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1、 浅谈医疗机构医疗废物管理现状与对策 【摘要】医疗废物管理条例颁布实施已经十年，但非法买卖医疗废物、以医疗废物为原料生产和人民生活密切相关的生活用品和食品用包装物事件履有发生，医疗废物的安全处置日益引起人们的重视，本文从医疗废物管理制度建立、各项措施落实、人员培训、安全防护、集中处置等方面进行现状分析，对存在问题提出对策和建议，旨在探讨建立更有效的医疗废物监督管理方式和方法，进一步强化医疗废物规范管理，预防和控制传染病的发生和流行，保障人民群众的身体健康。【关键词】医疗机构医疗废物现状对策R19A2095-1752（2013）25-0125-02医疗废物是指在对病人诊治、检验、处置、疾病预防等
2、医疗活动过程中产生的固态或液态废物，是一种危害人体健康和影响环境的特殊污染源，其处理是否得当，是衡量医院感染工作质量的一项重要指标1。随着现代医学技术的迅猛发展，一次性医疗用品的大量应用，医疗废物也随之增加，如果管理不好，会成为医院感染和社会环境的公害源，更严重可成为疫病流行的疫情源头。近年来媒体频频报道非法买卖医疗废物事件，也引起社会极大关注，强化医疗机构医疗废物规范化管理亟不可待。一、主要存在问题1、管理制度不完善:医疗废物管理条例经过十年宣传贯彻落实，已经逐渐引起各医疗机构正视医疗废物处置管理工作，无论是设有床位的医疗机构还是不设床位的医疗机构或是社康中心，都能建立医疗废物管理相关制度，
3、但具体各项工作制度并不完善，工作流程、工作要求、工作职责等制订得过于简单、笼统，可操作性不强，各项措施未能落到实处，大多数医疗机构都没有建立应对医疗废物流失、泄漏、扩散等情况发生的应急预案。2、处理流程不规范:有些医疗机构的医疗废物未能严格分类收集，损伤性医疗废物与感染性医疗废物混放，医疗废物混入生活垃圾等；使用的医疗废物包装袋不符合要求，没有警示标识及警示说明，有的甚至没有使用专用包装袋和容器；未建立符合卫生要求的暂存设施，或者虽有暂存设施，但没有明显警示标识和防渗漏、防鼠、防盗等安全措施，而且距离生活、工作区域比较近，也没有做到定期消毒。3、转移交接登记不规范:医疗废物交接没有使用称量工具
4、，只靠估算，登记交接记录也未按照设定内容填写，不能全面反映医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、交接人等情况，如果发生医疗废物外泄事故难以通过资料追溯源。4、集中处置不能保障:医疗废物管理条例实施之后，各地基本上都建成医疗废物集中处置设施，由有资质的单位统一收集处置，但经常不能做到及时收集，尽管按照医疗废物处置合同规定是一天一次，但多数医疗机构反映，常是2、3天才收集医疗废物，甚至一些产生医疗废物少、交通不便利的小型医疗机构，拖延到一周一次，医疗废物的超时限运输现象，极易造成医疗废物的流失、泄漏、扩散等情况发生。5、人员培训及安全防护流于形式:培训内容针对性不强，实际
5、效果差，医护人员对相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识缺乏；未配备相关防护用品，或者配备了但没有认真使用，仅仅应付检查。二、原因分析1、重视程度不足:制度不完善首先是各医疗机构不重视,没有认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等相关法律知识，没有完全按国家的有关规章制度建立相应的具体措施和办法,没有定期对从事医疗废物收集、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律、制度、专业技术等知识培训，医务人员及其他相关人员对医疗废物的处理及管理规定不明确，从而导致管理混乱。其次是医务人员对医疗废物的处理认识不够，医疗废物管理条例颁发实施多年来,部分医务人员对医疗废物的处理不重
6、视,缺乏相关法律法规的知识，没有认识到医疗废物对社会、对环境造成的危害,或者是已经认识到医疗废物的危害但存在麻痹思想，没有认真执行各项规定。2、投入不足:医疗废物的规范化管理，需要各医疗机构在物力、财力上的给予支持。盛放医疗废物的包装袋、利器盒依照国家标准应由防渗漏、符合环保要求的特殊材料做成，价格较昂贵，而医疗废物暂存设施的设置、配备必要的防护用品等都需要经济投入，但医疗机构的管理者往往考虑经济效益，只重视医疗质量和效益，而医疗废物的规范处理不仅不能产生经济效益反而还要投入一定资金，所以为了节省成本，不用或少用符合要求的包装物、容器存放医疗废物，未设置医疗废物暂存设施，由医疗废物集中处置单位
