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1、实验室检查结果的判断详解演示文稿1页，共110页，星期四。优选实验室检查结果的判断2页，共110页，星期四。返回第一部分：血常规检查第一部分：血常规检查3页，共110页，星期四。一、一、血红蛋白和红细胞数测定血红蛋白和红细胞数测定 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群人群 参考值参考值血红蛋白血红蛋白（HbHb） 红细胞红细胞(RBC)(RBC)成年男性成年男性130130175g/L175g/L4.3 4.3 5.85.810101212/L/L成年女性成年女性115115150 g/L150 g/L3.53.59.59.510101212/L/L新生儿新生
2、儿170170200 g/L200 g/L6.06.07.07.010101212/L/L4页，共110页，星期四。血浆容量减少血浆容量减少 血液血液浓缩浓缩红细胞和血红蛋白检测红细胞和血红蛋白检测临床意义临床意义呕吐呕吐腹泻腹泻大量出汗大量出汗大面积烧伤等大面积烧伤等（一）红细胞及血红蛋白增多（一）红细胞及血红蛋白增多 相对性增多：相对性增多： 绝对性增多绝对性增多 5页，共110页，星期四。绝对性增多绝对性增多 称为红细胞增多症称为红细胞增多症 继发性红细胞增多症继发性红细胞增多症 EPOEPO EPOEPO代偿性增加代偿性增加 缺氧缺氧 EPOEPO非代偿性增加非代偿性增加 红细胞和血红
3、蛋白检测红细胞和血红蛋白检测临床意义临床意义 真性红细胞增多症真性红细胞增多症 骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病 6页，共110页，星期四。 红细胞及血红蛋白减少（贫血）红细胞及血红蛋白减少（贫血） 生理性减少生理性减少 婴幼儿及婴幼儿及1515岁以前儿童岁以前儿童 低低101020%20% 老年人老年人 妊娠中、晚期妊娠中、晚期 血浆量血浆量红细胞和血红蛋白检测红细胞和血红蛋白检测临床意义临床意义7页，共110页，星期四。 病理性减少病理性减少 各种贫血各种贫血 贫血是世界上最常见的病理状态贫血是世界上最常见的病理状态 根据病因和发病机制不同将贫血分为三大类根据病因和发病机制不同将贫血分为三大类
4、红细胞和血红蛋白检测红细胞和血红蛋白检测临床意义临床意义类型类型红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞破坏增多红细胞破坏增多红细胞丢失红细胞丢失示例示例再障再障溶血溶血失血失血8页，共110页，星期四。血细胞比容的检测血细胞比容的检测二、血细胞比容测定二、血细胞比容测定HCTl抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。细胞占全血的容积百分比。l男性：男性：40%-50%，女性：，女性：35-45%l增加：血液浓缩、真红增加：血液浓缩、真红l减少：贫血。减少：贫血。9页，共110页，星期四。血细胞比容的检测血细胞比容的检测三、红细胞平均值参数三、红细
5、胞平均值参数红细胞平均容积（红细胞平均容积（MCV)MCV)：全血中平均每个红细胞的体积。全血中平均每个红细胞的体积。红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（MCH):MCH):全血中平均每个红细全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。胞内所含血红蛋白的量。红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):MCHC):全血中每升红细胞全血中每升红细胞中所含血红蛋白的量。中所含血红蛋白的量。10页，共110页，星期四。贫血的形态学贫血的形态学分类分类MCVMCV（8080100fl100fl）MCHMCH（272734pg34pg）MCHCMCHC（320320360g/L360g
6、/L）病因病因正细胞性贫血正细胞性贫血80801001002727343432323636AAAA、急性失血、急性失血、溶贫、骨髓病溶贫、骨髓病性贫血性贫血大细胞性贫血大细胞性贫血100100343432323636巨幼贫、恶性巨幼贫、恶性贫血贫血小细胞低色素小细胞低色素性贫血性贫血808027273232IDAIDA、地中海、地中海贫血、铁粒幼贫血、铁粒幼细胞贫血细胞贫血单纯小细胞性单纯小细胞性贫血贫血8080272732323636慢性感染、炎慢性感染、炎症、肝病、尿症、肝病、尿毒症、恶性肿毒症、恶性肿瘤、风湿病瘤、风湿病贫血的形态学分类贫血的形态学分类红细胞平均值的计算红细胞平均值的计算
7、11页，共110页，星期四。晚幼红细胞脱核后的细胞晚幼红细胞脱核后的细胞胞质内残存核糖体胞质内残存核糖体网织红细胞网织红细胞(reticulocyte)(reticulocyte)网织红细胞的检测网织红细胞的检测四、四、网织红细胞的检测网织红细胞的检测 参考值：参考值： 百分数百分数 0.0050.0050.0150.015 绝对值绝对值 （24248484）10109 9/L/L12页，共110页，星期四。网网 织织 红红 细细 胞胞A、B为为煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色C为为煌焦油蓝染色后瑞氏复染煌焦油蓝染色后瑞氏复染网织红细胞的检测网织红细胞的检测四、四、网织红细胞的检测网织红细胞的检测13
8、页，共110页，星期四。 溶血性贫血溶血性贫血 急性失血急性失血 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血 治疗反应治疗反应 网织红细胞增多网织红细胞增多网织红细胞的检测网织红细胞的检测临床意义临床意义表示骨髓红系增生旺盛表示骨髓红系增生旺盛14页，共110页，星期四。网织红细胞减少网织红细胞减少 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 骨髓病性贫血骨髓病性贫血网织红细胞的检测网织红细胞的检测临床意义临床意义表示骨髓造血功能减低表示骨髓造血功能减低15页，共110页，星期四。16五、白细胞计数及分类计数五、白细胞计数及分类计数正常值正常值：成人：成人：(3.5 9.5) 109/L ； 6个月个月
9、 2岁：岁：(11 12) 109/L ； 新生儿新生儿: (15 20) 109/L16页，共110页，星期四。 成人白细胞成人白细胞 101010109 9L L称称白细胞增多白细胞增多 成人白细胞成人白细胞 410 4109 9L L称称白细胞减少白细胞减少 白细胞总数的增多或减少主要受中白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量改变也会性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量改变也会引起变化。引起变化。 白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义白细胞的检测白细胞的检测17页，共110页，星期四。5 5种白细胞正常百分数和绝对值种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型细胞类型百分数（）
