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1、 优质护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果 李娟摘 要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者接受优质护理,对改善患者肺功能、预防感染的效果。方法 选取2020年3月2021年4月菏泽市牡丹人民医院收治的90例COPD患者为研究对象,按患者入院序号分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施优质护理,监测两组患者护理后肺功能情况,对比两组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)等肺功能水平差异,统计真菌感染情况。结果 护理后,观察组患者的FEV1/FVC、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)高于对照组,差异有统计学意义(
2、P0.05)。观察组患者的护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的真菌感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。患者及家属均知情并签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会批准后开展。1.2 纳入与排除标准纳入标准:满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准2;病情均处于稳定期。排除标准:存在精神状态异常、意识模糊者;其他系统功能异常者;难以配合临床研究者。1.3 方法给所有患者提供生命体征监测、测量体温、合理用药指导等常规护理措施,观察组患者加用优质护理措施。1.3.1 实施健康教育向患者介绍吸烟对COPD的影响,向患者解释禁烟对患者病情恢复的意义,使患者能够主动戒烟
3、。为促进患者体力恢复,应鼓励患者多参加体育活动。将关于慢阻肺疾病健康知识手册发放给患者,增加患者对疾病的认知。组织患者定期参加关于慢阻肺疾病知识的讲座,使患者更加了解疾病知识。1.3.2 加大病房环境管理力度定时开窗痛风,确保病房空气流通,按季节合理控制室内温度,夏季一般为26 28 ,冬季一般为18 22 ,将室内湿度稳定维持在50%60%。对病房空气与物品进行定期消毒,使菌落数稳定控制在500 cfu/m3范围内。1.3.3 指导患者掌握呼吸训练技巧指导患者采取腹式呼吸,根据患者病情,选择适宜的体位,如半卧位、膝半屈位,先开始一个深呼吸,再将两手分别放置在胸部与腹部,每个呼吸循环保持810
4、次。鼓励患者开展行走、慢跑、登梯、游泳运动,并在运动中开展呼吸肌训练。1.3.4 给患者提供饮食指导按患者基础疾病与自身营养状况,给患者制订符合病情的饮食计划,建议患者多食易消化、高蛋白、高维生素食物,保持少量多餐,并适量增加饮水量。结合患者病情需要,向患者输注人血白蛋白、高营养液、血浆,增强患者自身免疫力,从而有效控制感染发生。1.3.5 严格执行无菌操作要求护理人员严格执行洗手制度,严格消毒氧气管道、雾化吸入管等呼吸器械,定期监测各器械的消毒效果,避免出现重复使用吸痰管情况。护理过程中,应尽量减少对患者实施深静脉穿刺、气管插管、气管切开、留置尿管等侵入性操作。1.3.6 合理使用氧气向患者
5、介绍长时间氧疗的目的、意义及注意事项,使患者能充分认识到使用氧气的重要性。给患者提供低流量吸氧操作,保持流量为12 L/min,单日氧疗时间需维持在15 h左右。患者出院后,为缓解患者膈肌疲勞,仍可接受家庭氧疗,从而有效预防低氧血症发生风险。1.3.7 给患者提供排痰辅助将排痰方式介绍给患者,嘱咐患者深吸气时张口,连续咳嗽,当痰液达到患者咽部位置时,再用力咳嗽将其排出体外。如果患者因久病体弱、长时间卧床,出现无力咳嗽等情况,护理人员应协助患者定期翻身,给予拍背服务,促进患者排出痰液。翻身频率为1次23 h,拍背频率为23次/d。告知患者增加饮水量,饮水量应超过1500 mL/d。1.4 观察指
6、标选用肺功能测量仪(生产企业:安徽电子科学研究所,皖械注准20172210164,型号:FGC-A+)对COPD患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)进行测量与计算。结合患者肺功能指标改善情况,将两组患者的护理效果分为显效、好转、无效。当患者肺功能恢复如初,FEV1/FVC(%)增幅高于20%,表示显效;当患者肺功能得到明显改善,FEV1/FVC(%)增幅未超过20%且无降低情况,表示好转;当患者未达到上述治疗标准,为无效。总有效率=(显效+好转)例数/总例数100%。对患者3日清晨痰液进行真菌培养,查看培养结果
7、,如果连续3次均呈阳性,菌种相同,可判定为致病菌,同时,还可采用咽拭子涂片,检查患者孢子与菌丝。1.5 统计学分析采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据,计量资料采用(xs)表示,组间比较行t检验;计数资料采用n(%)表示,组间比较行2检验,以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者护理后肺功能对比护理后,观察组患者的FEV1/FVC(64.725.12)%、FEV1%Pred(73.925.81)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。2.2 两组患者护理效果差异对比观察组患者的护理总有效率为88.89%,对照组患者的护理总有效率为71.11%,观察组患者的护
8、理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3 两组患者的感染发生情况对比观察组出现真菌感染患者5例,发生率为11.11%,对照组出现真菌感染患者13例,发生率为28.89%,两组患者对比,差异有统计学意义(2=4.445,P0.05)。3 讨论慢阻肺疾病的诱发因素主要包括环境与个人两个方面,前者主要包括空气污染与生活环境,后者主要是指遗传因素。慢阻肺疾病具有病情反复、病程长等特点,患病期间严重影响患者的身心健康。慢阻肺患者受自身呼吸功能增加等因素影响,易增加患者机体耗能量,在膈肌疲劳、低氧血症等因素作用下,增加患者肺动脉血管压力,使患者因痉挛出现肺动脉高压情况3。慢阻肺
9、患者随患病时间不断延长,患者的肺功能也会随之下降,给患者的心脏等器官造成严重损害4。所以,加强患者的临床护理干预,对保障患者身心健康、提升生命质量具有重要作用。优质护理是一种基于基础护理工作、从患者病情实际出发,给患者提供身心护理的新型护理模式。优质护理重视康復训练,对消除患者疾病危险因素具有重要意义,便于患者及早康复5。由本次结果可知,护理后,观察组患者的FEV1/FVC(64.725.12)%、FEV1%Pred(73.925.81)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。这提示慢阻肺患者经优质护理服务,能够大幅提升患者的肺功能。本研究结合患者实际病情,给患者制定了具有针对性的个性化饮
10、食方案,不仅保障了患者的营养摄入,还给患者肺功能恢复提供了良好的能量保证。观察组患者的护理总有效率为88.89%,对照组患者的护理总有效率为71.11%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。由于护理人员兼顾了患者的身心健康,通过强化基础护理工作,不仅消除了患者的危险因素,还加速了患者的康复速度。观察组出现真菌感染患者5例,发生率为11.11%,对照组出现真菌感染患者13例,发生率为28.89%,差异有统计学意义(P0.05)。优质护理对预防慢阻肺感染,具有重要作用。由于护理人员向患者提供了环境护理、健康教育、饮食及排痰护理,给患者介绍了较多的疾病知识,配合氧疗,提升了患者的护
11、理依从性,使患者能够更加积极主动地配合医护人员开展工作,从而提升了患者的抗菌能力,降低了真菌感染风险。总之,将优质护理应用于慢阻肺患者,对患者肺功能具有改善作用,患者真菌感染发生率低。Reference1刘江.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的改善观察J.中国农村卫生,2020,12(21):57-58.2呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.3刘东梅.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析J.中国现代药物应用,2019,13(20):158-159.4孙薇.优质护理对提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的应用价值分析J.中外医学研究,2019,17(12):103-104.5段春花.应用优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响探究J.心理月刊,2019,14(5):62. -全文完-