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1、ICSCCSB36江 西 省 地 方 标 准DB 36 XXXXX-XXXX养老机构老年人护理常见风险防控标准Prevention and control specification to commonrisksin the elderly careof seniorcare organization（征求意见稿）发布江西省市场监视管理局发布DB XX XXXXXXXXX9. 1风险评估9. 1. 1常见风险因素坠床的风险因素见表6。表6坠床的风险因素工程内容生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍及自控体位能力下降等。既往史有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森病等。精神因素存在精神沮丧、焦虑、
2、澹妄、恐惧、躁动等病症。药物应用服用安眠药、抗精神疾病药等。环境床、平车护栏未拉上，脚刹车装置未锁住；灯光昏暗等。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知。9. 1.2坠床风险评估确认坠床风险因素者，宜使用附录D进行评估，并判断坠床风险程度。9. 2风险防控9.1.1 养老机构应保证所提供的床档、平安扶手、紧急呼救系统功能完好。9.1.2 应将呼叫器及常用物品放在老年人随手易取处。9.1.3 对于不能配合护理的老年人，可在评估后为其使用平安保护物品。9.1.4 使用平安保护物品前，应征得老年人、医师和相关第三方的同意，并签署书面同意书。9.1.5 卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护。9
3、.1.6 为老年人选择适宜的肢体运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼。9.1.7 应观察老年人使用安眠药、抗精神疾病药等药物反响。9.1.8 老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后及时复位。9.1.9 应协助有坠床风险的老年人上下床，并拉好床护栏。9.1.10 老年人发生坠床，应立即到老年人身边，观察老年人意识和受伤情况，初步判断有无危及生 命的病症、骨折、肌肉或韧带损伤等情况，根据情况通知医生，不应自行采取措施，防止造成二次伤 害。10跌倒10. 1风险评估10. 1.1常见风险因素跌倒的风险因素见表7。表7跌倒的风险因素DB XX XXXXX-XXXX工程内
4、容生理功能视力障碍、眩晕症、记忆力和注意力减退、肢体功能障碍、双下肢虚弱乏力和自控体位 能力下降等。既往史有跌倒史；患有高血压、心脑血管病、糖尿病、帕金森病、骨质疏松症、骨关节病、阿 尔茨海默症、体位性低血压、精神疾病等。药物应用使用镇静催眠药、降压药、降糖药、抗凝药、抗精神疾病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大；未 穿防滑鞋等。跌倒风险评估确认跌倒风险因素者，宜使用附录E进行评估，并判断跌倒风险程度。10.2风险防控10.2.1 跌倒预防应符合MZ/T 185的规定。10.2.2 老年人居室、
5、厕所、走廊、楼梯、电梯、室内活动场所应保持地面枯燥，无障碍物。10.2.3 2. 3地面保洁等清洁效劳实施前及过程中应放置平安警示标志。10.2.4 卫生间、浴室内应安装扶手，浴室内应铺防滑垫。10.2.5 2.5老年人沐浴时水温不宜过高，宜控制在3941；沐浴时间宜控制在10分钟20分钟； 沐浴时不应全封闭门窗，应留有一定的空间对流。10.2.6 应在老年人睡前开启夜间照明设备，宜在床头设置呼叫器。10.2.7 老年人常用物品应置于不需借助梯子、凳子就可伸手拿到的位置。10.2.8 2.8为有跌倒风险的老年人提供轮椅、助行器等辅具，或协助老年人起床、行走、如厕。10.2.9 应定期检查老年人
6、的助行器具并保证其功能完好。10.2.10 指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。10.2.11 轮椅转运应使用约束带和制动装置，平车转运应使用护栏和制动装置。10.2.12 应指导老年人渐进下床法，老年人醒后宜卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1 分钟再行走。10.2.13 为老年人选择适宜的肢体运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼。10.2.14 老年人着装宜舒适、合体，不宜穿拖鞋外出。10.2.15 应遵医嘱或按药物说明要求，按时观察老年人服用安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药 等药物反响。10.2.16 老年人发生跌倒，应立即到老年人身边，观察老年人意识和受伤情况，
7、初步判断有无危及生 命的病症、骨折、肌肉或韧带损伤等情况，根据情况通知医生，不应自行采取措施，防止造成二次伤 害。11管道滑脱11.1 风险评估11.1.1 常见风险因素管道滑脱的风险因素见表8。表8管道滑脱的风险因素管道滑脱风险评估工程内容生理功能意识模糊，出现幻觉、幻听、幻视，认知与配合能力下降。既往史患有脑血管病、阿尔兹海默症、帕金森病等。管道型号过小、位置不适宜、局部脱出、扭曲、移位、堵塞、脱落、受压等。引流液颜色、量异常。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知。确认管道滑脱风险因素者，宜使用附录F进行评估，并判断管道滑脱风险程度。11.2 风险防控DB XX XXXXXXXXX11.
8、2.1 应观察管道位置，固定牢固，标识明确，定时进行评估。11.2.2 应检查置管长度、管道衔接处有无松动及液体外渗。11.2.3 为老年人更换敷料时，应沿管道走行方向揭除敷料。11.2.4 老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管道，防止牵拉和出现意外拔管等情况。11.2.5 评估老年人意识状态及合作程度，老年人出现澹妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护, 并经告知老年人或相关第三方后给予保护性约束。11.2.6 发现管道扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，应及时给予妥善固定。11.2.7 应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量，发现异常应及时给予处理。12他伤和自伤12. 1风险评估13. 1.
