考核人员承诺书

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1、考核人员承诺书考核学生姓名：身份证号码：本人联系电话：工作单位：本人已知晓并理解、遵守实践考核工作关于学生个人（工作人员、教师）健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，并做如下声明：一、我以及与我一起共同生活的亲属（共同居住人），没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。入校前14天没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。二、我以及与我一起共同生活的亲属（共同居住人）近14天没有疫情的中高风险地区及国家的旅居史。三、我以及与我一起共同生活的亲属（共同居住人）近14天没有接触过从疫情中高风险地区和国家入境人员。四、本人在参加考核前14天内如实填写“学生考前14天活

2、动轨迹、测温登记表”，体温和个人健康情况均正常。五、如本人属于合肥市区人员，请假离开校园时，本人会事先合理规划往返行程，乘坐公共交通工具期间全程佩戴口罩，做好个人防护，途中避免在人员密集、通风不良的场所逗留，保留好所有公共交通工具的时间、线路等信息，减少聚集，不到人群密集的地方聚会、游玩。六、考核期间，严格遵守学校疫情管理规定，配合证件查验、体温检测、往返信息登记等工作，未经学校允许不进入临时封闭区域。参加考核过程中如出现咳嗽、发热等身体不适情况，我会及时向班主任报告并愿自行放弃参加考核，遵守工作人员安排到指定区域暂时隔离。本人自觉接受各方监督，保证避守学校以及卫生健康部门新冠肺炎疫情防控有关

3、规定。本人保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉瞒报所要承担的法律后果及责任。特此承诺。承诺人（签字）：日期：年月日考前14天活动轨迹、测温登记表姓名：联系电话：现居住地：10月22日地点：行程：体温：10月23日地点：行程：体温：10月24日地点：行程：体温：10月25日地点：行程：体温：10月26日地点：行程：体温：考前1410月27日地点：行程：体温：天活动轨迹10月28日地点：行程：体温：10月29日地点：行程：体温：10月30日地点：行程：体温：10月31日地点：行程：体温：11月01日地点：行程：体温：11月02日地点：行程：体温：11月03日地点：行程：体温：11月04日地点：行程：体温：填写说明：1. 最近14天每天在何地；2. 当天若有由一地去另一地，请在相应的日期“行程”后填写出发地和目的地、出行方式（乘坐工具，车次或航班号、时间等信息）；3. 每天体温测量登记，若异常，请另附纸说明医生诊断结论及治疗结果。4. 本页打印在承诺书反面