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1、 幼儿护理中抗菌纺丝纱布制备及临床应用 袁靖摘 要：针对传统幼儿护理用纱布易粘连，抗菌效果差，容易引发感染的问题提出用多巴胺、PFC和AgNO3对普通医用纱布进行改性，制备一种荷叶结构的新型幼儿抗菌医用纱布。通过血液浸染试验和抗菌试验对其防粘连抗菌性能进行研究。具体结果为：X射线衍射能谱结果表明，在普通纱布表面均匀分布有Ag离子和N离子，证实荷叶银纱布制备成功;荷叶银纱布在血液中浸泡24 h后，完全没有受到血液污染，说明荷叶银纱布能够有效防止血液污染粘连;抗菌试验结果表明，荷叶银纱布具有对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌都有很好的抑制作用;将荷叶银纱布用于临床护理时，患者恢复周期短，在护理期间并未出现
2、粘连和感染的情况，临床效果表现良好。关键词：荷叶银纱布;医用纱布;幼儿护理;抗菌：R174 ：A：1001-5922（2022）01-0150-04Preparation and clinical application of antibacterial spinning gauze in infant careYUAN Jing（Yuechi County Peoples Hospital，Guangan 638300，Sichuan China）Abstract：In order to solve the problems of adhesion，poor antibacterial ef
3、fect and infection due to the use of traditional infant care gauze，PFC and AgNO3are applied to improve the ordinary medical gauze.This new infant antibacterial medical gauze with lotus leaf structure was researched through blood immersion test and antibacterial test to study its anti-adhesion and an
4、tibacterial performance.The results are as follows：According to the X-ray diffraction energy spectrum，Ag and N ions were evenly distributed on the surface of common gauze，which proved that the preparation of lotus leaf silver gauze was successful;After soaking in blood for 24 h，lotus leaf silver gau
5、ze was not contaminated by blood，indicating that the gauze could effectively prevent blood contamination and adhesion.The results of antibacterial test show that lotus leaf silver gauze had good inhibitory effect on Escherichia coli and Staphylococcus aureus，when lotus leaf silver gauze was applied
6、in clinical nursing，the recovery period of patients was short，and there was no adhesion and infection cases during nursing，so the clinical effect was also ideal.Key words：lotus leaf silver gauze;medical gauze;infant child care;antibacterial紗布是目前最常用的一种伤口敷料，因为成本低，易于使用等优点被广泛用于伤口护理。但传统医用纱布受到材料的影响，很容易受到血
7、液污染，形成粘连的现象，且无抗菌作用，因此只能作为简单的物理屏障保护伤口。当用于幼儿时，幼儿多动特性导致伤口渗血概率增加，一旦出现纱布粘连，就有可能造成二次伤害，甚至出现感染的情况。因此，不粘连又能有效抗菌的医用纱布的研究是儿童伤口护理的重大突破。为寻找一种适合幼儿使用的医用纱布，国内很多学者做出了很多研究，如采用单因素法探究溶媒法制备工艺，提高了羧甲基化医用棉纱布的可溶性，发挥其止血作用1;从结构出发，对纱布层结构进行设计.以疏水性丙纶（PP）非织造层代替棉纱布接触层，以棉纱布为吸收层，制备具有定向吸收渗出液能力的复合纱布层2;从技术层面出发，将胶原蛋白和壳聚糖的混合溶液通过静电纺丝技术纺织
8、在海藻酸盐无纺布基布上，制备成新型静电纺丝伤口敷料3。以上学者的研究在一定程度上提升了医用纱布性能，但并未完全解决粘连性和抗菌性差的问题。基于此，本文参照荷叶结构，以多巴胺、PFC和AgNO3为原材料，对传统纱布进行改性，提升其抗菌性和防粘连性，制备一种适合幼儿护理的医用纱布。1 材料与方法1.1 材料与设备本试验主要材料：盐酸多巴胺（AR，天津中瑞药业股份有限公司）;三羟甲基氨基甲烷（AR，南通润丰石油化工有限公司）;硝酸银（AR，甘肃银光化工集团有限公司）;1H，1H，2H，2H-全氟癸硫醇（PFC）（CP，上海鼓臣生物技术有限公司）;无菌纱布（标准品，邦标医疗科技（广州）有限公司）;PB
