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1、 住院期间母亲干预对极低出生体重儿生存质量的影响 刘翠菊 李月梅 文琦珍 蒋荣娟【摘 要】目的:探讨住院期间母亲干预对VLBW的预后及生存质量的影响。方法:将100例VLBW随机分成对照组和干预组,对照组按照早产儿护理常规进行护理。干预组在早产儿护理常规的基础上,对其母亲进行干预,同时记录各组的观察指标。结果:(1)干预组的住院時间明显短于对照组(P0.05);(2)两组6个月时的体重差异具有统计学意义(P0.05);(3)干预组的母乳喂养率高于对照组(P0.05);(4)干预组半年内的再住院率低于对照组(P0.05);(5)两组在神经行为学评分方面差异具有统计学意义(P35分为正常,35分为
2、异常)。1.2.4 统计学方法 应用SPSS21.0软件对收集的数据进行录入和分析,符合正态分布的计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用2检验。2 结果2.1 一般资料 共纳入100例VLBW,其中男44例,女56例,顺产48例,剖宫产52例,胎龄30周34周,出生体重1100g1490g,两组VLBW在性别、分娩方式、胎龄、出生体重、1min阿氏评分方面差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,见表1。c2.2 两组VLBW住院时间、6个月时的体重的比较(见表2)2.3 两组VLBW母乳喂养、半年内再住院情况的比较(见表3)2.4 两组VLBW神经行为学评分的比较(见表4)3 讨论目前
3、我国的新生儿重症监护室(NICU)管理模式较为封闭,主要以护理人员对患儿进行护理为主,患儿家属极少参与。这一封闭式的NICU管理模式导致母婴分离,使患儿长期处于缺乏母乳、母爱的状态下,不利于患儿的生长发育。亲子互动,是指父母与子女在观念、情感和行为上的交流与沟通,具有血缘性、亲情性、长期性等特点,对婴幼儿的健康成长乃至整个人生的发展具有非常重要的意义4。母亲在亲子互动中起着决定性的作用,母亲的行为影响着孩子早期和将来的行为。母亲对婴儿暗示进行合适的互动时,这些行为能帮助调节婴儿的生理反应(比如:心率、呼吸和体温)、行为、社会和情感反应以及营养需求5。本研究结果显示,干预组的住院时间以及6个月时
4、的体重明显优于对照组(P0.05),表明住院期间母亲的干预,可以促进VLBW的生长发育,缩短住院时间,这与罗雁雁的研究结果一致6。母亲通过皮肤接触、抚摸、温柔的话语以及目光的对视等行为,有助于刺激婴儿神经系统,从而促进婴儿的生长发育。此外,本研究中,母亲每天4个小时与VLBW接触,减少了母婴分离的时间,母亲可以亲自进行母乳喂养,大大地提高了母乳喂养率。同时,母乳含有丰富的营养物质以及抗体,有助于VLBW的体重增长,增强其抵抗力。VLBW出院后的健康状况主要依赖于母亲的观察和护理,而母亲对VLBW的特点及个性化的行为表现缺乏正确的认识,患儿出院后母亲缺乏照护信心和经验,容易发生感染、喂养不当等,
5、从而导致再次住院7。本研究在VLBW出院前,安排临床经验丰富的专科护士给予母亲指导,从理论到实践,帮助母亲掌握VLBW的护理知识和技能,增加母亲护理VLBW的信心,提升正确护理患儿的能力,降低了再次住院发生率(对照组半年内再入院率明显低于对照组)。VLBW神经系统发育不成熟,会出现一系列神经发育紊乱问题,如智力发育障碍、感知、行为异常等,学习能力低下,儿童时期运动障碍8。本研究结果显示,干预前,两组VLBW的神经行为学评分无差异,对母亲进行干预后,干预组神经行为学评分优于对照组(P0.05)。VLBW住院时间长,长期的母婴分离可造成神经系统的发育障碍。母亲对VLBW进行母乳喂养,增加了母婴之间
6、的接触。研究表明,良性而温和的皮肤刺激,可引起全身免疫、内分泌及神经系统的良性反馈,有利于婴儿生长发育,促进新生儿智能形成和神经系统发育9。此外,母乳中的DHA以及花生四烯酸有利于新生儿的脑部发育,提升新生儿神经行为能力10。4 结论在住院期间给予VLBW的母亲进行院前早期干预,有利于缩短VLBW的住院时间,促进其生长发育,降低再住院率,改善神经行为能力,提高其生存质量,值得临床推广。Reference1张玉侠.实用新生儿护理学M.北京:人民卫生出版社,2015:96.2李娟,王庆红,吴红敏,等.2005年中国城市产科新生儿出生状况调查J.中国当代儿科杂志,2012,14(1):7-10.3殷
7、婷.袋鼠式护理在VLBW中的应用研究D.南京;南京中医药大学,2017.4王艳,张军,范湘鸿.亲子互动对早产儿神经心理发育影响的研究进展J.护理学杂志,2016,31(7):102-105.5赵敏慧.早产儿母亲认知行为干预对母婴互动的效果研究D.上海;复旦大学,2018.6罗雁雁.家长参与式护理在NICU极低出生体质量儿中的应用效果分析J.当代医学,2018,24(31):189-190.7王勉,刘建珍,潘亮,等.家长参与式护理模式在早产儿发育中的应用研究J.护士进修杂志,2016:31(18):1665-1667.8张军.早产儿神经发育结局的研究进展J.国际护理学杂志,2015,34(5):577-578.9万静,游勇.袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响J.广西医学,2018,40(13):1514-1518.10王蓉,董文斌.母婴分离对新生儿疼痛反应、神经行为的影响J.中国现代医生,2016,54(3):39-43.广西卫计委自筹课题 课题号:Z2015382 -全文完-