9、1常见风险因素他伤和自伤的风险因素见表9。表9他伤和自伤的风险因素他伤和自伤风险评估工程内容生理功能意识模糊，睡眠障碍等。既往史有自伤史；有饮酒史；患有恶性肿瘤、精神疾病、癫痫、阿尔兹海默症等。精神因素存在精神低落、抑郁、躁动、妄想、出现幻觉、自闭等病症。环境被家属嫌弃、亲人去世、无法适应居住环境、与他人发生言语肢体冲突等。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知。确认他伤和自伤风险因素者，宜使用附录G进行评估，并判断他伤和自伤风险程度。12.2风险防控12.2.1 养老机构应根据需求配置合理的护理人员，加强员工培训，组织技能考核及意外风险应急演 练，提升护理人员化解矛盾的能力。12.2.2 及
10、时了解老年人心理变化，加强对老年人心理精神上的支持，做好老年人不良情绪的宣泄， 防止发生他伤和自伤情况。12.2.3 应加强老年人的心理安康和平安教育辅导，开展积极、正面、丰富的文娱活动，让其树立积 极正确的生活观。12.2.4 宜建立老年人委员会等自治组织，增加调解与缓冲环节。12.2.5 2.5对老年人生活区域存在的易燃易爆、有毒有害、锋利物品及火种等危险物品，应设置专人管 理。12.2.6 应随时观察老年人，经常巡视房间，发现有他伤和自伤风险时应及时干预疏导并告知相关第 三方。12.2.7 老年人发生他伤和自伤，应能及时制止并视情况报警、呼叫医疗急救，及时告知相关第三方。13走失14.
11、1风险评估走失的风险因素见表5。9DB XX XXXXXXXXX表5走失的风险因素13.2风险防控工程内容生理功能意识模糊、记忆或认知功能障碍、定向力障碍等。既往史有走失史；患有心脑血管病变、癫痫、阿尔兹海默症等。药物应用使用抗抑郁药、抗癫痫药、心脏药物、抗精神疾病药等。环境环境变化、异地投奔子女等。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知。13. 2.1应制定老年人外出管理制度。13.2.2 机构内的老年人外出宜办理书面手续，了解其去向及返回时间，对未按时返回养老机构的老 年人，应立即与老年人及相关第三方联系，了解情况。13.2.3 养老机构宜配置门禁、监控系统等设施设备，并加强院区平安管理。
12、13.2.4 设有门禁管理系统的管理人员应严格执行老年人外出管理制度。13.2.5 主动帮助老年人解决日常生活需求，尽量减少老年人外出频次。13.2.6 有走失风险的老年人应重点观察、巡查，外出宜有工作人员陪同。13.2.7 2. 7宜为有走失风险的老年人佩戴定位设备或随身卡片。13.2.8 对使用药物的老年人，应观察用药后的反响及给予相应的护理措施。13. 2.9老年人发生走失，应立即与相关第三方取得联系，开展寻找工作，并逐级上报，寻找无果的, 应报案并协助警方寻找。14文娱活动意外14. 1风险评估文娱活动意外的风险因素见表5o表5文娱活动意外的风险因素14.2风险防控工程内容生理功能意识
13、模糊，听力障碍、视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。既往史患有先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、冠心病、严重心律 失常、血糖不稳定的糖尿病、哮喘病、严重支气管炎、急性胃炎、肠炎、肺炎等。精神因素存在精神躁动、妄想、幻听等病症。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼；家具等边角暴露未做防护等。其它因素老年人或照顾者认知缺乏或无认知；过度运动等。选择或设计文娱活动时，应考虑其可行性、平安性和趣味性。14. 2. 2活动前评估老年人是否适宜参加活动。活动前要对活动场所进行平安检查。14. 2.4应在活动场所易滑倒处铺设防滑设施，墙壁、家具等暴露的边角进行防护
14、处理。14. 2. 5应配备平安巡查员或工作人员。应观察文娱活动中老年人的身体和精神状态。14. 2.7老年人参加文娱活动发生意外，应能立即给予急救处理。15管理要求10DB XX XXXXXXXXX环境要求15.1.1 养老机构应符合消防、卫生与安康、环境保护、食品药品、建筑、设施设备标准中的强制性 规定及要求。15.1.2 室内光线充足，地面平整，不设门槛，消除地面障碍，平安通道畅通，活动空间尽量宽松， 家具杂物不宜过多，物品、设备、陈设应布局合理。15.1.3 应在老年人公共活动区域、起居室、卫生间等地方安装紧急呼叫装置。15.1.4 定期检查设施设备，不能及时维修应停止使用，并设置警示
15、标志。15.2 人员要求从事医疗、康复、社会工作等效劳的专业技术人员，应具有从业资格证书、安康证、专业技 术等级证书或培训合格证书。15.2.1 养老机构从业人员上岗、转岗前应承受风险防控教育。15.2.2 养老机构从业人员每半年至少承受1次教育培训，包括养老效劳风险评估、风险防控等内容, 掌握风险管控技能，考核合格率不低于80%。15.3 风险管理15. 3.1养老机构效劳质量管理应符合GB/T 35796的规定。15. 3.2养老机构效劳平安管理应符合GB 38600的规定。15. 3.3应建立风险防控管理制度，包括风险评估、风险标识、风险告知、风险宣教、风险上报等内 容。15. 3.4应建立风险事故应急预案机制，每年至少演练1次，做好老年人发生意外后的应急处理。15. 3.5应建立风险事故信息报告制度，应在风险发生后立即采取应对措施并逐级上报。15. 3.6应建立风险事故信息记录制度，对记录进行分类归档管理。15. 3.
