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1、 论乙型肝炎患者的日常护理 乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）引发的、以肝脏炎症性病变为主并可引起多器官损害的一种传染性疾病。世界各地均有发生，其中，发展中国家较发达国家发病率高。全世界约有3.5亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)，占世界人口的5，我国约有1.3亿1。多数乙肝患者无明显临床症状，其中1/3患者出现肝损害的临床表现，我国这样的患者约有3000多万。乙肝患者通常情况下未出现异常，表现为与正常人一样，正因为如此，患者常常忽视了该病的特殊性，日常生活没有护理好，从而导致该病的进一步恶性化，如转化为肝硬化、肝腹水、甚至肝癌。我国每年约30万人死于因
2、感染与乙肝病毒有关的疾病。因此，为了控制病毒复制，防止病情恶化，无论有无症状的乙肝患者建议都应当进行日常护理，这样才能保证和提高自身生活质量。一、常规护理1.饮食护理多数乙肝患者出现不同程度的消化道症状，主要表现有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。因此，患者要注意饮食调理和饮食卫生，减少消化道症状。乙肝患者的基本饮食要求是通过平衡的饮食结构进行调养，也就是要制定合理的脂肪、碳水化合物、蛋白质及各种维生素的摄取量的比例，才能促进肝脏代谢，改善肝脏营养，调节免疫功能，解除某些症状2。乙肝患者主要在于“养”，而该病的“养”，饮食是关键。饮食的搭配、饮食的摄取、饮食的习惯都是非常重要的。患者及其家属应当根据实
3、际情况合理搭配饮食，应该以清淡、易消化的食物为主，适当注意自己的口味，不宜强求多食，每餐以八分饱为宜，尽量减少不必要的额外食品。2.药物护理目前，治疗乙肝的药物主要有干扰素、胸腺肽1、核苷类拉米夫定、阿德福韦酯等3，但都未取得确切的疗效。中医药讲究整体观念，在治疗慢性疾病方面起着较大作用，常用中药治疗慢性乙肝的处方通常是采用辨证施治，其中较有效的保护肝脏的传统中药有茵陈、板蓝根、金钱草等，最近研究较多的有叶下珠4等，单一中药成分有苦参素5等。当前，非法分子抓住乙肝患者难治的心理，大街小巷贴着“专治乙肝、包治乙肝”的广告，患者常常病急乱投医、轻听途说，结果病没有治好，钱花了不少。事实上，到目前为
4、止，没有一个真正完全治愈乙肝的药物，所谓包治“大三阳、小三阳”转阴的药物到现在为止是没有的，何况很多医生和患者所谓追求一味的转阴的做法是很不合理的。“大、小三阳”不能全部转阴，并且也没有必要全部转阴。乙肝转阴治疗是针对HBeAg和HBV-DNA的6。目前乙肝病毒难以被彻底清除，是由于乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地贮藏在肝细胞核内，而目前所有的抗病毒药物，对肝细胞核内的病毒，难以发挥作用。因此，患者只要保持肝功能正常，病情一般情况下是不会转恶化的。3.心理护理情绪可影响乙肝病人的康复，中医更有“怒伤肝”、“肝喜条达恶抑郁”等理论。由于乙肝病程长、目前又没有治愈的特效药，乙肝患者往往表现为焦
5、虑情绪，或沉默不语，或烦躁不安，有的还经常发无名火。患者要学会控制自己的情绪，而家属也应体谅患者，尽可能不与患者发生冲突。现代医学证明7，持久的心理紧张和心理冲突会造成精神疲劳，使人体免疫功能减弱，对康复不利。因此，加强对乙肝病人的心理护理和健康教育对提高治愈率、预防并发症、提高病人的生活质量具有重要意义。正确对待疾病，努力从不良的心理状态之中解脱出来，保持积极的心态，常听音乐、常看电视、常与人聊天，出外活动等，都可以转移注意力便于从中解脱出来，要学会自我调整，乐观地面对现实。二、特殊护理1.并发症的护理乙肝患者在患病过程中，容易产生并发症，如出血、感染、肾功能衰竭等，这就要求患者及家属要进行
