《如何写工伤赔偿协议书(完整版)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何写工伤赔偿协议书(完整版)（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、如何写工伤赔偿协议书如何写工伤赔偿协议书(一)甲方：有限公司(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之(写明与受害人的关系)。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方
2、在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金三、甲方一次性赔偿死亡补助金四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币四、付款方式和付款时间;五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：(盖印)委托代理人：乙方：年月日如何写工伤赔偿协议书(二)甲方：市集团路代表：乙方：委托代理人：，市律师乙方于 20 年月日，不慎受伤，现已基本治愈。就其医疗费，护理费，伤残补助费等经甲乙双方协商一致，达成如下协议：
3、一、医疗费用由甲方到医院付清，与乙方无关。二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币元，于 20 年月日付清。三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。四、本协议一式三份，自双方签章之日起生效。甲方：乙方：协议签字生效日：20 年月日如何写工伤赔偿协议书(三)甲方：身份证号：乙方：身份证号：本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协
4、议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排开电梯的工作。三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日如何写工伤赔偿协议书(四)甲方：乙方：乙方于年
5、月日起到甲方处工作。年月日，乙方在工作期间发生工伤事故，其左腿距骨折。事故发生后，甲方对乙方采取了积极的医疗救治措施，并承担了乙方医疗期间发生的医疗费、护理费及其他相关费用。现已初步治疗终结，尚需要在家静养。经双方平等协商，一致同意解除甲乙双方间的劳动合同关系，并就乙方工伤赔偿问题达成如下协议：第一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿赔偿给乙方其他各项工伤伤残损害赔偿款共计 52000 元人民币(伍万贰仟元人民币整)。第二、甲方给付乙方的工伤损害赔偿款具体包括后续治疗费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、停
6、工留薪期工资、各项社会保险金等各项费用共计52000 元人民币(伍万贰仟元人民币整)。第三、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付，于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后，即表明赔偿款已一次性付清。第四、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付给乙方该笔数额为 52000 元人民币(伍万贰仟元人民币整)的赔偿款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利，甲方亦不再对乙方负有任何赔偿责任。第五、本协议生效后，双方解除劳动关系。第六、本协议是在双方自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，双方的意思表示均真实有效，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。第
7、七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。第八、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将其所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方。第九、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。第十、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。甲方(签字)：乙方(签字)：中间人：2011 年 9 月 3 日 2011 年 4 月日如何写工伤赔偿协议书(五)方:_乙方:_甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行:1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于_年_月_日在深圳市 _工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致
8、其右手被严重挤伤(第 2-5 指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市_人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定
9、给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方(签字):_乙方(签字按手模):_年_月_日_年_月_日井下工伤赔偿协议书井下工伤赔偿协议书工伤补偿协议书甲方(用人单位）：乙方(劳动者)：乙方于年月日发生工伤，经治疗已痊愈，于年月日被认定为柒级伤残。现因乙方向甲方提出解除劳动合同，甲、乙双方就乙方工伤补偿及解除劳动关系事宜，经平等协商后，自愿达成如下一致协议：一、双方经协商一致，同意于本协议签订当日解除双方劳动关系。二、甲方已支付乙方此次工伤治疗的全部医疗费用及住院期间伙
10、食费、护理费。三、甲方向乙方一次性就业补助金及医疗期工资共计￥元（大写：）。甲方代工伤基金向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计￥元（大写：）。上述费用共计￥元（大写：），自本协议签署后日内直接汇付至乙方以下指定银行账户：。四、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。六、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。七、甲乙双方已经了结基于劳动关系及工伤而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。八、本协议一式
11、两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方（签章）：乙方（按手印）：经办人：身份证号：日期：年月日日期：年月日井下工伤赔偿协议书篇 2甲方(用人单位）：乙方(劳动者)：乙方于 2015 年 11 月 4 日发生工伤，经治疗已痊愈，于 2015 年12 月 13 日出院。根据乙方提出的一次性补偿条件，经平等协商后，自愿达成如下一次性补偿协议：一、2015 年 12 月 13 日以前所产生的所有费用，甲方已承担。三、上述费用补偿到位后，乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。四、甲方支付上述
12、款项以后，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方（按手印）：乙方（按手印）：经办人：身份证号：日期：年月日日期：年月日井下工伤赔偿协议书篇 3工伤赔偿协议甲方(用人单位)：石家庄市普利制药有限公司乙方(劳动者)：甲、乙双方就乙方在 2015 年 4 月 13 日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切
13、的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：工伤保险条例、河北省工伤保险实施办法、河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。1、（一）医疗费 1、法律依据：工伤保险条例第 30 条第 3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康
14、复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的 85%*2100)1785补助期限 25 个月=44625 元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满 60 周岁共计=4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；第三、计算初始日期，2015 年 4 月 13 日第四、计算标准月薪 2100 元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：乙方：(签章)：(乙方代表签名)：经办人：身份证号：井下工