10、百分数（）绝对值（绝对值（10109 9L L）中性粒细胞（中性粒细胞（N N） 杆状核（杆状核（NstNst）0 05 50.04 0.04 0.50.5 分叶核分叶核(Nsg)(Nsg)5050 70702 2 7 7嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E E）0.5 0.5 5 50.05 0.05 0.50.5嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B B）0 0 1 10 0 0.10.1淋巴细胞（淋巴细胞（L L）20 20 40400.8 0.8 4 4单核细胞（单核细胞（M M）3 3 8 80.12 0.12 0.80.8白细胞的检测白细胞的检测注：百分数注：百分数wbc = 绝对值绝对值18页
11、，共110页，星期四。（一）、中性粒细胞（一）、中性粒细胞（neutrophil,Nneutrophil,N）中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞 白细胞的检测白细胞的检测白细胞分类计数白细胞分类计数19页，共110页，星期四。 中性粒细胞增多中性粒细胞增多 伴白细胞总数增多伴白细胞总数增多 生理性增多生理性增多 病理性增多病理性增多临床意义临床意义白细胞的检测白细胞的检测20页，共110页，星期四。中性粒细胞病理性增多见于中性粒细胞病理性增多见于临床意义临床意义 急性感染急性感染 最常见的原因最常见的原因 （化脓性球菌）（化脓性球菌） 严重组织损伤及大量血细胞破
12、坏严重组织损伤及大量血细胞破坏 急性大出血急性大出血 急性中毒急性中毒 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性白血病、骨髓增殖性疾病及恶性 肿瘤肿瘤白细胞的检测白细胞的检测21页，共110页，星期四。中性粒细胞减少中性粒细胞减少临床意义临床意义白细胞的检测白细胞的检测白细胞白细胞44 10109 9L L 白细胞减少白细胞减少 （leukopenialeukopenia） 中性粒细胞中性粒细胞1.51.5 10109 9L L 粒细胞减少症粒细胞减少症 （neutropenianeutropenia）中性粒细胞中性粒细胞0.50.5 10109 9L L 粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症 （agraulocyt
13、osisagraulocytosis）22页，共110页，星期四。 感染感染 G-G-杆菌感染、病毒杆菌感染、病毒 血液系统疾病血液系统疾病 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 物理、化学因素损伤物理、化学因素损伤 单核单核- -吞噬细胞系统功能亢进吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫性疾病自身免疫性疾病中性粒细胞减少中性粒细胞减少临床意义临床意义白细胞的检测白细胞的检测23页，共110页，星期四。小淋巴细胞小淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞白细胞的检测白细胞的检测（二）（二） 淋巴细胞淋巴细胞形态特征：大淋巴细胞形态特征：大淋巴细胞 （占（占1010）：）：D10D101515m m，圆形、椭圆形，胞质丰富
14、，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占小淋巴细胞（占9090）：）： D6D61010m m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷24页，共110页，星期四。生理性增多：儿童期生理性增多：儿童期,4-6,4-6天新生儿达天新生儿达50%50%。淋巴细胞增多淋巴细胞增多临床意义临床意义病理性增多见于病理性增多见于 感染性疾病：病毒、麻疹等感染性疾病：病毒、麻疹等 肿瘤性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤肿瘤性疾病：急、
15、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期急性传染病恢复期 移植排斥反应：移植物抗宿主反应（移植排斥反应：移植物抗宿主反应（GVHRGVHR） 移植物抗宿主病（移植物抗宿主病（GVHDGVHD）25页，共110页，星期四。 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 烷化剂烷化剂 放射线等放射线等淋巴细胞减少淋巴细胞减少白细胞的检测白细胞的检测临床意义临床意义26页，共110页，星期四。白细胞的检测白细胞的检测（三）单核细胞（三）单核细胞形态特征：胞体大，圆形或不规则形，形态特征：胞体大，圆形或不规则形，D14D142020m m，胞质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡紫，胞
16、质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡紫红色，染色质细致疏松如网状红色，染色质细致疏松如网状 27页，共110页，星期四。1.1.生理性增多：婴幼儿及儿童生理性增多：婴幼儿及儿童2.2.病理性增多见于：病理性增多见于： 某些感染某些感染 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 疟疾疟疾 活动性肺结核等活动性肺结核等 某些血液病某些血液病 急性单核细胞白血病等急性单核细胞白血病等单核细胞增多单核细胞增多白细胞的检测白细胞的检测临床意义临床意义单核细胞减少：无意义单核细胞减少：无意义28页，共110页，星期四。（四）、嗜酸性粒细胞（四）、嗜酸性粒细胞临床意义临床意义白细胞的检测白细胞的检测形态特点：胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强，胞核多分形态特点：胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强，胞核多分2 2叶，眼镜状，深紫色。叶，眼镜状，深紫色。29页，共110页，星期四。嗜酸性粒细胞的生理功能嗜酸性粒细胞的生理功能抵抗寄生虫感染的主要防御机构抵抗寄生虫感染的主要防御机构调节过敏反应调节过敏反应白细胞的