6、特殊护理。如发生腹腔感染，呼吸道或泌尿道感染，可加重肝、肾负担，使病情恶化。对于感染者除对应应用抗菌素、抗霉菌药物外，还应使用提高白细胞药物、提高机体免疫力类药物。又如肝硬化患者常出现肾功能衰竭，患者常出现少尿或无尿，出现大量腹水，全身重度浮肿，导致了水、电解质、酸碱平衡紊乱，此时，除严格准确记录出入量外，还应观察患者有无乏力、肌张力改变等，以便根据病情及时补充电解质，必要时做肾透析。2.重症乙肝的护理重症乙肝是乙肝恶化的进一步表征，重症乙肝患者除了注意乙肝一般护理外，更要注意以下几个方面：一是休息。乙肝患者特别要注意休息，严防熬夜、睡眠不足，如发现患者有重型乙肝倾向时，应要求其绝对卧床休息。
7、二是皮肤护理。保持患者床单干燥、平整。对昏迷者要用气垫床，以促进血液循环，防止褥疮发生；有皮肤瘙痒者防止患者抓伤，洗澡时不要用碱性强的肥皂，可用温水擦洗并涂以止痒药水。三是口腔护理。口腔是重症乙肝患者发生继发感染和侵入其它病原微生物的门户。危重患者应每日清洗口腔34次。四是排便。患者保持大便通畅，防止产生便秘，同时可改善肠道的碱性环境以减少氨的吸收，减少毒素物质的产生。重症乙肝如果不及时治疗和护理，极容易转化为肝硬化、肝腹水、甚至肝癌。因此，重症乙肝患者除自身调理外，病人的家属需要贴身的照顾，特别是上述四个方面的护理是至关重要的。此外，病人本身也要保持一颗乐观的心态，配合医生的治疗和家属的护理
8、，病情才会逐渐转好的。3.妊娠妇女的护理若孕前已知患乙肝，应避孕，待病愈后至少半年方能怀孕。若妊娠期发现患急性乙肝，孕妇应卧床休息，饮食宜清淡，必要时静脉输液，以保证液体和热量的摄入。禁止使用对肝功能有损害的药物，如抗结核病药异烟肼、利福平等，精神病用药氯丙嗪、安定等。不能饮含有酒精的饮料，更不能随意饮酒。要注意补充维生素B1、B6、B12、C、K等，特别是维生素C能促进肝细胞修复，改善肝功能。需要指出的是，如果母亲是乙肝患者，或者仅是乙肝病毒携带者，她血中的乙肝病毒成分便有可能传播给婴儿，这种传播主要在分娩过程中产生。切断母婴传播最有效办法是推广乙肝疫苗接种。具体的做法是8：乙肝表面抗原阳性
9、孕妇所分娩的婴儿，在出生当时即给予注射乙肝免疫球蛋白一支（200国际单位），两周后注射乙肝疫苗，此后1个月和6个月再分别注射乙肝免疫球蛋白各一支（200国际单位）。婴儿出生后，应立即隔离护理4周，即产妇不能接触自己的孩子。因产妇母乳内含有乙肝病毒，所以是不能哺乳的。三、结语一般来讲，乙肝患者应避免过多体力和脑力劳动、避免大怒和忧郁情绪、避免乱用药物、禁止酗酒、禁忌饮食过量、禁忌过度纵欲等。患了乙肝并不可怕，只要生活上学会自身护理，疾病一定能控制的。不管是急性乙肝患者还是慢性乙肝患者，都应当从饮食、心态、休息等方面进行调理。乙肝患者可参加较平静的运动如散步、做操、打太极拳等，以个人能适应为标准。
10、本病传染源主要是通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝患者要注意防止疾病的传播。目前，乙肝疫苗的应用是预防和控制乙肝的根本措施，乙肝的预防和治疗给国家、给社会、给个人带来沉重的经济负担。患了乙肝应让家人知道，并建议家人去医院做相应检查，对乙肝没有免疫力的，要动员他们注射乙肝疫苗。由于乙肝患者的血液和体液含有乙肝病毒，为了保护好配偶，性生活时最好使用安全套。只要养成良好的生活习惯和卫生习惯，乙肝患者其实与健康人是一样的。参考文献1杨芳,杨春,苏建家.乙型肝炎的预防和治疗研究进展J.医学研究杂志,2011,40(4):12.2张捷.乙肝患者的饮食禁忌J.肝博士,2011,1:36.3张洪,李青梅,闫红青等.抗乙型肝炎病毒治疗研究进展J.中国老年学杂志,2011，31（9）：36494李常青,李小月,张俊丽等.叶下珠复方号抗乙型肝炎病毒的体外实验研究J.中国热带医学,2009,9(2):217.5武金银.苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察J.中医中药,2010,17(15):78.6王振坤.乙肝转阴的误区J.江苏卫生保健.今日保健,2008,3.7冯志颖.正确认识心理障碍J.开卷有益：求医问药,2009,6:56.8刘延菊等.HbsAg阳性母亲的婴儿乙肝疫苗免疫效果评价J.河南科技大学学报：医学版，2007,2:100. -全文完-
