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1、 比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果分析 摘要：目的：探讨比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果。方法：选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组患者采取常规内科方法进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上采用比索洛尔进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效确切，可显著改善患者心功能，无不良反应，值得临床推广。关键词：比索洛尔；慢性
2、阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭；应用效果分析。AnalysisoftheeffectofbisoprololinthetreatmentofheartfailureinchronicobstructivepulmonarydiseaseAbstract:objective:toinvestigatetheeffectofbisoprololinthetreatmentofheartfailureinchronicobstructivepulmonarydisease(copd).Methods:60patientswithchronicobstructivepulmonarydisease,pul
3、monaryheartdiseaseandheartfailureadmittedtoourhospitalfromOctober2017toOctober2018wereselectedasthestudysubjects.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,with30patientsineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalinternalmedicine,andpatientsintheexperimentalgroupw
4、eretreatedwithbisoprololonthebasisofthoseinthecontrolgroup,andthetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results:thetreatmentefficiencyoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05），具有一定的可比性。1.2方法对照组患者给予低流量持续吸氧、止咳化痰、解痉平喘、
5、抗感染、利尿和适当洋地黄等常规治疗；实验组在常规治疗的基础上加用比索洛尔口服，初期给予1.25mg/次，1次/d，视病情和患者耐受程度逐渐加量，最高剂量为5mg/次，1次/d。两组患者均治疗16w，比较两组的治疗效果。2.结果对照组30例患者中，治疗后有效10例（占33.33%），一般有效12例（占40.00%），无效8例（占26.67%），治疗总有效率为73.33%（22/30）；实验组30例患者中，治疗后有效15例（占50.00%），一般有效13例（占43.33%），无效2例（占6.67%），总有效率为93.33%（28/30）。实验组的治疗有效率显著高于对照组，具体见下表1所示，差异具有
6、统计学意义（P0.05）。3.讨论心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血2。慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭病情较重，常规治疗方法主要通过控制感染、利尿、强心、改善呼吸功能、扩张血管治疗，治疗效果不佳。慢性心力衰竭发生及发展的主要病理机制是心肌重构，现代医学治疗慢性心力衰竭就是要阻断神经内分泌系统，从而阻断心肌重构。受体阻滞剂应用效果确切，可有效而持久地改善血流动力学，改善左心室功能，提高患者的运动耐量，延缓和逆转心肌重构，
7、显著改善患者的临床症状，但旧剂型受体阻滞剂选择性差，同气管2受体结合可引起支气管痉挛，慎用于肺心病心衰患者。比索洛尔通用名称是富马酸比索洛尔片比索洛尔，主要成分为富马酸比索洛尔，适应症高血压、冠心病（心绞痛），在使用前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。可有：疲倦、头晕、头痛、出汗、睡眠欠佳。偶见胃肠道反应，心动过缓，血压下降明显，传导阻滞，皮疹，红斑，肌痛，下肢肿。禁忌证：、度房室传导阻滞，心源性休克，严重心动过缓，低血压。肺功能不全，支气管哮喘，严重肝、肾功能不全，心力衰竭，孕妇慎用。麻醉时心排血量减低，应在手术前让麻醉医师知晓本品的使用。停药时应渐减量。不可
8、突然停用，否则可出现症状反跳。比索洛尔通过两条途径从体内排出。50%通过肝脏代谢为无活性的代谢产物然后从肾脏排出，剩余50%以原形药的形式从肾脏排出。由于药物从肾脏和肝脏清除的比例相同，轻中度肝、肾脏功能异常患者不需要进行剂量调整。对于慢性稳定性心力衰竭伴有肝功能受损或肾功能不全的患者的药代动力学尚无研究。比索洛尔的动力学为线性，与年龄无关。比索洛尔作为新型受体阻滞剂，可高选择性地作用于心肌1受体，作用时间长，无内在拟交感活性及膜稳定作用，控制心衰症状疗效显著，可使气道阻力减低，血气明显改善，氧分压和氧饱和度升高，患者耐受性好，对呼吸系统副作用极小3。本研究结果显示：实验组的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效确切，可显著改善患者心功能，无不良反应，值得临床推广。参考文献：1巫朝伦.比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价J.中国医药指南,2015,13(20):187.2姜雪.比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价J.中国卫生标准管理,2016,7(03):95-97.3张光法.比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭中的应用效果分析J.现代诊断与治疗,2017,25(07):1590-1591. -全文完-
