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1、 彩超检查在上肢动静脉造瘘术前筛查病例的应用 （）【摘要】目的：研究彩超在上肢动静脉造瘘术前检验的作用和筛选病例的方式。方法：选取例患者，对患者的上肢头静脉和桡动脉进行探查。结果：例患者的前臂头静脉内径较细，例头静脉汇入口处，内侧可看到不规则血栓。例桡动脉管壁不够平滑。例桡动脉内壁粗糙。结论：上肢动静脉造瘘术前的彩超检查，在临床上造瘘术中血管通路的监测，具有非常重要的应用价值。【关键词】彩超检查；上肢动静脉；造瘘术；血液透析【】：，：，：，据相关的研究表明，腕部的桡动脉头动脉内瘘，是目前临床治疗中使用最多的类型，在实际的内瘘建立之前，要先引用彩色多普勒超生检查血管通路的情况，检查其是否能够满足
2、血液透析的要求，对患者的治疗来说，具有非常重要的作用。资料与方法一般资料本文选取年月份到年月份住院部及血液透析室造瘘术前进行彩超检查的患者例，男性患者例，女性患者例，年龄在岁到岁之间，平均年龄为岁，所有患者均没有其他重大疾病。方法在上肢动静脉血管的彩超检查中，患者要采取平卧的姿势，双手的手心朝上，双臂外展度左右，在实际的彩超检查中，根据静脉深浅程度的不同，有深静脉检查法和浅静脉检查法两种，深静脉检查法注意观察锁骨下的静脉、腋静脉、肱静脉和、桡静脉和尺静脉的情况，注意检查静脉管腔内是否有异常的回声，彩色多普勒血流的充盈程度和加压管腔是否消失等。浅静脉检查法主要观察上臂腋下捆绑止血带、头静脉、贵要
3、静脉走行和汇入的情况等，检查静脉管腔是否通畅，头静脉的全程内经，是否有变异浅静脉或者较大的通支。动脉的检查主要是锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、吃动脉管腔和管壁的情况，同时还应该检查动静脉各段的血流速度。结果经过检查后发现，有例患者的前臂头静脉内径较细，还不到毫米，例患者的头静脉汇入口处，内侧可以看到不规则的血栓，通过查看这些患者的病史发现，可能是由于曾经作过局部静脉插管的原因。有例患者的桡动脉管壁不够平滑，但是血流速度和频谱较好，不会影响造瘘术的顺利进行，例患者的桡动脉内壁粗糙，血流速度很低，频谱的形态低钝。讨论彩色多普勒超声血流图是彩超的重要作用之一，主要利用回声信息的来源和频谱的多普
4、勒效应，获得血流的分布和流向的二维平面图，目前临床上使用的彩超仪器，都是用不同的颜色，区分血流速度的不同，利用双功能多普勒超声系统，还能够用型超声图像，显示血管的具体位置。血液透析是很多病危患者维持生命的主要方式，而动静脉内瘘的建立，是血液透析顺利进行的前提，只有患者自身的血管通路较好，才能够建立血管通路，不考虑肾移植，而彩色多普勒超声检查，刚好可以探查患者动静脉内经不足、血管内腔阻塞等，很好的避免了造瘘后静脉回流不畅和阻滞等问题。在动静脉内瘘建立之前，使用彩超进行检查，可以保证内瘘建立后静脉段的压力，有效的防止远端肢体供血不足等并发症，对动脉内膜和中膜厚度的测量，检查膜上是否有斑块存在，以及
5、斑块的具体位置等，让手术选取一个最佳的位置。彩超对前臂动脉和静脉的检查，注意包括血管的管壁和管径情况，以及管腔的通畅情况、血管的走向和位置、是否存在畸形变异等，还有血管的扩张能力和动静脉之间的具体，为内瘘的建立提供详细、准确的参考信息，本次检查的例患者中，有例患者的前臂头静脉内径低于毫米，例患者头静脉的汇入口处，内侧可以观察到不规则的血栓，有例患者的桡动脉管壁不够平滑，但是血流速度和频谱较好，不会影响造瘘术的顺利进行，例患者的桡动脉内壁粗糙，血流速度很低，频谱的形态低钝，这些检查的结果，可以给外科医生内瘘建立位置的选择，提供准确的参考信息。相关的研究表明，有左右的患者，可以通过临床的观察，在早期了解动静脉内瘘建立的相关情况，有左右的患者，血管的情况不够明显，必须借助彩超等现代化的医学检查仪器，才能够全面的了解血管的情况，为内瘘建立提供基础的参考数据。参考文献王众，唐缨，武红涛彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术的临床应用影像技术（）：高艳波，赵凯军，葛立本，费丹，李海英，梁雪彩色多普勒超声监测人工动静脉内瘘的应用价值中国实验诊断学（）：薛蕾彩色多普勒超声对人造动静脉内瘘的监测上海医学影像（）：刘燕彩色多普勒超声监测人工动静脉内瘘的临床应用中国超声诊断杂志（）：谢红浪伴有外周血管病变的尿毒症患者血管通路的建立肾脏病与透析肾移植杂志（）： -全文完-
