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1、 颈内静脉搏动在颈内静脉穿刺中的价值 R543.6A1672-5085(2013)11-0149-01【摘要】目的探索颈内静脉穿刺点新定位法，通过临床实践与超声认定，新的穿刺点定位法确实可靠。【关键词】静脉搏动超声学经颈内静脉穿刺检测中心静脉压或(和)输血补液在临床已广泛应用。以右颈内静脉穿刺为例，传统的穿刺点定位是患者的头偏向左侧，以右胸锁乳突肌内缘、外缘或胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨所形成的三角为标记，最为普遍的是以颈内动脉搏动为标记。以上穿刺点定位法易受下列因素影响：头部向左侧偏转程序；个体在解剖上的差异，如此定位是因为不知道颈内静脉本身有哪些标记。笔者在临床工作中发现另一种定位法经超
2、声及实际工作验证确实可靠，现提供给大家。正常人颈部每侧都存在两个搏动，一个为动脉搏动，一个为静脉搏动，两个搏动各有其特点。动脉搏动在近中侧，部位深看不见，用手触之有明显的冲击感，即为颈内动脉。在颈内动脉的外侧即远中侧，肉眼可以看见一个明显的搏动，用手触之没有冲击感，这个搏动即为颈内静脉搏动。讨论1.颈内静脉搏动是如何产生的？在心动周期中，回流右心室血液的动力主要不是来自右心房收缩，而是来自右心室舒张，右心室舒张时，心室内压力快速下降至低于右心房内压力，而对右心房内血液产生抽吸力，又因为在心动周期中，右心房的容量变化很小，因此这种抽吸力就影响到了与右心房相近静脉的容量变化。颈内静脉容量的周期变化，即为颈内静脉搏动。2.颈内静脉的搏动为什么看得见摸不着？因为颈内动脉搏动反映的是左心室的收缩力，动脉快速充盈，搏动方向是外向的，所以我们很容易触及到它。而颈内静脉搏动反映的是右心室舒张时所产生的抽吸力，它引起颈内静脉内血液回流，因此这种波动我们用手很难感觉到，又因为颈内静脉相对表浅，搏动时牵动了皮肤，所以看得见。参考文献1主编姚泰，副主编罗自强.生理学.全国高等医药院校教材，供本科七年制临床医学专业用.人民卫生出版社，第一版.2吴先国主编.人体解剖学.全国医学高等专科学校教材，第四版.人民卫生出版社. -全文完-
