵管的壶腹部；输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能奇怪、受精卵游走、其他：输卵管因周边肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵官腔通畅，是受精卵运行受阻；停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹

11、部包块。 宫颈癌的常见病因、常见部位、临床病症、诊断 常见病因：过早性生活及多天性伴侣、屡屡结婚及屡屡分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型）和宫颈病变（不典型增生）； 常见部位：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域； 临床病症：阴道不规矩流血，阴道分泌物增多，疼痛、邻近器官进犯、远处器官受累； 诊断： 1) 临床对阴道不规矩出血，尤其是绝经后阴道不规矩出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样 白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度质疑。 2) 对于质疑宫颈癌的患者，需做细致的全身检查及妇科三合诊（或双全诊检查），并举行相应检查 3) 宫颈刮片细胞学检查。 4) 宫颈和宫颈

12、管活检 5) 宫颈管组织刮取术 6) 阴道镜检查、醋酸，查看宫颈外观有无异型血管、碘试验。 7) 宫颈锥切术 8) 其他 子宫肌瘤的病因、分类、变性、临床病症、手术治疗指征 与雌激素、孕激素、生长因子的刺激和某些遗传因素相关；肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤；玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变；月经变更、腹部包块、腹痛或腰骶部疼痛、白带增多、不孕、压迫病症、继发性贫血；较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；较大的单个或多发性子宫肌瘤，子宫超过2.5个月妊娠大小，易发生变性；引起月经过多，导致继发性贫血，药物治疗无效者；肌瘤短期内增大急速或绝经后肌瘤休积增大，疑有恶

13、变者；因肌瘤引起明显压迫病症者；年轻不育妇女合并子宫肌瘤者；特殊部位肌瘤，如宫颈部位，粘膜下或阔韧带内肌瘤。 良性卵巢肿瘤的临床表现 早期多无病症,常在妇检时察觉：腹部肿块、压迫病症、腹痛：并发症展现时 原发性恶性卵巢肿瘤的病因、临床表现、肿瘤标志物、治疗。 遗传因素、内分泌因素、环境因素和生活习惯、癌基因与抑癌基因；内分泌紊乱、腹部包块、消化道病症、恶病质；CA125：卵巢上皮性癌、甲胎蛋白（AFP）：内胚窦瘤、癌胚抗原（CEA）：粘液性囊腺癌、绒毛膜促性腺激素（hCG）：卵巢绒癌含有或绒、癌成分的生殖细胞肿瘤； 1) 务必通过手术获得明确的手术分期及组织学分类。 2) 应尽最大努力将肿瘤完

14、全切除达成梦想的减瘤术或最小的剩余肿瘤。 3) Ia期高分化（G1）或交界性瘤术后并非务必辅以化疗，但应定期随访。 4) 各期别的中，低分化癌（G2，G3）及Ib期以上者应采用术后化疗。 5) 通常选择含铂类药物的联合化疗作为一线化疗。 6) 化疗要留神模范、实时、足量、全程的原那么。 7) 对年轻，要求留存生育功能的生殖细胞肿瘤患者可施行单侧附件切除或减瘤术，术后选用 PVB或VAC化疗方案。 8) 无性细胞瘤复发或剩余病灶局限者可采用术后放疗。 9) 复发的卵巢恶性肿瘤估计可切除时，可施行二次肿瘤细胞减灭术，若能达成残瘤灶2cm， 术后合作二线化疗可延长生存期。 10) 复发的卵巢恶性肿瘤对铂类耐药者可选用Taxol，HMM，IFO及TPT作为二线化疗，若为铂 类敏感者可再用以铂类为主的联合化疗。 手术治疗、化学治疗、放射治疗、激素治疗。 五、外科 浅表软组织外科感染的局部病症有哪些? 红、肿、热、痛、压痛、功能障碍 疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是什么? 金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、?-溶血性链球菌、破伤风梭菌 甲沟炎甲下积脓时，如何处理? 1) 早期非手术治疗：70%酒精湿敷、鱼石脂或百多邦软膏外敷，热敷，涂淡碘酊。 2) 纵行切开引流：已化脓。 3) 指甲下积脓拔甲 破伤风的治疗措施有哪些？