9、S磷酸盐缓冲液（CP，武汉拉那白医药化工有限公司）;德湿银纱布（标准品，山东宏阳纱布有限公司）;凡士林纱布（标准品，广州市卫信麦迪医疗用品有限公司）。本试验主要设备：摇摆振荡器（ZL201BYA，上海左乐仪器有限公司）;冷冻干燥机（FD-1A-50，江苏天翎仪器有限公司）;X射线能谱分析仪（EDXRF，江苏天瑞仪器股份有限公司）;扫描电子显微镜（JSM- 7900F，陕西奥普森检测科技有限公司）;37 恒温培养箱（FYL-YS-50LK，北京福意电器有限公司）。1.2 实验方法1.2.1 实验溶液配制PBS磷酸盐缓冲液：在2 L纯水中溶入适量PBS磷酸盐缓冲液粉末，得到浓度和pH值分别为0.0
10、1M和7.4的缓冲液，置于室温条件下保存。Tris緩冲液：在1 L纯水中溶入1.21个三羟甲基氨基甲烷粉末，然后加入适量盐酸溶液调节且pH值，得到浓度和pH值分别为10 nM和8.4的缓冲液，置于室温条件下保存。1.2.2 试验步骤荷叶具有较强的疏水性，这是因为荷叶表面具有无数肉眼看不到的微米、纳米级凸起。本文在纱布上分别引入PDA-PFC光滑层作为材料第一结构，引入纳米银颗粒（Ag NPs）作为第二结构，模仿荷叶微观形态，起到很好防粘连作用4。具体步骤：（1）将50 mg普通医用纱布浸泡在320 mLTris缓冲液中，然后将混合物置于ZL201BYA摇摆振荡器上，加入120 mg质量浓度为4
11、 mg/L的多巴胺。打开摇摆振荡器，在避光条件下反应过夜，反应温度和摇摆振荡器摇摆速度分别为25 和80 r/min，得到聚多巴胺（PDA）纱布;（2）反应结束后，取出纱布用去离子水冲洗5次，然后将纱布放入20 L的PFC和10 mL乙醇混合物中，置于摇摆振荡器上。打开摇摆振荡器，在光条件下反应过夜，反应温度和摇摆振荡器摇摆速度分别为25 和80 r/min，得到PFC/PDA纱布;（3）将PFC/PDA纱布用去离子水冲洗5次，放入质量浓度为8 mg/L的AgNO3中，待其充分反应后置于FD-1A-50型冷冻干燥机内冷冻干燥，反应时间和冷冻时间分别为12、24 h，得到荷叶银纱布。1.3 性能
12、表征1.3.1 X射线衍射能谱（EDS）（1）在纱布样品上喷涂一层铂金，然后用导电胶布将样品固定于样品台上，用JSM-7900F型扫描电子显微镜对样品进行放大观察，加速电压为15 kV;（2）用EDXRF型X射线能谱分析仪对元素进行定量分析。1.3.2 纱布防粘连性通过检测样品血液吸附能力反应其防粘连性，用普通无菌纱布、凡士林纱布和荷叶银纱布进行对照试验。其具体步骤：（1）提前对健康的大鼠进行麻醉处理，然后采用心脏取血法抽取2 mL大鼠心脏血5;然后在血液里加入适量柠檬酸钠溶液，搅拌均匀，得到新鲜抗凝鼠血;（2）将纱布样品剪成大小形状相似的状态，置于1 mL抗凝鼠血中的浸泡。将混合物放入FYL
13、-YS-50LK型37 恒温培养箱中培养，培养时间为24 h;（3）取出所有纱布样品，然后用PBS洗涤纱布2次以上，并拍照。1.3.3 抗菌能力测定以目前临床使用最广的德湿银纱布和凡士林纱布作为对照，观察不同纱布的抗菌效果。其具体步骤：（1）提前制备细菌的分散液，并用质量分数0.9%的生理盐水进行稀释，对照比浊管使得细菌最终浓度为1.0106 cfu/mL;（2）将纱布样品裁剪成直径10 mm的正方形，然后放在直径为88 mm的微生物琼脂培养基上。用100 L稀释细菌培养物进行铺展，得到试验样品;（3）取部分样品置于FYL-YS-50LK型温度37 恒温培养箱中，用NIR进行照射，照射条件和时
14、间分别为808 nm激光、功率0.72 W/cm2和10 min，照射结束后让其继续在培养箱内培育12 h;（4）对样品抑制区大小进行成像和测量，评估样品抗菌活性。相对抑制面积表达式6：相对抑菌面积=（抑菌圈面积-纱布面积）/纱布面积100%。1.4 荷叶银纱布临床应用将本文制备的荷叶银纱布用于幼儿护理，其具体步骤：（1）选择10名摔跤擦伤的幼儿，取得家长同意后将幼儿分成两组，一组用普通医用纱布加药物进行护理;另一组用荷叶银纱布加药物进行护理;（2）分别记录3、7和14 d时，幼儿伤口愈合情况。2 结果与讨论2.1 X射线衍射能谱表1为X射线衍射能谱（EDS）测试结果;图1为纱布血液残留情况，
15、其中图1（a）为EDS光谱图;图1（b）为原子百分比图。从图1可知，在处理过的纱布表面均匀的分布有C、O、N、F和Ag等表面元素。通过分析可知，普通医用纱布表面仅存在C、O、N 3种元素，实际质量分数分别为11.35%、72.72%和11.92%。经过PFC修饰后，F实际质量分数增至4.72%，Ag质量分数依然为0;而抗菌防粘连纱布表面除上述元素外，还分布有一定含量的Ag元素。这就说明在多巴胺、PFC和AgNO3的共同作用下，成功的制备出荷叶银纱布。2.2 防粘连性测试结果图2为纱布在血液中浸泡24 h后血液残留情况。从左到右依次为普通医用纱布、凡士林纱布和荷叶银纱布。由图2可知，凡士林纱布和
16、荷叶银纱布表面都没有任何血液残留，只有普通医用纱布被大量血液浸染。这是因为普通医用纱布是纤维结构，血液进入纤维后，对纤维空隙进行填充，导致血液浸染。而凡士林纱布表面附着一层凡士林，能够有效隔绝血液的浸润，因此能够有效防止粘连7-8。而荷叶银纱布主要是受其结构影响，表面分布有无数的纳米颗粒结构，血液无法突破纳米颗粒形成的紧密结构，使得血液无法突破这种紧密结构，因此能够有效防止纱布粘连现象9。2.3 抗菌能力测试结果图3为抗菌能力测试结果，其中从左到右依次为荷叶银纱布、凡士林纱布和德湿银纱布NIR激光照射前后对大肠杆菌和金黄色葡萄杆菌的抑制效果。由图3可知，荷叶银纱布表现出最大抑制区，这就说明荷叶银纱布比凡士林纱布和德湿银纱布抗菌效果更佳。通过对比激光前后的荷叶银纱布