7、直接从各诊室收集。目前医疗废物集中处置单位采取一站式直接从各医疗机构收集医疗废物，距离较远运输成本较高，所以为了节省成本，就出现了超时限收集医疗废物现象。3、管理经验欠缺:一些小型医疗机构没有设置专职医疗废物管理部门，一般由医护人员兼职管理，制定的医疗废物管理制度，基本上是按法规规范要求照搬照抄，无细化操作方法，可操作性不强，医疗废物分类收集、转运、暂存等各环节没有具体责任人，登记记录不完善，没有可追溯性。由于对医疗废物管理相关法律法规不了解，导致设置的医疗废物暂存设施多数不符合国家规范，或者根本没有设置。三、对策与建议1、完善医疗废物管理制度并严格执行:各医疗机构在思想上要充分认识到医疗废物
8、规范管理的重要性，依据国家法律法规要求，建立健全医疗废物管理制度，人员配制、流程设计要合理，要确保制定的各项管理制度、管理措施落到实处，管理组织真正发挥其监管者的作用。2、加强培训与监督管理:加强培训，严格执行医疗废物分类管理制度及转运登记制度，在培训的基础上加强内部监督管理和外部监管。医疗废物混放多数是由于工作人员的疏忽和意识不强所引起的，因此，医疗单位应有重点地开展培训和普法，组织各级各类的人员进行学习培训，有针对性地学习相关的政策法规，如传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废弃物管理条例2等，特别是做好进修、实习、新上岗人员的岗前培训，切实落实医疗废物管理规章制度、工作规范
9、和技术要求，提升工作人员分类收集的意识，明确工作步骤、落实责任追究，同时，加强内部监管，经常性地进行自查自纠，及时发现存在的问题，及时整改。卫生监督部门应有针对性地进行监督执法，加强监管，促使医疗机构落实分类收集工作。3、加大医疗废物管理的投入:建议各医疗机构重视医疗废物的规范管理，加大投入力度，配置专用的医疗废物包装物及容器，配备专用称，准确称量交接时的医疗废物重量，设置符合国家规定的医疗废物暂存设施，有警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，统一配备防护服、橡胶手套、橡胶围裙和高筒胶鞋等防护用品，加强对医疗废物处置人员综合管理，通过相关知识培训，提高工作人
10、员的个人防护意识，降低了职业安全风险。4、探索解决医疗机构医疗废物及时收集处置的有效途径:针对医疗废物集中处置单位不能及时到各医疗机构收集医疗废物问题，建议采用先地域分段收集，后集中运输处置的管理方式，节约集中处置单位运输成本，最终达到集中处置的目的。5、建立信息沟通平台，加强交流:建议卫生监督部门与各医疗单位建立一个信息沟通平台，一方面加强了监管双方的交流，各医疗单位遇到疑难问题，可以随时和监督部门沟通，而监督部门也能更好的了解各医疗单位的医疗废物管理情况；另一方面各医疗单位之间可以共享各自管理经验、专业技术等，共同学习，不断完善各自医疗废物管理制度，特别是小型医疗单位，由于其设备、管理经验
11、、专业技术等方面不足，更加需要加强与公立医疗单位沟通、学习。四、结论加强医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的3。尽管医疗废物管理条例已经颁发实施十年，但各医疗机构的医疗废物安全处置意识依然有待加强，相关制度依然有待完善，特别在收集、运送、贮存、处置及个人防护等具体环节仍需加强动态监管。如何对医疗废物进行有效的控制，严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置过程中的监督管理，是做好医疗废物管理工作的关键。卫生监督部门应当定期对医疗机构进行监督和指导，监督措施与处罚措施并用，做到奖惩分明，促进和加强医疗废物管理的主动性和自觉性，不断提高医疗废物管理水平4。参考文献1.宋嫣文.浅析县级医院医疗废物管理处置存在问题现状.中外健康文摘,2011,12.2.刘翠银，叶卫红.输血科医院感染的隐患与预防控制措施J.中华医院感染学杂志，2008,18(10):1426-1427.3.刘素球,菜尤菊.社区健康服务中心医疗废物管理初探J.护士进修杂志,2006,21(3):257.4.高春玉,王善雨,杨元平,等.36所基层医疗机构医疗废物管理现状调查分析.中华医院感染学杂志,2009,19(7):817-819. -全文完-
